劉篪

黑龍江省雙鴨山市友誼縣農(nóng)墾紅興隆管局中心醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江雙鴨山 155811

心力衰竭是患者心臟病的終末階段的表現(xiàn)，而冠心病作為引起心理衰竭中最為主要的原因，會(huì)造成患者血脂異常，從而引發(fā)冠心病。通過(guò)心室重構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病理機(jī)制的引導(dǎo)，在心理衰竭治療中可以通過(guò)對(duì)患者的表現(xiàn)進(jìn)行癥狀治療，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)，可以逐漸改善患者的臨床癥狀，并提升患者的運(yùn)動(dòng)素養(yǎng)，所以，在整個(gè)治理中需要引起患者的關(guān)注，以便達(dá)到病理治療的目的。而且，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)可以明顯提高患者的治療效果，提升患者的治療質(zhì)量，改善患者的生命體征，提升治療的整體效果。研究中，對(duì)老年慢性心衰患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的康復(fù)進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年3月—2017年9月收治的82例患者，隨機(jī)分為觀察組（41例）及對(duì)照組（41例）。所選患者均通過(guò)灌裝動(dòng)脈造影確診為冠心病。對(duì)照組中，男性21例，女性20例，年齡在 59～76歲，平均年齡（69.38±0.98）歲，觀察組中，男性 25 例，女性 16 例，年齡在 58～77 歲，平均年齡（70.26±1.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過(guò)病史、體檢、胸片等檢查確診；按照心臟協(xié)會(huì)心功能分析標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：不穩(wěn)定型心絞痛；嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄；嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯劑其他嚴(yán)重心律失常；合并腦梗死、腦出血疾病患者?；颊咴谝话阗Y料統(tǒng)計(jì)中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)性的護(hù)理方法，對(duì)患者的飲食、生活起居以及心智等進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用此基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)，方法如下：①對(duì)床上患者給予肢體按摩，囑咐患者抬上下肢、屈申上下肢，逐漸增加患者的肢體活動(dòng)，在患者心律達(dá)到正常狀態(tài)，進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。②在有氧運(yùn)動(dòng)的第1天以及1周內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練，首次運(yùn)動(dòng) 8～10 min/次，1次/d，有氧運(yùn)動(dòng)中需要進(jìn)行休息，第2周開(kāi)始，給予患者20 min的運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者身體狀況，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的調(diào)節(jié)；在第3周的有氧運(yùn)動(dòng)需要根據(jù)患者的個(gè)體需求，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，持續(xù)訓(xùn)練30 min/次，并保證1次/d，運(yùn)動(dòng)中需要根據(jù)患者穩(wěn)定狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證運(yùn)動(dòng)的有效性[1]。在第1周之后，需要專門的護(hù)理人員對(duì)患者的狀況進(jìn)行監(jiān)控，觀察患者的血壓、心律等基本體征，每次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需要在患者身體條件事宜的情況下進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)患者病情惡化、不耐受的情況，需要根據(jù)患者的表現(xiàn)退出標(biāo)準(zhǔn)，以保證康復(fù)治療的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的超聲心動(dòng)圖、血脂水平進(jìn)行分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療后的超聲心動(dòng)圖狀況進(jìn)行分析

對(duì)患者治療后超聲心動(dòng)圖狀況進(jìn)行分析，觀察組治療前 LVESD 的指標(biāo)為（39.64±1.02）mm，治療后觀察組 LVESD 指標(biāo)為（35.02±0.98）mm，對(duì)照組治療前LVESD 指 標(biāo) 為 （40.39±0.69）mm， 治 療 后 對(duì) 照 組LVESD 指標(biāo)（37.09±0.36）mm；觀察組治療前 LVEDD的指標(biāo)為（48.23±1.46）mm，治療后觀察組 LVEDD 指標(biāo)為（44.26±1.02）mm，對(duì)照組治療前 LVEDD 指標(biāo)為（50.13±1.02）mm，治療后對(duì)照組 LVEDD 指標(biāo)（47.13±1.26）mm。觀察組治療效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)患者血脂水平進(jìn)行對(duì)比

在對(duì)患者治療后血脂水平分析中，對(duì)照組TC指標(biāo)為（5.03±0.98）mmol/L，TG 指標(biāo)為（1.79±0.36）mmol/L，觀察組的 TC 指標(biāo)為 （3.89±0.69）mmol/L，TG 指標(biāo)為（1.50±0.96）mmol/L，觀察組治療效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

對(duì)于慢性心力衰竭患者而言，是心血管疾病的最終表現(xiàn)，在患者年齡增長(zhǎng)的過(guò)程中，心衰發(fā)病率逐漸增加，該種癥狀逐漸成為危害人類健康的主要疾病[3]。冠心病作為患者心力衰竭的主要病因，在針對(duì)患者原發(fā)疾病治療之外，需要對(duì)患者的心室重構(gòu)進(jìn)行干預(yù)。研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)老年冠心病發(fā)病狀況的分析，在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以改善患者的臨床癥狀，并改善患者的生活質(zhì)量[4]。

通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)，可以逐漸提升患者的治療效果，該種護(hù)理的優(yōu)勢(shì)性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①逐漸提升患者骨骼肌的功能性以及運(yùn)動(dòng)耐力；②提升患者外周血液循環(huán)的內(nèi)皮功能；③增強(qiáng)患者心肌收縮力量，并改善患者的心肌缺血狀況；④調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)紊亂水平；⑤逐漸改善患者焦慮及抑郁的情緒，使患者時(shí)刻保持良好的心情，提升護(hù)理的整體質(zhì)量。該次研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者有氧康復(fù)訓(xùn)練，可以改善患者的超聲心動(dòng)圖狀況，研究中，對(duì)患者超聲心動(dòng)圖狀況進(jìn)行分析，觀察組治療后LVEDD的指標(biāo)為（44.26±1.02）mm，治療后對(duì)照組 LVEDD 指標(biāo)（47.13±1.26）mm，觀察組治療效果明顯，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，在有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的過(guò)程中，可以改善患者的心室及血脂代謝情況，并增強(qiáng)患者的有氧運(yùn)動(dòng)能力，提升患者的血脂水平。研究中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者血脂水平分析中，對(duì)照組 TC 指標(biāo)為（5.03±0.98）mmol/L，觀察組的 TC 指標(biāo)為（3.89±0.69）mmol/L，觀察組的患者的血脂水平明顯降低，觀察組治療效果顯著，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以發(fā)現(xiàn)，有氧康復(fù)訓(xùn)練效果明顯，改善患者的護(hù)理這效果[5]。

綜上所述，在老年慢性心衰患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，可以針對(duì)患者的狀況，構(gòu)建運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念，提升患者的運(yùn)動(dòng)效果，改善患者的心肌功能，該種方法值得在臨床中推廣。

[1]劉正文.老年慢性心衰患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的康復(fù)療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015(4)：356-359.

[2]謝勇,張麗華,董能斌,等.有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者血清和肽素水平影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(6)：565-568.

[3]梁妮,華曼麗.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年慢性心力衰竭患者疲乏狀況的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(4)：26-28.

[4]金鑫,王愛(ài)軍,趙筱昱,等.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年慢性心衰患者心肺功能的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(21)：80.

[5]馬慶平,郇賽,顧瑩,等.有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年冠心病伴慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞參數(shù)、血管內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(15)：2025-2028.