□趙雅麗

(山西省畜牧獸醫(yī)學(xué)校 山西 太原 030024)

有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥(簡(jiǎn)稱有機(jī)磷農(nóng)藥）是一類常用的農(nóng)用殺蟲劑，它的治療量與中毒量十分接近，臨床應(yīng)用中稍有不慎就會(huì)造成人和動(dòng)物中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入機(jī)體后，與膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；憠A酯酶，膽堿酯酶失活，不能水解乙酰膽堿，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)乙酰膽堿蓄積過多，進(jìn)而影響到機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)功能，引發(fā)中毒癥狀。乙酰膽堿能夠作用于M膽堿受體以及N膽堿受體，不同受體會(huì)引發(fā)不同的中毒癥狀。本次抽取80例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒家兔作為研究對(duì)象，綜合分析了阿托品及解磷定在治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中的作用效果，結(jié)果如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月—2018年6月，山西省畜牧獸醫(yī)學(xué)校動(dòng)物藥理實(shí)驗(yàn)課程中治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的家兔總計(jì)80只。其中，使用阿托品治療的有40只，將其劃分為對(duì)照組，公母各20只，家兔的體重均在2～4 kg之間，體重平均值為（2.5±0.6）kg。剩余40只家兔則接受解磷定治療，同樣將其劃分為觀察組，公母各20只，家兔的體重均在2～4 kg之間，體重平均值為（2.8±0.4）kg。研究選取的兩組家兔的各方面資料無明顯差異，能夠進(jìn)行對(duì)比[1]。

1.2 方法

兩組家兔分別耳靜脈注射10%敵百蟲溶液，注射量為1 mL/kg，注射完成后觀察家兔的活動(dòng)情況、呼吸情況（包括頻率和幅度）、瞳孔大小、腺體分泌、大小便情況以及肌肉張力等，待家兔出現(xiàn)呼吸加快、瞳孔縮小、流涎、大小便失禁、肌肉震顫以及運(yùn)動(dòng)失調(diào)等不良病癥后，開展治療工作。

對(duì)照組家兔使用0.1%阿托品進(jìn)行治療，藥物使用方法為靜脈推注，用量為1 mL/kg，觀察組患者使用2.5%解磷定治療，藥物使用方法為靜脈推注，用量為2 mL/kg。在治療過程中[2]，觀察并記錄不同治療方法下家兔各項(xiàng)中毒癥狀的改善情況，綜合分析不同藥物治療方法的應(yīng)用價(jià)值。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組家兔的肌束顫動(dòng)和肌無力等癥狀得到有效改善，平滑肌痙攣、腺體分泌、瞳孔縮小等癥狀未得到明顯改善。與之相反，對(duì)照組家兔的平滑肌痙攣、腺體分泌、瞳孔縮小等癥狀得到有效改善，肌束顫動(dòng)、肌無力等癥狀未達(dá)到明顯改善，表明不同藥物治療方法具有不同的作用效果[3]。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于一種危重癥，病情發(fā)展較快，如果沒有得到及時(shí)救治，機(jī)體的心、肝、腎等重要器官將會(huì)受到損傷，甚至?xí)ド?。因此，?yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的研究，綜合分析治療方法。研究表明，阿托品在控制乙酰膽堿與M膽堿受體的結(jié)合中，具有比較顯著的作用效果，將其應(yīng)用到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療中，能夠有效改善平滑肌痙攣、瞳孔縮小、流涎以及大小便失禁等癥狀。解磷定與阿托品的作用原理不同，解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，用藥后能迅速解除肌束顫動(dòng)和肌無力等N樣癥狀，但對(duì)M樣癥狀緩解作用較差[4]。在實(shí)際應(yīng)用過程中，應(yīng)當(dāng)將兩種藥物結(jié)合使用，以獲得理想的治療效果。

部分研究表明，有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)膽堿酯酶的影響具有不可逆性，隨著中毒時(shí)間的增加，有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶結(jié)合形成的磷?；憠A酯酶會(huì)發(fā)生老化，使用膽堿酯酶復(fù)活劑也難以恢復(fù)酶的活性。因此，在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療中，應(yīng)當(dāng)注重早期診治，并同時(shí)使用阿托品和解磷定，以達(dá)到同時(shí)改善患者M(jìn)樣癥狀以及N樣癥狀的目的，保證中毒者的生命安全。值得注意的是，在治療過程中，當(dāng)患者病情得到有效控制后，繼續(xù)使用阿托品將會(huì)引發(fā)阿托品中毒。因此，在阿托品的使用過程中應(yīng)當(dāng)遵循反復(fù)及時(shí)的用藥原則，避免藥物中毒情況的出現(xiàn)。