鄒方勤（湖南城市學(xué)院，湖南 益陽(yáng) 413000)

一、輔導(dǎo)背景

1、個(gè)案基本情況

【作者簡(jiǎn)介】鄒方勤（1984--）女，漢，江西新干人，湖南城市學(xué)院輔導(dǎo)員，助教，藝馨滿院工作室成員，碩士，主要研究方向：大學(xué)生心理健康教育、思想政治教育

基金項(xiàng)目：湖南城市學(xué)院教學(xué)改革項(xiàng)目（湘城院發(fā)2017【120】號(hào)），益陽(yáng)市社科課題（2018YS046），藝馨滿院名師工作室項(xiàng)目

課題：湖南城市學(xué)院教育科學(xué)規(guī)劃課題（JK15B020）

溫馨，女，20歲，大二學(xué)生，美術(shù)學(xué)專業(yè)。家庭環(huán)境不太理想，父親酗酒，父母吵架會(huì)直接動(dòng)手，有一次吵架后母親曾切斷自己手指。父母重男輕女，自己性格比較內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話，從不敢流露真實(shí)情感，生悶氣，不喜歡參加集體活動(dòng)，做事也不積極，得不到家人的足夠關(guān)心，心理一直處于壓抑狀態(tài)，通過(guò)自殘方式來(lái)發(fā)泄自己的情緒來(lái)獲取心靈的放松。

2、案例發(fā)生背景

2016年11月，溫馨參與學(xué)校心理健康中心組織的新生心理普測(cè)，SCL-90量表結(jié)果顯示：該生的抑郁和焦慮指數(shù)較高，近況不是很理想，生活態(tài)度也比較消極，其心理健康狀態(tài)應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。學(xué)院心理輔導(dǎo)員與之咨詢，了解到該生父母重男輕女，父親酗酒，父母動(dòng)手吵架后母親曾自殘，自己曾摔斷過(guò)腿、打過(guò)墻，初中拿過(guò)菜刀準(zhǔn)備自殘。進(jìn)入大學(xué)后，不喜歡參加集體活動(dòng)，3月的一天，該生自殘當(dāng)天預(yù)約心理輔導(dǎo)員進(jìn)行了心理咨詢，心理輔導(dǎo)員及時(shí)報(bào)告了相關(guān)情況，并與其父母取得聯(lián)系，家長(zhǎng)來(lái)校后，詳細(xì)說(shuō)明了該生目前自殘狀況。一個(gè)月后返校，心理輔導(dǎo)員與其咨詢，該生表示目前狀況良好，父母哥哥更關(guān)愛(ài)自己，自己想避免自殘。后期每周一次成長(zhǎng)輔導(dǎo)，安排朋輩輔導(dǎo)員重點(diǎn)關(guān)注。目前該生上學(xué)期期末成績(jī)班級(jí)第一，寢室、家庭關(guān)系良好，周末在外兼職教小孩畫(huà)畫(huà)，自我感覺(jué)不錯(cuò)，且一年左右未發(fā)生自殘現(xiàn)象。

二、輔導(dǎo)過(guò)程（包括輔導(dǎo)時(shí)間與次數(shù)，對(duì)學(xué)生及學(xué)生面臨問(wèn)題的分析，輔導(dǎo)技術(shù)的運(yùn)用等）

1、整個(gè)輔導(dǎo)時(shí)間跨度：

2年，三次關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的輔導(dǎo)及每周一次的常規(guī)輔導(dǎo)

2、輔導(dǎo)詳情：

2.1 第一次輔導(dǎo)：心理普測(cè)回訪

①問(wèn)題表現(xiàn)與分析：溫馨表示以前很活潑，進(jìn)入大學(xué)后，不喜歡參加集體活動(dòng)，情緒善變。大學(xué)生適應(yīng)問(wèn)題，面臨角色的轉(zhuǎn)換，環(huán)境的改變，幫助其調(diào)試心理，早日適應(yīng)大學(xué)生活。

②主要輔導(dǎo)技術(shù)：會(huì)談、合理情緒、開(kāi)放式提問(wèn)技術(shù)

③主要輔導(dǎo)過(guò)程：

記錄回訪登記表，詢問(wèn)基本情況；了解學(xué)生的成長(zhǎng)經(jīng)歷；發(fā)現(xiàn)學(xué)生問(wèn)題，找出學(xué)生認(rèn)知偏差，通過(guò)一對(duì)一的心理交流，讓她說(shuō)出切身感受，表達(dá)出自己的情緒。

④輔導(dǎo)效果與反饋

消除了陌生感、孤單感，幫助她盡快適應(yīng)新環(huán)境，建立了良好的輔導(dǎo)關(guān)系。

2.2 第二次輔導(dǎo)：第一次自殘后的心理咨詢

①問(wèn)題表現(xiàn)與分析：用小刀劃傷手臂，看到鮮血流出后有種解脫的快感。

②主要輔導(dǎo)技術(shù)：合理情緒、認(rèn)知領(lǐng)悟療法

③主要輔導(dǎo)過(guò)程：

該生預(yù)約心理輔導(dǎo)員，表示無(wú)法控制自己的自殘行為和抑郁情緒，通過(guò)用合理情緒ABC理論緩解長(zhǎng)期壓抑的情緒；在家庭中，用換位思考來(lái)理解家人。在學(xué)校，主動(dòng)與同學(xué)主動(dòng)交往來(lái)克服自殘行為；心理輔導(dǎo)員及時(shí)與該生班主任、分管學(xué)生工作副書(shū)記及心理健康中心報(bào)告了相關(guān)情況。

④輔導(dǎo)效果與反饋

與其父親和哥哥座談時(shí)，詳細(xì)說(shuō)明了該生目前自殘狀況。該生感覺(jué)自己受到家人、老師的重視，感覺(jué)舒服些。

2.3 第三次輔導(dǎo)：返校后的輔導(dǎo)

①問(wèn)題表現(xiàn)與分析：在家期間，父母和哥哥都非常關(guān)心自

己，仍無(wú)法完全接受他們；高中同學(xué)經(jīng)常打電話交流；寢室室友會(huì)刻意幫助自己。仍不想念書(shū)，什么都不想做，只喜歡畫(huà)畫(huà)。

②主要輔導(dǎo)技術(shù)：焦點(diǎn)解決短期治療

③主要輔導(dǎo)過(guò)程：

心理輔導(dǎo)員用開(kāi)放的耳朵傾聽(tīng)她的述說(shuō)，進(jìn)一步了解她對(duì)目前狀況的了解；探索她在會(huì)談前做過(guò)哪些改變，有無(wú)不自殘的例外狀況出現(xiàn)；積極傾聽(tīng)她的優(yōu)勢(shì)資源：喜歡畫(huà)畫(huà)，并與她構(gòu)建想要的未來(lái)：想盡量避免自殘，家里想要其考教師資格證。

④輔導(dǎo)效果與反饋

幫助她改善了精神狀態(tài)，共同構(gòu)建了想要的未來(lái)。以鼓勵(lì)與關(guān)愛(ài)的方式，讓她意識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)與資源，不斷朝著構(gòu)建的目標(biāo)做出改變。

2.4 第四次輔導(dǎo)：每周一次的常規(guī)輔導(dǎo)

①問(wèn)題表現(xiàn)與分析：仍會(huì)想要自殘，但自己想盡力避免；心情壓抑的情況比以前少一些了；想找點(diǎn)自己感興趣的事情做。

②主要輔導(dǎo)技術(shù)：焦點(diǎn)解決短期治療

③主要輔導(dǎo)過(guò)程：

該生一周未自殘就給予一定的贊美與鼓勵(lì)，并與其探討當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么使其未發(fā)生自殘；探索她做過(guò)的改變：與室友一起夜跑，與父母盡量溝通，堅(jiān)持一周未自殘；鼓勵(lì)她從整體的視角看待自己的生活：除了自殘行為外，有朋友有興趣愛(ài)好；讓她明白自己擁有一定的技能、資源和優(yōu)勢(shì)：以前用過(guò)的有效控制自殘的方式可以再次使用，無(wú)效的方式做點(diǎn)改變。

④輔導(dǎo)效果與反饋

該生上學(xué)期期末成績(jī)班級(jí)第一，寢室、家庭關(guān)系良好，周末在外兼職教小孩畫(huà)畫(huà)，心情不好時(shí)盡量調(diào)節(jié)，避免自殘，到目前為止一年左右未發(fā)生自殘現(xiàn)象。

三、輔導(dǎo)效果

1、協(xié)助學(xué)生建構(gòu)生命的意義，激發(fā)自我成長(zhǎng)的動(dòng)力

通過(guò)詢問(wèn)與她交往密切的同學(xué)、查閱檔案，與溫馨不定時(shí)通過(guò)電話、短信、QQ，微信、面談等方式交流，了解她的性格、家庭、學(xué)習(xí)情況，并協(xié)助其建構(gòu)生命的意義，激發(fā)自我成長(zhǎng)的動(dòng)力。

2、建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，喚起重要的支撐力量

溫馨發(fā)生自殘現(xiàn)象后及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，讓其重視此問(wèn)題，搭起了家校溝通的橋梁，建立了和諧的家校關(guān)系。同時(shí)安排了室友與朋輩輔導(dǎo)員重點(diǎn)關(guān)注，讓其感受到了關(guān)愛(ài)。

3、控制危機(jī)事件發(fā)展，有效避免惡性事件

在了解到溫馨自殘情況后，及時(shí)建立了危機(jī)干預(yù)預(yù)案，對(duì)他進(jìn)行情緒疏導(dǎo)、與家長(zhǎng)取得聯(lián)系獲得支持，向心理中心匯報(bào)相關(guān)情況。在一定程度上有效地進(jìn)行了危機(jī)干預(yù)，有效避免了溫馨的自殘行為。

四、輔導(dǎo)反思與啟示等

1、有關(guān)個(gè)案的反思：

此案例中，該生的自殘現(xiàn)象發(fā)生后我們才引起重視，并積極應(yīng)對(duì)，雖有一定的成效但仍不斷反思，能否提前發(fā)現(xiàn)跡象使類似事件扼殺在萌芽中。新生心理普測(cè)中，根據(jù)普查結(jié)果結(jié)合回訪情況，該生有一些指標(biāo)異常且以往有過(guò)過(guò)激行為，也安排了朋輩輔導(dǎo)員積極關(guān)注，但該生仍未意識(shí)到自身的心理健康狀況，所以心理健康知識(shí)普及任重道遠(yuǎn)。

2、對(duì)類似個(gè)案的輔導(dǎo)啟示：

本次輔導(dǎo)中，焦點(diǎn)解決短期治療在自殘此類案例中比較實(shí)用，其中共同構(gòu)建美好未來(lái)，積極傾聽(tīng)來(lái)訪者的優(yōu)勢(shì)、資源，尋找例外和會(huì)談前改變，給予來(lái)訪者真誠(chéng)的表?yè)P(yáng)和贊美，使來(lái)訪者有足夠信心成為自己及其情景的專家。焦點(diǎn)解決短期治療如何在高校心理健康中發(fā)揮作用，值得進(jìn)一步深入研究。