郭初曉（浙江省腫瘤醫(yī)院設備科，浙江 杭州 310000）

醫(yī)用直線加速器是當今最先進的大型醫(yī)療器械之一，是當今治療癌癥的重要設備，我院做為浙江省放療單位的排頭兵擁有8臺醫(yī)用直線加速器以及螺旋CT引導加速器一臺。其中擁有美國3臺瓦里安加速器，一臺美國西門子加速器，以及三臺英國醫(yī)科達加速器。盡管擁有一定的數量，但是單日治療病人量還是居于全國全列，也導致直線加速器的故障率居高不下?，F選擇兩例英國醫(yī)科達加速器的維修案例昂，僅供讀者參考。

一.某日醫(yī)科達加速器突爆i82號MM CONC ，i70號 gantry，i148號gant ctrl聯鎖。導致所有機械運動部分停止運行。加速器機械部分包含所有可移動部件。涉及運動部件太多，需逐個排查。82號聯鎖是因為運動旁路聯鎖沒有按下的原因，按下運動旁路，此i82號聯鎖可以消失，而且所有運動部件都可以恢復使用，說明運動部件的確是出現故障存在。i70號聯鎖是因為控制機架部分的電位器出現讀數報錯，控制直線加速器機架角度的電位器包含兩個，如兩個電位器的電位值相差1v，就會產生70號聯鎖。I148號聯鎖是和i70號聯鎖同時出現。

通過上面分析，初步判斷可能為機架的兩個電位器讀數不同導致，我們可以先通過矯正機架電位器的讀數來解決此故障。

解決方案的步驟：

1.按住加速器手控鍵的touch guard，可以移動機架至零位，拿出水平儀，在機架零位的角度微調機架角度至絕對零位。

2.對機架角度的兩個電位器進行重新矯正學習，學習步驟如下

（1）進入加速器維修模式的系統(tǒng)頁面

（2）選擇calibration界面。

（3）在CAL item1選項輸入i148。

（4）手工設置Cal man/auto 選擇為0。

（5）此時機架應該可以輕微的用手控撥輪移動，使用滑輪逆時針選擇機架角度從0度旋轉至-183度。

（6）打開edit maching items parts界面，用紙記錄i540中part19和part20中的數值。

（7）將i19的數值增加20，i20的值減少20。

（8）將i70輸入cal.item1。

（9）設置learn enable 為1。

（10）使用手控撥輪將機架角度從-183旋轉至+183度。

（11）再將現在得出的i540中part19和part20的數值輸入第五個步驟。

（12）點擊保存按鈕

（13）然后查看i148和i70的兩個機架電位器是否一致，如果一致，就代表學習成功。

3.學習成功以后，我們就可以發(fā)現聯鎖消失，可以順利的治療病人。

但是也會出現學習后電位器出現不一致的情況，通常情況是更換兩只電位器，重新進行預學習，注意點是機架一定要在零位，且零位電壓肯定應該是5V，這樣也可以判讀哪個電位器在零位的時候不是5V，可以進行單個更換，節(jié)省成本。

二.某日醫(yī)科達beammod加速器MLC葉片出現單個紅點，導致治療無法進行。

MLC又稱多葉準直器，是醫(yī)用直線加速器最重要的部件之一，放療的精準治療就是靠MLC來實現，出現MLC問題需要立即解決。

醫(yī)科達加速器MLC問題需要幾方面問題進行全面分析，才能達到事半功倍，節(jié)約時間和成本的效果。MLC故障分為光學類故障，機械類故障，以及清潔方面故障。

（1）光學故障通常為點光源亮度不夠或者太亮引起。亮度不夠的現象通常出現成片紅點，亮度太亮會出現葉片反光點失真，巨大。以本院出現單片紅點為例，可以基本排除點光源問題。

（2）機械類故障通常為MLC單片葉片的電機驅動力不夠所引發(fā)，通過光學定位發(fā)現mlc葉片的位置不對同樣會產生紅點報警。醫(yī)科達加速器現在有5款MLC機頭，其中三款機頭的檢測方式完全不同，本例只討論我院發(fā)生的故障。我院beammod機頭為精準小型機頭，醫(yī)科達唯一無連桿機頭，直接通過電機驅動mlc葉片，出現紅點時，我們可以通過維修模式強制拉動單片紅點葉片，發(fā)現此紅點葉片可以隨著電機移動，說明電機沒有卡死。

（3）電機沒有卡死，我們插上專用測電機阻力的電流表，發(fā)現此電機移動電機反饋的電流屬于正常值，未達到更換的條件。

（4）上述兩種方式都不對就考慮清潔方面的原因了，MLC長久不保養(yǎng)，對葉片不進行清洗，對葉片反光點沒有及時的更換都會導致紅點的產生。簡單的處理就是對紅點葉片的反光點進行極其小心的擦拭，對精度不高的MLC機頭（老版MLC1、MLC2），此方法可以臨時解決紅點問題，最新一代beammod小機頭不可以采取此種方法，需要全部反光點更換。所以本院只有全部更換之。