盧海清

1　引言

在經(jīng)濟(jì)不斷取得重大發(fā)展的環(huán)境下，人民群眾對生活質(zhì)量的要求也逐漸提高。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)不斷涌現(xiàn)，為人民提供更高質(zhì)量、更高效率、更人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐漸成為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的主流方向。

中國古代哲學(xué)思想及中醫(yī)學(xué)理論提倡人與自然、人與環(huán)境的和諧統(tǒng)一。以人為本的建筑設(shè)計(jì)理念符合中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》提倡的“天人相應(yīng)”學(xué)說內(nèi)容。現(xiàn)階段，“以人為本”的設(shè)計(jì)理念在住宅、醫(yī)院、院校、大型場館、等各類建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域中得到很大程度的體現(xiàn)。在建筑設(shè)計(jì)中的以人為本，就是將建筑結(jié)構(gòu)與人們情感相結(jié)合，從而展現(xiàn)人與自然和諧相處的建筑目標(biāo)，使人融入其中。在整個(gè)的建筑設(shè)計(jì)及整體布局中，要本著一切服務(wù)于人的原則，另外還要結(jié)合對技術(shù)服務(wù)的個(gè)性化追求，對自然環(huán)境的合理利用以及與人們情感的結(jié)合，以滿足人的個(gè)性需求。醫(yī)院建筑是醫(yī)院文化的外在表現(xiàn)，建筑設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)院文化的傳承。結(jié)合時(shí)代的發(fā)展，建筑設(shè)計(jì)更應(yīng)結(jié)合新技術(shù)，注重建筑智能化設(shè)計(jì)，便于醫(yī)患間建立高效直接的交流，促進(jìn)彼此溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

醫(yī)院建筑有別于其他的公共性建筑，它是一個(gè)面向不同人群，提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的公共場所，因而，在設(shè)計(jì)上應(yīng)更加突出以人為本的理念、更具包容性。同時(shí)，醫(yī)院按照其分類可分為綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院；?？漆t(yī)院按病種可分為傳染病院、中醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院、精神病院等。每個(gè)醫(yī)院面對的患者人群各有不同，醫(yī)院文化內(nèi)涵的差異和發(fā)展方向有別。因此，在醫(yī)院建筑的整體布局規(guī)劃、單體功能區(qū)的布局設(shè)計(jì)、外部環(huán)境的設(shè)計(jì)上，應(yīng)在滿足功能需求的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以人為本、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的核心思想為目標(biāo)，注重建筑設(shè)計(jì)中醫(yī)療技術(shù)與人文文化、人文關(guān)懷的相協(xié)調(diào)。

2　以人為本的醫(yī)院建筑的整體布局設(shè)計(jì)

以人為本的醫(yī)院建筑的整體布局設(shè)計(jì)傳統(tǒng)的醫(yī)療建筑多為方盒子形式，其平面布置雖較經(jīng)濟(jì)實(shí)用，但外觀大多呆板、冷漠，營造出一種死氣沉沉的環(huán)境?，F(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)要打破這種固有型式，注重造型的處理和色調(diào)的調(diào)配，給醫(yī)院建筑增加了一些生機(jī)和活力。

醫(yī)院整體布局設(shè)計(jì)在項(xiàng)目設(shè)計(jì)中至關(guān)重要。其方案優(yōu)劣直接影響著項(xiàng)目設(shè)計(jì)成果的好壞。在整體布局設(shè)計(jì)中，要充分考慮醫(yī)院的特點(diǎn)，科學(xué)論證各板塊的區(qū)位布置，堅(jiān)持以人為本的設(shè)計(jì)理念，使整體布局合理、和諧。以廣東某市婦幼保健院為例，如圖1，布局中避免了集中擁擠，以舒適、寬松、便捷為前提，服務(wù)對象以為增進(jìn)健康而來完成保健療養(yǎng)的感覺，規(guī)劃整體上東診西住、一街兩園，創(chuàng)造花園式療養(yǎng)醫(yī)院。

圖1　廣東某市婦幼保健院規(guī)劃圖

本文主要說明人參與到建筑場所中的活動(dòng)體驗(yàn)，通過人對場所所展現(xiàn)的各種反應(yīng)來說明建筑設(shè)計(jì)的好壞。建筑場所的景觀固然重要，但其功能應(yīng)該是首要考慮的問題。

（1）它必須要滿足使用的要求，滿足所攜帶的各種功能之間的聯(lián)系，能夠使各項(xiàng)功能充分發(fā)揮作用。

（2）它最好能節(jié)省能源和經(jīng)濟(jì)的投入，能夠使用當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)有的能源和材料，滿足當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境因素。降低勞動(dòng)量以及管理的投入。

（3）能夠做到與人方便，讓人使用起來更加舒心。

（4）能夠與文化內(nèi)涵相協(xié)調(diào)，使其展現(xiàn)自然之美，讓人處于其中就能感到身心舒暢。要注意醫(yī)院外部建設(shè)的整體結(jié)構(gòu)相協(xié)調(diào)，除了外部的美化裝飾之外，使其結(jié)構(gòu)上就能滿足美的要求。

醫(yī)院以為人民服務(wù)為原則，其要求就是更好更快的為人民服務(wù)，由于醫(yī)院特殊的服務(wù)性質(zhì)，其效率問題至關(guān)重要，因此在醫(yī)院的各種功能布局設(shè)計(jì)中，其醫(yī)療服務(wù)流線問題至關(guān)重要。在醫(yī)療服務(wù)流線的設(shè)計(jì)中，需要綜合考慮到各類病人的治療需要，醫(yī)院的規(guī)模以及主治科目，醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展方向，國家在醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)要求等等。由于醫(yī)院的醫(yī)療過程需要各項(xiàng)部門之間的相互協(xié)調(diào)與合作，部門之間協(xié)調(diào)的快慢也就決定了醫(yī)療過程的效率，因此必須合理布置部門的分布，使其形成最高效的治療路線。另外，為人更好營造使人舒適的環(huán)境，在醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)中還需要加入文化因素，滿足當(dāng)?shù)靥匦?，使人更加有親切感。

3　醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)

3.1　以住院病人本

醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計(jì)必須堅(jiān)持以病人為主，除了讓患者感到舒適外，還必須營造良好溫馨的環(huán)境，使得患者可以消除恐懼，安心接受治療，以便更好的康復(fù)。還要使患者家屬能夠信賴，這就不光要求是在病房大小的設(shè)計(jì)，還要對物品的擺設(shè)，燈光的色彩，病房的顏色上進(jìn)行設(shè)計(jì)。如圖2某婦幼保健院的病房所示。由于醫(yī)院室內(nèi)的設(shè)計(jì)應(yīng)滿足各類患者的需要（特別是對于殘疾人患者，要考慮到他們使用的便捷）。明確患者的個(gè)人領(lǐng)域空間，滿足患者的意愿，維護(hù)患者的私密性需求；提供一定的公共交流空間，使其通過與他人之間的交流與溝通可減輕患者存在的壓力，使其對治療充滿信心，有利于患者的康復(fù)?；颊咧g的交流，以及患者與外界之間的交流能夠使患者了解外界變化，增加對外界的向往，更加積極的接受治療和配合。

3.2　以探視、陪護(hù)人員為本

對于患者來說，本身就承受著巨大的壓力，由于身體的疾病導(dǎo)致他們與親屬、朋友的隔離，因此探視、陪護(hù)人員的相伴就顯得尤為重要。美國行為科學(xué)家馬斯洛認(rèn)為，人類具有五個(gè)方面的需求，其中包括生理需要、安全保障、得到尊敬、社會(huì)需求及自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，這些的需要離不開陪伴人員的幫助，也有利于患者的疾病康復(fù)以及心理問題的治療。因此在醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)中需要安排公共場合，能夠使患者與陪護(hù)人員進(jìn)行交流，例如餐廳，咖啡廳以及一些小型的娛樂場合等，為陪護(hù)人員提供專門休息場所。在一些特護(hù)的病房中，還需要增加陪護(hù)人員的生活空間，使他們能夠更好的為病人提供幫助與照顧。

圖2　婦幼保健院病房

3.3　以醫(yī)護(hù)人員為本

醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的基本，必須滿足醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂，才能全心全意的為病人服務(wù)。首先要給醫(yī)護(hù)人員安靜舒適的休息場合，為了照顧病人不少醫(yī)護(hù)人員會(huì)值班熬夜回不了家，休息時(shí)間較少，因此應(yīng)該在僅有的休息時(shí)間中使得休息效率達(dá)到最大化。然后要為醫(yī)護(hù)人員提供交流的場合，病情案例錯(cuò)綜復(fù)雜，不光醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行交流與合作，還要有較大的講堂，以便聘請外來教授做學(xué)術(shù)報(bào)告使用。最后要保證醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境，良好的環(huán)境是積極工作的根本，要求辦公室及病房寬敞明亮，便于醫(yī)護(hù)人員的觀察及工作。

4　醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的安全防范以及綠色設(shè)計(jì)

一個(gè)良好的環(huán)境能夠陶冶人們的情操，使人心情愉悅。醫(yī)院的設(shè)計(jì)中也要做到環(huán)境的溫馨，這種環(huán)境除了使患者能夠擁有一個(gè)優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境，還能提高醫(yī)院的聲譽(yù)，增加對人們的滿意度。因此，醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)必須要保持規(guī)整，道路寬闊平坦，各種基礎(chǔ)設(shè)施完善，綠化區(qū)域分布合理，為患者提供一個(gè)舒適、優(yōu)美、健康的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)從方便患者就診的角度考慮，但又與醫(yī)院開展的醫(yī)療診療科目業(yè)務(wù)息息相關(guān)。醫(yī)院建筑是一種特殊的公共建筑，其設(shè)計(jì)需考慮一般公共建筑的因素外，更應(yīng)針對其醫(yī)療特殊性進(jìn)行設(shè)計(jì)。項(xiàng)目投入使用后，院區(qū)內(nèi)外勢必產(chǎn)生較大的人流量和車流量，要解決此問題，必須要從擬建地周邊環(huán)境條件與院內(nèi)總體規(guī)劃方案設(shè)計(jì)著手，首先規(guī)劃好人流、車流、物流進(jìn)出流線，避免交叉，做到流線潔污分離；同時(shí)考慮周邊道路公交站場及城市軌道交通站點(diǎn)等因素，綜合評估，合理布局院區(qū)的車流、人流、物流出入口；如考慮在醫(yī)院主次出入口設(shè)計(jì)入口廣場，利于人車分流，更使建筑物視野開闊，利于緩解患者內(nèi)心的緊張情緒。

5　結(jié)束語

綜上所述，如現(xiàn)今，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展正向著人性化、智能化、科技化的方向邁進(jìn)。在醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)中，堅(jiān)持以人為本的設(shè)計(jì)理念，是適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢的必然選擇。醫(yī)療服務(wù)的主要目標(biāo)是服務(wù)于患者，因此，在醫(yī)院設(shè)計(jì)中，人的因素是永遠(yuǎn)不變的主題。無論是醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)布局，還是具體到每個(gè)單體功能區(qū)塊的設(shè)計(jì)，再到醫(yī)院外部環(huán)境的營造，都應(yīng)堅(jiān)持以人為本的原則，為廣大病患和醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)溫馨、和諧的診療環(huán)境。

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