尚蕾潔 王洪娟 韓真真

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中非常重要的科室，腦部疾病患者是主要組成，常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病包括腦梗死、腦出血、偏頭痛、腦部相關(guān)炎癥疾病，患者的臨床癥狀表現(xiàn)包括行動(dòng)受限、偏癱、四肢麻木等，所以這類患者住院期間存在比較大的風(fēng)險(xiǎn)，也增加了臨床護(hù)理的難度[1-3]。風(fēng)險(xiǎn)的存在會延長患者住院時(shí)間，可能引發(fā)護(hù)理糾紛，對患者住院期間的舒適度形成嚴(yán)重影響，也會降低患者對護(hù)理的滿意度[4]。我院從2017年6月開始在神經(jīng)內(nèi)科病房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，本研究具體分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年6-12月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的半年時(shí)間段視作觀察組，選取100例患者，同時(shí)將2017年1-5月未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的半年時(shí)間段視作對照組，同樣選取100例患者，觀察組有62例男以及38例女，年齡平均（50.28±10.36）歲，病程均值（1.52±0.62）年，疾病類型：腦梗死20例、腦出血40例、偏頭痛25例、腦部炎癥15例；對照組有60例男以及40例女，年齡平均（50.59±10.14）歲，病程均值（1.39±0.38）年，疾病類型：腦梗死23例、腦出血35例、偏頭痛28例、腦部炎癥14例。兩組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要是根據(jù)護(hù)士長的指示完成各項(xiàng)護(hù)理管理工作，定時(shí)做好患者巡視，介紹疾病有關(guān)知識，進(jìn)行常規(guī)生活指導(dǎo)。

觀察組則實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體實(shí)施方法如下：

1.2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 選取科室內(nèi)高資歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，包括1名護(hù)士長，1名護(hù)理組長，4名責(zé)任護(hù)理人員。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理具體實(shí)施 風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員每天都要檢查病房以及患者，保證能夠盡早發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)，檢查時(shí)要觀察病房中是不是存在物品擺放不當(dāng)?shù)那闆r，導(dǎo)管固定是不是足夠合理，病房的地面是否保證了平整干凈，針對住有哮喘患者的病房，應(yīng)該避免擺放鮮花等可能導(dǎo)致疾病發(fā)作的物品，定期檢查病房和走廊的扶手固定是不是足夠牢靠。另外風(fēng)險(xiǎn)管理小組組員每個(gè)星期都要檢查以及統(tǒng)計(jì)科室內(nèi)病房中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，積極探討風(fēng)險(xiǎn)存在的原因，及時(shí)進(jìn)行處理，最大程度減小影響，同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)后必須馬上向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長負(fù)責(zé)制訂風(fēng)險(xiǎn)防范宣教內(nèi)容，護(hù)理人員則負(fù)責(zé)在之后的護(hù)理中做好患者的具體安全防范宣教工作。同時(shí)，必須間隔1～2個(gè)星期召開一次風(fēng)險(xiǎn)研討會，全部護(hù)理人員參與，對出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，分析有效的防范措施，在后期的護(hù)理中改進(jìn)。

1.2.3 重視做好風(fēng)險(xiǎn)防范宣傳 必須定期針對患者、患者家屬、護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范宣傳，幫助醫(yī)患各類人群的風(fēng)險(xiǎn)意識得到提升，具體可以通過宣傳板報(bào)、圖片以及文字等方式進(jìn)行宣傳。需要注意的是，在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范宣傳時(shí)必須保證針對性，比如針對置管患者，這類患者出現(xiàn)導(dǎo)管牽拉的可能性大，所以在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范宣傳時(shí)必須主要介紹導(dǎo)管固定的具體位置、導(dǎo)管留置的作用以及留置導(dǎo)管期間應(yīng)該注意的事項(xiàng)，并且護(hù)理人員要增加巡視頻次，每次巡視都檢查導(dǎo)管是否出現(xiàn)扭曲、彎折、脫出等不良情況。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組住院期間的舒適度以及安全度、滿意度，根據(jù)患者的自我感受進(jìn)行評分，分值為1～10分，分值越高，表明安全感越強(qiáng)、舒適度越高、滿意度越高。評價(jià)兩組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，具體有導(dǎo)管牽拉、跌倒、壓瘡、套管針脫落、護(hù)理文書記錄有誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，（±s）表示文中計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示文中計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 舒適度、滿意度及安全度

觀察組患者住院期間安全度、滿意度以及舒適度自我評分結(jié)果均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組安全度、滿意度及舒適度自我評價(jià)結(jié)果（±s，分）

表1 兩組安全度、滿意度及舒適度自我評價(jià)結(jié)果（±s，分）

觀察組 100 8.45±1.62 8.20±1.50 8.39±1.41對照組 100 6.31±1.05 6.42±1.14 6.50±1.09 t值 11.0 851 9.4 478 10.6 049 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

觀察組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，對照組發(fā)生率為15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.7912，P=0.0030），見表2。

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科患者一般都同時(shí)存在其他生理功能障礙，以往常規(guī)護(hù)理管理中容易忽視這一點(diǎn)，所以會影響患者住院期間的安全性[5]。當(dāng)前由于社會老齡化程度不斷加深，神經(jīng)內(nèi)科老年患者占主要部分，老年患者的心理以及生理狀態(tài)都比較特殊，相應(yīng)增大了護(hù)理的工作量以及風(fēng)險(xiǎn)，因而可能導(dǎo)致更多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[6]。所以在實(shí)際護(hù)理管理中，為了保證患者住院期間安全，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員首先必須具備足夠的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，真正認(rèn)識到護(hù)理安全的重要性，強(qiáng)化自身職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)資源的合理分配，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[7]。

本研究觀察組通過開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果患者住院期間安全度、滿意度以及舒適度自我評分均明顯高于對照組，另外觀察組住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，明顯低于對照組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率15%（P＜0.05），證實(shí)通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠杜絕大部分風(fēng)險(xiǎn)因素，從而提升護(hù)理安全性，改善患者的滿意度。本研究在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)施中，通過組建管理小組形成統(tǒng)一的護(hù)理實(shí)施體，真正落實(shí)每一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，密切觀察患者及病房以發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)或者已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)。對于已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)注重對原因進(jìn)行分析，總結(jié)防范措施，從而實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，保證了護(hù)理安全性[8]。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科病房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升患者的安全性以及滿意度、舒適度，值得推廣。

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[3]李孟津，陳恒嬌，辛立，等.深圳某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦梗死、腦出血患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)營養(yǎng)不足和營養(yǎng)支持情況調(diào)查[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2016，24（4）：220-225.

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