熊勇鈞

黨的十九大報告指出：積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。當(dāng)前，我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場化初步形成。未來一個時期，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展將面臨寶貴的戰(zhàn)略機(jī)遇，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場化方向轉(zhuǎn)變是一個必然趨勢。

1 區(qū)縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的主要問題

1.1 養(yǎng)老床位供需不平衡

養(yǎng)老床位缺口大，養(yǎng)老床位分布不均衡。農(nóng)村的多、城區(qū)的少。公辦的多，民辦的少。中低端的多，高端的少。單一養(yǎng)老的多、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理的少。

1.2 養(yǎng)老供給模式單一

目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受財政補(bǔ)貼，質(zhì)優(yōu)價廉，大多數(shù)老人都會選擇公辦養(yǎng)老院。但公辦養(yǎng)老院數(shù)量有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少，豪華養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更少，難以滿足不同層次老人需求。

1.3 養(yǎng)老服務(wù)功能單一

市場化服務(wù)內(nèi)容有限，養(yǎng)老服務(wù)項目單一。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以提供照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)。特別是農(nóng)村敬老院和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅僅滿足老年人的吃、住等基本生活需求。

1.4 養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺口大

區(qū)縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)都達(dá)不到規(guī)定要求。養(yǎng)老服務(wù)工作多數(shù)由社區(qū)困難群眾、下崗職工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民擔(dān)任，沒受過專業(yè)訓(xùn)練，年齡偏大，文化程度偏低。據(jù)調(diào)查40歲以上的從業(yè)者占比高達(dá)80%，大學(xué)及以上學(xué)歷的不到5%，從業(yè)時間低于5年的占80%，護(hù)理人員斷代現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.5 養(yǎng)老“放”“管”“服”力度不夠

認(rèn)識有偏差，管理不到位，牽頭部門多，監(jiān)管不夠，各自為政的現(xiàn)象突出。政策落地不足，后續(xù)支持不足，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)條件差、功能不全、服務(wù)質(zhì)量不高。

1.6 養(yǎng)老服務(wù)對象不精準(zhǔn)

“為誰服務(wù)”定位有偏差，供給側(cè)有錯位，存在“避重就輕”現(xiàn)象，多數(shù)養(yǎng)老院將服務(wù)對象鎖定為服務(wù)相對簡單的低齡老年人和健康老年人，忽視真正有剛性需求的高齡、失能、失智的老年人，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)對象不精準(zhǔn)。

2 推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場化的對策建議

2.1 市場化供給主體實現(xiàn)多元化

培育營利性養(yǎng)老服務(wù)供給主體，為高收入群體或者生活品質(zhì)要求高一些的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵社會力量舉辦規(guī)?；?、品牌化、連鎖化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);發(fā)展非營利性養(yǎng)老服務(wù)供給主體，服務(wù)五保戶、孤寡老人等，由政府提供兜底服務(wù);發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的作用，為生活能自理的老年人服務(wù)。

2.2 市場化服務(wù)供給模式實現(xiàn)多樣化

創(chuàng)新發(fā)展“社區(qū)+養(yǎng)老”模式，加快建設(shè)居家養(yǎng)老日托中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、以及高品質(zhì)、專業(yè)化、現(xiàn)代化、多功能的養(yǎng)老生活社區(qū)，提倡物業(yè)管理公司投資小區(qū)的小型養(yǎng)老服務(wù)中心，發(fā)展小型家庭養(yǎng)老院模式;創(chuàng)新發(fā)展“醫(yī)療+養(yǎng)老”發(fā)展模式，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成協(xié)作機(jī)制和契約服務(wù)關(guān)系，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭延伸;創(chuàng)新發(fā)展“農(nóng)旅+養(yǎng)老”模式，發(fā)揮旅游資源、縣城周邊現(xiàn)代農(nóng)業(yè)觀光園、農(nóng)家樂園等優(yōu)勢，發(fā)展候鳥式養(yǎng)老、休假式養(yǎng)老、旅游式養(yǎng)老;創(chuàng)新發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，推動移動互聯(lián)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)科技在養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用;創(chuàng)新發(fā)展“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)+養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)”合力建設(shè)模式，推進(jìn)“公建民營”、民辦公助模式，鼓勵慈善機(jī)構(gòu)、民間團(tuán)體、農(nóng)村合作社、個人等社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2.3 市場化服務(wù)內(nèi)容實現(xiàn)多層次化

豐富和拓展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，在優(yōu)先滿足老年人必要的生活服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，拓展適合老年人特點的精神生活的基本需求;鼓勵開發(fā)老年人產(chǎn)品或用品，鼓勵研發(fā)適合老年人的助行器具、起居輔助、視聽輔助、營養(yǎng)保健、康復(fù)護(hù)理等用品，規(guī)劃建設(shè)老年用品專柜專賣街區(qū)等;充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)，加強(qiáng)與中國電信、中國移動等網(wǎng)商之間的合作，開發(fā)居家智慧養(yǎng)老移動客戶端APP軟件，建立老年專屬服務(wù)。

2.4 市場化服務(wù)隊伍實現(xiàn)專業(yè)化

國家層面，建立以中高職院校為主體，應(yīng)用型本科和專業(yè)學(xué)位研究生相互銜接的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)招生規(guī)模，對養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)學(xué)生免學(xué)費(fèi)或提供生活補(bǔ)助;地方層面，建立養(yǎng)老護(hù)理人才的使用和激勵機(jī)制，對養(yǎng)老專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)給予獎勵，對進(jìn)入非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作給予獎勵和補(bǔ)貼;社會層面，支持社會力量通過獨資、合資、合作舉辦養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育;個人層面，發(fā)揮城市社區(qū)、轄區(qū)共助共建作用，建立為居家老人提供各種服務(wù)的志愿者隊伍。

2.5 市場化運(yùn)行管理實現(xiàn)科學(xué)化

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政策支持，成立 “放管服”協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，探索養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展新機(jī)制，“把該放的全部放給市場，把該管的切實管好”;構(gòu)建綜合平臺，實現(xiàn)資源整合，建立橫向連接相關(guān)部門，縱向貫通各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，集呼叫中心、醫(yī)療服務(wù)、送貨上門等為一體的綜合服務(wù)平臺，促進(jìn)線上線下養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展;擴(kuò)大融資渠道，確保持續(xù)發(fā)展，創(chuàng)新適合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)特點的金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，探索個人儲蓄性養(yǎng)老、住房反向抵押養(yǎng)老等保險，形成個人、機(jī)構(gòu)、政府和保險公司共同參與的風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制;強(qiáng)化監(jiān)管職能，營造產(chǎn)業(yè)環(huán)境，建立養(yǎng)老服務(wù)舉報和投訴制度，發(fā)揮行業(yè)自律、群眾舉報、媒體監(jiān)督作用，建立公開、透明、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入制度，加大開放力度，營造良好的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展氛圍。

2.6 養(yǎng)老服務(wù)對象實現(xiàn)個性化和全覆蓋

?；?，即“基本養(yǎng)老有保障”，保障低收入老年群體的基本養(yǎng)老服務(wù)供給，采取財政補(bǔ)貼、購買服務(wù)等方式或“公建民營、民建公助”等模式鼓勵營利性組織參與提供基本養(yǎng)老服務(wù)，確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù);推普惠，即“中端養(yǎng)老有市場”，增加面向中端養(yǎng)老服務(wù)的供給，鼓勵多元化的供給主體介入發(fā)展中端養(yǎng)老服務(wù)市場;引高端，即“高端養(yǎng)老有供給”，填補(bǔ)高端養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的短缺，鼓勵多元化的供給主體發(fā)展以滿足高端養(yǎng)老需求為目的的養(yǎng)老養(yǎng)生、康復(fù)療養(yǎng)、醫(yī)學(xué)抗衰老等服務(wù)供給的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。