亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        三乙醇胺混合凡士林乳膏對腋臭微創(chuàng)術(shù)后患者創(chuàng)面的修復(fù)作用分析

        2018-04-03 01:04:18向光俊楊洪政
        中國美容醫(yī)學(xué) 2018年2期
        關(guān)鍵詞:三乙醇胺凡士林腋臭

        向光俊 楊洪政

        [摘要]目的:觀察三乙醇胺混合凡士林乳膏用于腋臭微創(chuàng)術(shù)后患者創(chuàng)面的臨床療效。方法:對筆者醫(yī)院接受微創(chuàng)腋臭手術(shù)治療且符合研究要求的患者進(jìn)行臨床觀察,根據(jù)治療方法將患者分為三組:三乙醇胺治療組(37例)、凡士林治療組(40例)、聯(lián)合治療組(40例)。比較三組患者治療前后經(jīng)表皮水分丟失情況、皮膚瘢痕(SBSES量表評分)、表皮厚度及相關(guān)生化指標(biāo)含量、預(yù)后效果的差異。結(jié)果:治療前三組患者基本資料、經(jīng)表皮水分丟失情況的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);治療后三組患者經(jīng)表皮水分丟失情況、皮膚瘢痕(SBSES量表評分)、愈合時間和并發(fā)癥的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),具體表現(xiàn)在三乙醇胺治療組和聯(lián)合治療組、凡士林治療組和聯(lián)合治療組之間有顯著性差異(均P<0.05);治療前后比較,三乙醇胺治療組、凡士林治療組患者經(jīng)表皮水分丟失情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),凡士林治療組和聯(lián)合治療組患者的差異明顯(P<0.05);三組患者治療后表皮厚度、VEGF mRNA、IL-36αmRNA、IL-36α蛋白等生化指標(biāo)含量的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論:三乙醇胺混合凡士林乳膏用于腋臭患者微創(chuàng)手術(shù)后,能明顯加快患者皮膚愈合速度和增強皮表的屏障作用,同時有助于減少轉(zhuǎn)歸過程中并發(fā)癥的發(fā)生。

        [關(guān)鍵詞]三乙醇胺;凡士林;腋臭;微創(chuàng)手術(shù)

        [中圖分類號]R758.74+1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]1008-6455(2018)02-0072-04

        腋臭又稱狐臭,主要是由于大汗腺分泌異常導(dǎo)致人體腋下產(chǎn)生的特殊性氣味。同時,腋部存留的少量大汗腺在人體日?;顒舆^程中會產(chǎn)生大量分泌物,這些分泌物若被細(xì)菌分解則會產(chǎn)生特殊性的氣味。腋臭會給患者日常生活、交際活動帶來極大不便,因此,絕大部分患者要求采取微創(chuàng)術(shù)從根源上切除大汗腺。即便當(dāng)今微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)和方法不斷改良,但由于手術(shù)創(chuàng)傷給局部皮膚帶來的應(yīng)激作用,仍會引發(fā)局部皮膚滲液、瘢痕、壞死或疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。臨床上對于腋臭微創(chuàng)手術(shù)患者,預(yù)后過程中使用常規(guī)性的抑菌藥防止傷口感染,同時利用凡士林的保濕作用,預(yù)防傷口過量失水而導(dǎo)致鱗屑的形成。但最新研究結(jié)果顯示,該治療模式下的患者轉(zhuǎn)歸過程中存在較高的并發(fā)癥(以干皮癥為代表)發(fā)生率,為保留皮膚蒸發(fā)功能的同時盡可能減少經(jīng)皮失水量,近年來,筆者醫(yī)院嘗試對腋臭微創(chuàng)手術(shù)患者使用三乙醇胺和凡士林的混合制劑,取得了較好療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1資料和方法

        1.1臨床資料:選取2011年2月-2015年12月于筆者醫(yī)院接受微創(chuàng)腋臭手術(shù)治療且符合研究要求的120例患者,每組均40例。最終三乙醇胺治療組有效研究37例、凡士林治療組有效研究40例、三乙醇胺聯(lián)合凡士林治療組有效研究40例,患者均簽署知情同意書且研究方案獲得筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)文獻(xiàn)對腋臭的診斷方法,結(jié)合患者家族史、自身病癥等進(jìn)行綜合判斷。

        1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn):①初次就診的腋臭患者;②近期未使用過抗生素藥物(或抗真菌藥物)、免疫抑制(免疫調(diào)節(jié))劑、外用類固醇激素、抗組胺藥物者;③年齡45~55歲的原籍居民;④治療依從性較好,可以完成預(yù)后隨訪。

        1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn):①有遺傳性皮膚病者;②有過敏性疾病、銀屑病、特應(yīng)性皮炎者;③手術(shù)期間使用過其他外用藥物(或護膚品)者。

        1.2治療方法

        1.2.1手術(shù)方法:三組患者均進(jìn)行微創(chuàng)腋臭手術(shù)治療。具體操作方法:患者取常規(guī)平臥位,雙臂上舉且外展、雙手抱頭,治療前腋下備皮和消毒處理,同時使用龍膽紫對腋毛區(qū)周邊2cm范圍進(jìn)行標(biāo)注,腋下局部注射腫脹液,直至局部皮膚變白。在腋下皮膚褶皺處開一寬約為2.5cm小切口(深度達(dá)到脂肪層,直至可以觀察到大量毛囊根部),將腋下淺筋膜上方的脂肪組織聯(lián)合毛囊根部一并切除,術(shù)中盡量避免出血的發(fā)生,若有出血或滲血則應(yīng)立即采取止血措施,翻開皮瓣,切除皮下脂肪與毛囊導(dǎo)管。采用刮勺對皮瓣多次刮除,盡量切除全部大汗腺組織。術(shù)后進(jìn)行局部的加壓包扎、預(yù)防性服用抗生素藥物,然后采取不同藥物進(jìn)行表皮涂抹治療。

        1.2.2三乙醇胺治療組:患者于術(shù)后第1天起,即使用三乙醇胺乳膏(梅迪克斯制藥廠,中國,國藥準(zhǔn)字H20080575)均勻涂抹在病損皮膚周圍,輕輕按摩,直至白色藥膏涂抹均勻且看不到顏色,每天使用3次,持續(xù)使用15d。若患者皮膚被污染,用藥前需使用生理鹽水清理皮膚[7-10J。

        1.2.3凡士林治療組:患者術(shù)后第1天起,即使用凡士林倍護潤膚乳(聯(lián)合利華制藥公司,中國,衛(wèi)妝準(zhǔn)字:09-XK-0272)對患者病損皮膚進(jìn)行涂抹,用藥次數(shù)和療程均同三乙醇胺組。

        1.2.4聯(lián)合治療組:該組患者使用的藥物為三乙醇胺乳膏和凡士林乳膏的混合物,兩種藥物按照1:1的比例進(jìn)行混合,用藥次數(shù)和療程同三乙醇胺組。

        1.3調(diào)查內(nèi)容:①基本情況:性別、病程、BMI(體質(zhì)指數(shù))、病變位置;②皮表水分丟失情況:使用皮膚水分流失監(jiān)測儀(Tewameter,CK公司,德國)對經(jīng)表皮水分丟失情況(Transepidermal water loss,TEWL)進(jìn)行檢測,正常范圍內(nèi)TEWL越大說明皮膚屏障功能越差;③皮膚瘢痕情況:使用斯托尼布魯克瘢痕評價量表(SBSES)對患者皮膚主要指標(biāo)(瘢痕寬帶、高度、顏色縫合痕跡、綜合外觀)進(jìn)行綜合評估,用來評定患者術(shù)后短期內(nèi)(通常是5~10d)瘢痕情況,該量表總分0~5分,得分越高表示愈合情況越好;④表皮厚度及相關(guān)生化指標(biāo)的比較:具體包括表皮厚度、VEGF mRNA、VEGF蛋白、IL-36 α mRNA、IL-36 α蛋白。皮膚厚度檢測使用Acuson sequia 512型彩色超聲診斷儀(西門子中國)進(jìn)行檢測。VEGF mRNA、IL-36 α mRNA含量檢測使用Stepone plus型熒光定量PCR儀(ABI公司,中國)和配套RT-PCR試劑盒(上海生物工程有限公司,中國)進(jìn)行檢測,具體步驟參照朱超英文獻(xiàn)中的方法,按照引物設(shè)計、RNA提取、反轉(zhuǎn)錄cDNA、RT-PCR的步驟進(jìn)行操作。VEGF蛋白、IL-36 α蛋白的檢測參照文獻(xiàn)中使用的ELISA方法進(jìn)行檢測;⑤預(yù)后結(jié)局:包括創(chuàng)面愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及切口瘢痕形態(tài)學(xué)情況。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析:采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫并分析,三組計量資料比較使用方差檢驗,三組計數(shù)資料的比較使用卡方檢驗法;而后對三組數(shù)據(jù)進(jìn)行兩兩比較,分析差異的具體來源。檢驗水準(zhǔn)取0.05,雙側(cè)概率。不符合要求計數(shù)資料的比較采用Fisher確切概率法。

        2結(jié)果

        2.1基本情況比較:三組患者的性別、病程、BMI、病變位置等比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且三組患者均接受了相同的手術(shù)方案,術(shù)后進(jìn)行徹底的止血、術(shù)后引流及抗感染處理?;举Y料總體保持一致,均衡性較好,可比性較高,見表1。

        2.2治療前后表皮水分丟失情況比較:治療前三組患者表皮水分丟失情況比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);治療后三組患者皮表水分丟失情況比較,三乙醇胺治療組和聯(lián)合治療組、凡士林治療組和聯(lián)合治療組表皮水分丟失情況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05);治療前后比較,三乙醇胺治療組、凡士林治療組患者的皮表水分丟失情況無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),聯(lián)合治療組治療前后皮表水分丟失情況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3治療后SBSES量表評分的比較:治療后三組患者SBSES量表評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩兩比較各組間SBSES量表評分的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表3。

        2.4治療后表皮厚度及相關(guān)生化指標(biāo)比較:三組患者治療后皮膚組織病理學(xué)相關(guān)指標(biāo)的比較,患者表皮厚度、VEGFmRNA、IL-36 α mRNA、IL-36 α蛋白等生化指標(biāo)含量比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        2.5預(yù)后結(jié)局比較:三組患者愈合時間和并發(fā)癥比較有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),三乙醇胺治療組和聯(lián)合治療組、凡士林治療組和聯(lián)合治療組皮膚愈合時間情況比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);三乙醇胺治療組和聯(lián)合治療組、凡士林治療組和聯(lián)合治療組皮膚并發(fā)癥情況比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

        3討論

        人類隨著年齡增長,皮膚脂質(zhì)成分和血液供應(yīng)均發(fā)生了顯著改變,皮膚角質(zhì)層的屏障功能也有一定程度的自然衰退。腋臭微創(chuàng)手術(shù)由于會破壞上皮細(xì)胞的正常功能,同時導(dǎo)致皮膚基底細(xì)胞在短期內(nèi)DNA合成和分化功能的不平衡,增殖的新生細(xì)胞尚不能補充表皮細(xì)胞脫落速度,將會導(dǎo)致皮膚的進(jìn)一步損傷和壞死。這就需要腋臭微創(chuàng)手術(shù)患者在轉(zhuǎn)歸過程中,使用藥物促進(jìn)皮膚血液供應(yīng),控制潰瘍和感染發(fā)生。

        本研究結(jié)果顯示,三組患者基本資料、表皮水分丟失情況的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。說明研究對象分配均衡,致使其基線資料基本一致,可比性較高。同時,治療后三組患者瘢痕情況分級、表皮水分丟失情況、愈合時間和并發(fā)癥的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,而其差異主要來源于三乙醇胺治療組和聯(lián)合治療組、凡士林治療組和聯(lián)合治療組。說明不同治療方法對因腋臭進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)患者皮膚愈合的促進(jìn)作用存在明顯差異,而聯(lián)合用藥具有一定的協(xié)同作用,其效果明顯優(yōu)于單純用藥情況。三乙醇胺乳膏是由三乙醇胺制成的水包油型乳膏,其中含水部分可以被皮膚迅速吸收,而三乙醇胺具有一定的皮膚清潔和引流功能。因此,三乙醇胺相比凡士林,其對皮膚的保水功能更好。同時,三乙醇胺聯(lián)合凡士林用藥,三乙醇胺藥物發(fā)揮的深部水合功能,能最大程度上舒張皮下毛細(xì)血管?;颊呔植课⒀h(huán)的改善也將有助于新陳代謝廢物的排除,最終促進(jìn)瘢痕的快速愈合。腋臭微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥中較為常見的是皮瓣的潰瘍和壞死,因為腋臭微創(chuàng)手術(shù)(兩橫切口皮下修剪)為充分暴露術(shù)野,常常將皮瓣進(jìn)行翻轉(zhuǎn),一定程度上增加了增生性瘢痕和皮膚壞死的概率。臨床上為應(yīng)對這種風(fēng)險,常使用油紗(凡士林)覆蓋切口,然后在患者皮表使用紗布進(jìn)行加壓包扎,以及時引流皮膚滲出物,預(yù)防給細(xì)菌增生創(chuàng)造良好的生存環(huán)境。但是由于凡士林并無特殊藥物作用,其覆蓋下的皮膚較為濕潤,仍會有大量細(xì)胞群(巨噬細(xì)胞、各種生長因子)高度聚集,自身免疫能力較為低下的患者若皮瓣血運不好,極易發(fā)生局部感染。三乙醇胺具有刺激白細(xì)胞介素產(chǎn)生和纖維細(xì)胞生成的作用,通過與凡士林聯(lián)合使用,將有助于患者并發(fā)癥的防治。研究結(jié)果還表明,三組患者治療后表皮厚度、VEGF mRNA、IL-36α mRNA、IL-36 α蛋白等生化指標(biāo)含量的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。這些指標(biāo)均可一定程度上表明表皮愈合速度,其在患者局部皮膚的高含量表達(dá)也將有助于從根本上恢復(fù)患者表皮的生理功能。但是三乙醇胺或凡士林對這些生化指標(biāo)產(chǎn)生的具體影響,需要進(jìn)一步深入的進(jìn)行基礎(chǔ)研究加以探索和分析。

        綜上所述,三乙醇胺聯(lián)合凡士林制作的軟膏用于腋臭患者微創(chuàng)手術(shù)后,能明顯加快患者皮膚愈合速度和皮表的屏障作用,同時有助于減少轉(zhuǎn)歸過程中并發(fā)癥的發(fā)生。

        [收稿日期]2017-08-30 [修回日期]2017-11-12

        編輯/李陽利

        猜你喜歡
        三乙醇胺凡士林腋臭
        家家都有凡士林,但你用對了嗎?
        電鍍液中三乙醇胺含量的紫外分析測定
        遼寧化工(2023年2期)2023-03-09 03:36:10
        三乙醇胺的電化學(xué)降解研究
        三乙醇胺復(fù)合聚羧酸減水劑對水泥性能的影響
        凡士林的妙用
        三乙醇胺乳膏陰道灌洗治療放射性陰道炎40例的有效性觀察
        凡士林10個意想不到的妙用
        伴侶(2015年2期)2015-09-10 07:22:44
        美容式小切口腋臭的綜合護理干預(yù)探析
        腋臭患者腋區(qū)頂泌汗腺的分布特點
        小切口汗腺層反轉(zhuǎn)剪除法聯(lián)合打包固定治療腋臭的臨床體會
        少妇三级欧美久久| 亚洲国产精品日本无码网站| 国产狂喷潮在线观看| 内射人妻无套中出无码| 欧美日韩不卡合集视频| 国产成人精品亚洲午夜| 亚洲精品一区二区三区日韩| 在线视频观看国产色网| 中国老熟妇自拍hd发布| 国产人成无码视频在线| 在线播放偷拍一区二区| 亚洲第一女人av| 国产精品久久久久久久免费看| 妞干网中文字幕| 国产精品亚洲在线播放| 男人添女人囗交做爰视频| 无码人妻少妇色欲av一区二区 | 久久亚洲乱码中文字幕熟女| 狠狠的干性视频| 国产精品久久久久久久久KTV | 欧美自拍视频在线| 国产av一区二区三区香蕉| 日韩在线观看入口一二三四| 久久国产劲暴∨内射| 国产成人亚洲精品电影| 国产在线观看一区二区三区av| 欧美人与动性xxxxx杂性| 1717国产精品久久| 亚洲精品无人区一区二区三区| 国产一区二区三区视频在线观看| 国产成人精品久久综合| 久久精品国产亚洲AⅤ无码| 日韩亚洲在线一区二区| 国产午夜免费高清久久影院| 抽搐一进一出试看60秒体验区| 亚洲AV无码日韩一区二区乱| 麻豆最新国产av原创| 一本一道av中文字幕无码| 国产高清国内精品福利99久久| 亚洲av熟女传媒国产一区二区| 精品久久久久香蕉网|