□楊逸

伴隨著我國社會轉(zhuǎn)型的不斷深入，醫(yī)療常識的正確傳播、醫(yī)患關系的正確引導，愈發(fā)成為大眾關心的社會性熱點話題，很多影視作品也將鏡頭對準了龐大又復雜的醫(yī)療體系。

然而，我國很多醫(yī)療題材的影視劇并沒有傳播正確的醫(yī)療知識，更有很多醫(yī)療劇假借醫(yī)療的外衣，講著男女主角的愛情故事，或是肆意夸大醫(yī)患矛盾，引發(fā)輿論熱評，嚴重刺激了當今社會緊張的醫(yī)患關系。另一方面，雖然很多醫(yī)療紀錄片或紀實影像秉持著真實性的原則，但多集中表現(xiàn)攻克醫(yī)學難題，成功挽救病人身上，無法使觀眾對當今醫(yī)學發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境產(chǎn)生全面客觀的認識。

2016年，由上海廣播電視臺和上海市衛(wèi)計委聯(lián)合策劃拍攝的10集大型醫(yī)療深度紀錄片——《人間世》，突破傳統(tǒng)醫(yī)療題材紀錄片的拍攝方式和內(nèi)容，全面展示了醫(yī)院這個社會矛盾的聚集地，打破觀眾的刻板印象，真實呈現(xiàn)了一個較為立體的人間世態(tài)。

本文以《人間世》為例，分析此片作為醫(yī)療紀錄片的成功與不足，并探討此類紀錄片的社會責任及未來的發(fā)展方向。

一、《人間世》的成功：全視角的醫(yī)療觀察，促進醫(yī)患溝通

美國政治學家、傳播學者拉斯韋爾在《傳播在社會中的結(jié)構(gòu)與功能》中指出了大眾傳播的三大功能：環(huán)境監(jiān)視，指傳播對社會發(fā)展有著“瞭望哨”的作用；社會協(xié)調(diào)，指傳播具有聯(lián)系、溝通不同社會成員的作用；遺產(chǎn)繼承，指傳播文化知識、思想觀念的作用。

紀錄片作為一種以真實性為基本原則的大眾傳播手段，可以更為客觀真實地記錄社會現(xiàn)象，反映社會問題，體現(xiàn)其社會功能。《人間世》的總導演周全表示：希望把客觀的東西呈獻給觀眾，讓醫(yī)患雙方了解彼此，將心比心。

（一）直面生死，敬畏生命——大眾傳播監(jiān)視環(huán)境的作用

在很多醫(yī)療劇中都會存在這樣的情節(jié)：“病人身患重疾送往醫(yī)院搶救，在生命垂危的時候，醫(yī)生總有回天之術將病人從死亡的邊緣拉了回來”；或是在很多科教片中，醫(yī)生們總可以攻克各種醫(yī)學難題，研制出新的藥物挽救無數(shù)患者的生命。而《人間世》最大的突破就是它全面觀測了醫(yī)院里的生老病死，除了展示手術的成功外，也呈現(xiàn)了搶救的失敗。在第一集《救命》中，開篇第9分鐘，患有急性心衰的病患經(jīng)搶救無效身亡；第18分鐘，24歲的青年因海鮮中毒搶救無效身亡；第36分鐘，一個馬凡綜合癥患者在手術后急性腎衰竭身亡。短短40多分鐘，《人間世》就用三個死亡的病例給了觀眾猛烈一擊?！度碎g世》借助鏡頭客觀記錄，直面生死，道出了現(xiàn)代醫(yī)學的可為與不可為。

面對生命我們理應敬畏，但面對醫(yī)學科學，我們也不得不承認它的有限性和風險性?？磻T了影視劇里一手的妙手回春，我們也需要有接受醫(yī)生回天乏術的心理準備?！度碎g世》給了我們一個很好的例子，它的鏡頭記錄下了搶救室里的醫(yī)生拼盡了力氣也沒有拼到一個治療的機會；臨終關懷病房里的老人帶著生命最后的尊嚴，體面地走向人生的終點；身患癌癥的懷孕媽媽為了讓寶寶看看這個美麗的世界，放棄了最佳治療的時間……看病絕不只是醫(yī)學這么簡單，《人間世》讓觀眾全面了解到現(xiàn)代醫(yī)學所能觸及的范圍和無法達到的領域，很好地起到了關注社會發(fā)展、監(jiān)視環(huán)境的作用，也讓觀眾更好地理解生命，思考活著的意義。

（二）尊重醫(yī)療，普及知識——大眾傳播傳遞知識的作用

紀錄片的真實原則可以很好地實現(xiàn)傳遞科學文化知識、價值觀念的作用。但是不同于安排好故事情節(jié)、設計好人物行動的劇情片，紀錄片面臨的是對即發(fā)事件的未知。在醫(yī)院這樣一個被人們熟知卻無法深入了解的場所，如何才能在不干擾醫(yī)護人員治病救人的前提下，第一時間捕捉到關鍵、真實的信息，是醫(yī)療紀錄片需要考慮的問題。

為了能夠更好地完成拍攝，攝制組的成員都參加了醫(yī)療規(guī)范培訓。在第一集開頭特別指出，為了能夠進入手術室拍攝到多數(shù)觀眾無法看到的真實場景，攝制組特別為攝影機等設備定制了防菌服。這不僅是對醫(yī)療規(guī)范的遵守，向觀眾傳遞了進入手術室等醫(yī)療場所要遵循的衛(wèi)生要求，也再一次強調(diào)了拍攝素材的真實可信。在拍攝《團圓》一集時，為了遵循器官捐獻的雙盲制度，攝影機記錄了器捐獻者焦俞捐獻器官的過程，將獲贈者的信息都留在了鏡頭之外。這在遵守醫(yī)療規(guī)范、倫理原則的同時，也很好地向觀眾普及了器官捐獻的知識，鼓勵器官捐獻行為。

除此之外，在涉及到一些比較復雜、難以理解的醫(yī)療知識時，片中就運用三維動畫的方式，配以講解，幫助觀眾理解復雜的醫(yī)學知識，起到了很好的科教、演示的作用。

（三）協(xié)調(diào)醫(yī)患關系，引導輿論——大眾傳播協(xié)調(diào)社會的作用

當今社會，醫(yī)患關系作為一種特殊的社會關系，牽連著家庭倫理、社會道德、經(jīng)濟法律等方面。醫(yī)院作為這種復雜關系的集中展現(xiàn)場所，自然成為大眾媒體聚焦的地方。在大量影視作品中，導演、編劇為觀眾構(gòu)建的“病人命懸一線，手術驚心動魄，最后大獲成功”的情節(jié)，使觀眾無法形成對現(xiàn)有醫(yī)療水平的客觀認識。一旦救治失敗，醫(yī)院無法成為保護生命的最后壁壘，患者便容易將矛頭指向醫(yī)院。加上媒體對醫(yī)療行業(yè)負面信息的報道、對醫(yī)療事件的誤讀，使本就緊張的醫(yī)患關系愈演愈烈。

《人間世》很好地發(fā)揮了大眾傳播聯(lián)系社會的功能，試圖通過溝通社會的不同群體，尤其是醫(yī)患之間，緩解社會矛盾，引導輿論走向。在《人間世》中，為了搶救一個24歲的生命，急救主任親自打電話給血站懇求多給兩個單位的血；為了減少病人的痛苦，醫(yī)生建議采取保守治療的方案。這些都是醫(yī)生的職責和對患者的理解與幫助。另有一些時候，手術雖然失敗了，但是家屬的感謝信卻來了，這是患者對醫(yī)生的感激與支持。醫(yī)學是患者最后的希望，但治療并不等于治愈。

《人間世》借助這些病例帶領觀眾從不同的視角認識醫(yī)生這個職業(yè)，增強了醫(yī)患之間的了解和理解，同時還在醫(yī)患關系的基礎上拓展了救護車上的急救人員、器官捐獻者及其家屬、臨終關懷病房的醫(yī)護人員等社會關系，呈現(xiàn)出在龐大醫(yī)療體系之下不同身份人群的關系?！度碎g世》把投射在醫(yī)患身上的焦點分散開來，每集用不同的主題傳達對人世的熱情和對生命的敬畏。

二、《人間世》的不足：社會觀察的無力和責任承擔上的欠缺

（一）人物形象的理想化選擇

《人間世》里的醫(yī)生都是敬業(yè)的，連續(xù)工作48小時沒有合眼；為及時獲取捐獻的器官親自駕車前往外地；為了最優(yōu)的手術方案爭執(zhí)不休……醫(yī)院里的患者及其家屬也都是通情達理的，病人死后，家人依然會給醫(yī)生發(fā)來感謝的短信；面對手術后的并發(fā)癥，家人也是接受的，這些都是真實的場景，但又不是真相的全部。

人滿為患的急診大廳，真的沒有一個患者因為排了幾個小時的隊而做出過激的行為嗎？連續(xù)作業(yè)的醫(yī)生面對缺乏專業(yè)醫(yī)療知識的患者，真的會時刻保持耐心仔細解釋？為了提高自己的業(yè)績，真的沒有醫(yī)生會向患者推銷高價的藥物和器材？然而這些場景在影片中都沒有出現(xiàn)，唯一保留下來的只有一段患者掐住醫(yī)生脖子的監(jiān)控畫面。

在人物的選擇上，《人間世》依然傾向于符合主流價值、高大全的人物，以達成醫(yī)患雙方的理解。但是這種看似全面的觀察與展示是無力的，它可以帶給觀眾情感層面的理解，卻無法幫助他們構(gòu)建理性層面的判斷?；蛟S，有時通過對人性陰暗面的揭露和展示，更可以讓觀眾辯證地思考現(xiàn)實中的問題。

（二）關注社會條件，回避制度問題

在講到120急救時，擁堵的交通、有限的急救車常常影響到急救人員的搶救，這是硬件條件的缺陷與不足；外來工作的程序員為了多報銷母親10%的醫(yī)藥費去辦理居住證，卻面臨重重阻礙，這是社會規(guī)則的門檻?！度碎g世》將這些問題搬上熒幕，力求獲得觀眾的理解與信任，但“看病難”“看病貴”的問題依然存在。

在這些“問題”的背后，除了醫(yī)療技術的局限，更多的是醫(yī)療資金、資源上的分配不均等一系列社會問題。也正是因為這些問題，影響了醫(yī)患之間的關系。然而大多數(shù)鏡頭都把這些內(nèi)容回避了?！度碎g世》急于尋求可以被大眾理解、接受的普世觀念，卻忽視了對問題本質(zhì)的探求。

（三）缺乏對責任的探討和問題的解決

英國紀錄片大師格里爾遜稱，“紀錄片不僅是現(xiàn)實的一面鏡子，還是敲打現(xiàn)實的一把錘子?！奔o錄片不僅要記錄生活的方方面面，反映社會現(xiàn)狀，更重要的是通過觀察來幫助人們改善生活，緩和社會矛盾。

雖然《人間世》采用了全景式的觀察、沉浸式的拍攝和制作方法，但也不得不承認，當面對現(xiàn)實的矛盾、糾紛時，這些觀察是無力的。除了展示，影片更需要提供或引導社會提供解決問題的方法。對于醫(yī)療行業(yè)來說，光有感性層面上的理解是無法幫助治療的，只有調(diào)動社會各方面協(xié)調(diào)醫(yī)療資源的配置才能幫助解決民生看病的問題，才能從根本上化解醫(yī)患矛盾、維系社會的安定。提出問題并引導、協(xié)調(diào)社會去解決問題，是每一部紀錄片應當承擔的責任。

三、未來醫(yī)療類紀錄片發(fā)展方向的探尋

（一）把握真實，并增強紀錄片的敘事性

社會學家賴特在《大眾化傳播：功能的探討》中提出了大眾傳播的第四個功能——娛樂功能。但由于紀錄片的創(chuàng)作在一定程度上遵循“直接電影”的創(chuàng)作方式，需要進行全面客觀的觀察和忠實的記錄，因而難免會在可看性和娛樂性上有所折扣。所以對于紀錄片的創(chuàng)作，在把握真實性原則的基礎上，還要增強敘事性。

正如在《人間世》中，用十個不同的主題講述了有關醫(yī)療不同方面的故事?！度碎g世》通過旁白、采訪、意象性鏡頭的運用，或是通過對拍攝對象的細節(jié)的展現(xiàn)，刻畫人物的心理狀態(tài)，使影片更具可看性和故事性，從而引起觀眾的共情。

如果說故事片更擅長表達人物的內(nèi)心，那么紀錄片更善于記錄生活的表面。只有作用于觀眾內(nèi)心的影片才能引發(fā)觀眾的共鳴，從而影響觀眾的行為，最終起到宣傳和教育的目的。

（二）充分發(fā)揮大眾傳媒的社會功能

由于醫(yī)療題材的紀錄片涉及到的內(nèi)容關系到每個人的身體乃至生命，所以此類題材的影片更應該幫助患者理解當前的醫(yī)學水平、就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關系，也幫助社會各方了解病人在就醫(yī)過程中會遇到的問題，達成醫(yī)患雙方的理解和尊重，發(fā)揮好作為大眾傳媒的監(jiān)視環(huán)境的作用。

醫(yī)療紀錄片不僅要記錄下醫(yī)學科學的發(fā)展以及醫(yī)患之間的關系，還需要擔負起向大眾普及醫(yī)療常識的任務，使觀眾產(chǎn)生全方位的、科學的認知，起到傳遞知識、傳遞信息的作用。

在溝通、聯(lián)系社會各部分人群時，紀錄片要盡量避免過分宣傳高大偉岸的人物形象，以造成觀眾情感上虛幻的滿足。一旦與現(xiàn)實形成落差，更容易激化不同人群間的矛盾。另一方面，除了那些積極向上的例子，也可以適當展示不同人群的難處、無力、挫敗，幫助觀眾辯證看待、理性思考。

（三）增強社會觀察力度，協(xié)助解決社會問題

除了記錄功能外，醫(yī)療題材的紀錄片應當增強社會責任意識。作為一種社會現(xiàn)實類題材的紀錄片，醫(yī)療紀錄片所記錄下的是生老病死、治病救人這些生活中最普遍、最真實的的樣貌。但同時它對社會生活的觀察不應僅停留在對這些現(xiàn)象、故事的記錄上，拍攝者要通過主動介入采訪，從不同角度探尋問題的根源，使這種純粹的觀察更為深入有力，從而挖掘當下醫(yī)療環(huán)境中最本質(zhì)的狀態(tài)和問題。

通過鏡頭的再現(xiàn)和深入探索，人們可以全面客觀地認識自身所處的醫(yī)療環(huán)境，并引發(fā)對現(xiàn)存問題的探索和思考，從而推動社會各方致力于解決當前的醫(yī)療問題，化解醫(yī)患矛盾。可以說，這種觀察類紀錄片所需擔負起的不僅是真實記錄的任務，還肩負著一定的改善民生、維系社會穩(wěn)定的責任。

參考文獻：

1.張盛.人間場域中醫(yī)患關系的再現(xiàn)與凝視——對醫(yī)療紀錄片《人間世》的傳播學解讀[J].新聞記者,2016(10):66-70.