人社部調(diào)研青白江區(qū)工傷保險(xiǎn)工作

4月19日，人社部工傷保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)張晗一行來(lái)到成都市青白江區(qū)調(diào)研工傷保險(xiǎn)工作。在實(shí)地調(diào)研青白江區(qū)成都國(guó)際鐵路港、巨石集團(tuán)成都有限公司并聽(tīng)取該區(qū)工傷預(yù)防工作情況、工傷保險(xiǎn)的參保、認(rèn)定、待遇支付情況后，張晗對(duì)青白江區(qū)工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作給予了高度肯定和鼓勵(lì)，并就下一步工作提出要求：一是工傷預(yù)防工作要積極逐步推開(kāi)，規(guī)范程序，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確?；鸢踩欢且谑?、市人社部門的指導(dǎo)下，主動(dòng)作為，創(chuàng)新形式，切實(shí)保障參保人員的權(quán)益。

湯霞

攀枝花夯實(shí)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理

攀枝花市采取摸清底數(shù)、理順流程、定好規(guī)矩三項(xiàng)措施，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行為。一是摸清“兩定”底數(shù)透明公開(kāi)。在全市開(kāi)展從名稱、性質(zhì)、業(yè)務(wù)開(kāi)展范圍、地址、法人等諸項(xiàng)清查工作，并與信息系統(tǒng)一一對(duì)應(yīng)篩查，確保全市兩定機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)清楚、證照齊全、業(yè)務(wù)明白、權(quán)限準(zhǔn)確，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。二是梳理經(jīng)辦流程聯(lián)動(dòng)三方。印發(fā)《關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)備案有關(guān)問(wèn)題的通知》，約定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息登記備案流程，明確市、縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息中心工作界限。三是細(xì)化協(xié)議條款定好規(guī)矩。重新設(shè)立“主協(xié)議+補(bǔ)充協(xié)議”的基本框架，按照醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、診所（門診）進(jìn)行大類區(qū)分。

本刊通訊員

巴中穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平

2018年，巴中市進(jìn)一步鞏固和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，大病保險(xiǎn)賠付工作一次性招標(biāo)成功，經(jīng)辦期限確定為三年，采取“三措施”穩(wěn)步提高參保居民醫(yī)保待遇水平。一是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提升服務(wù)質(zhì)量。二是調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，增加報(bào)銷項(xiàng)目。三是提高報(bào)銷比例，降低個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2018年1月至3月，全市參保城鄉(xiāng)居民共有1838人（次）享受大病保險(xiǎn)賠付，賠付金額791萬(wàn)元，賠付人次比去年同期提高3%，個(gè)人賠付最高金額為53.67萬(wàn)元，比上年個(gè)人最高賠付金額32.5萬(wàn)元多21.17萬(wàn)元。

本刊通訊員

內(nèi)江“四到位”推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保參保擴(kuò)面工作

為確保城鄉(xiāng)醫(yī)保參保擴(kuò)面工作推進(jìn)，內(nèi)江市醫(yī)保局實(shí)施“四到位”。一是層層落實(shí)，責(zé)任到位。召開(kāi)全市醫(yī)保征收工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)參保征收工作的重要性并明確相關(guān)工作要求。二是突出重點(diǎn)，培訓(xùn)到位。由市醫(yī)保局組織縣（市、區(qū)）醫(yī)保局進(jìn)行2018年城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策培訓(xùn)，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所開(kāi)展培訓(xùn)。三是多點(diǎn)開(kāi)花，宣傳到位。通過(guò)電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)全方位宣傳醫(yī)保政策，在車站、廣場(chǎng)等人流密集地點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳。四是多措便民，服務(wù)到位。村（社）干部上門收取保費(fèi)，在手機(jī)App上自助繳費(fèi)，銀行ATM機(jī)自助繳費(fèi)等多種方式。截至今年3月底，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)共參保358.08萬(wàn)人。其中，一檔參保人數(shù)40.54萬(wàn)人，二檔參保人數(shù)317.54萬(wàn)人。

本刊通訊員

宜賓社保局線上答疑

4月25日，宜賓市人社局黨組成員、市社保局局長(zhǎng)周希岷帶領(lǐng)相關(guān)負(fù)責(zé)人，參加由宜賓市糾風(fēng)辦、宜賓廣播電視臺(tái)主辦的2018年“陽(yáng)光政務(wù)·政風(fēng)行風(fēng)熱線”欄目，通過(guò)電波與聽(tīng)眾朋友們進(jìn)行1個(gè)多小時(shí)的在線交流，接受群眾咨詢。在欄目直播期間，上線人員就群眾提出的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、個(gè)體人員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、單位按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)、視同繳費(fèi)年限的計(jì)算和生育保險(xiǎn)報(bào)銷、正常退休審核需要的手續(xù)、個(gè)人對(duì)退休待遇計(jì)算有異議如何處理等11個(gè)問(wèn)題，一一進(jìn)行解釋解答。

本刊通訊員

崇州加強(qiáng)特殊人群住院監(jiān)管

3月，崇州市醫(yī)保局接到群眾舉報(bào)，稱部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不合理檢查、中醫(yī)診療項(xiàng)目簽字不規(guī)范等違約行為。針對(duì)疑點(diǎn)情況，市醫(yī)保局立即對(duì)存在疑點(diǎn)的14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)專項(xiàng)檢查。市醫(yī)保局從醫(yī)保專家?guī)熘醒?qǐng)4名專家，對(duì)抽審的219份重復(fù)住院病歷進(jìn)行審核。審核發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“套餐式”檢查、分解住院、入院指征不足收治病人的情況。最終，共追回入院指征不足、分解住院、不合理檢查、中醫(yī)征診療項(xiàng)目簽字確認(rèn)不規(guī)范等違規(guī)費(fèi)用22122.34元，扣減違約金44528.68元，對(duì)存在違規(guī)行為的2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出限期整改處罰，對(duì)6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出限期整改和暫停撥付的處罰。

本刊通訊員

南溪區(qū)醫(yī)保局異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算成效顯著

宜賓市南溪區(qū)醫(yī)保局積極貫徹落實(shí)中、省、市異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算政策，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、實(shí)地宣傳、發(fā)放宣傳冊(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛宣傳標(biāo)語(yǔ)等方式，宣傳異地就醫(yī)結(jié)算流程及報(bào)銷方式。截至目前，實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共計(jì)8000余家，2018年1月至3月南溪區(qū)參?；颊咦≡横t(yī)療費(fèi)用通過(guò)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算324人次，較上年同期增加271人次，增幅518.98%；即時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用219.50萬(wàn)元 ，較上年同期增加146.27萬(wàn)元，增幅199.74%。

陳甫容

安居區(qū)城鄉(xiāng)居保首季參保“開(kāi)門紅”

遂寧市安居區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)局把“城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋”作為推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)目標(biāo)。一是以宣傳促參保擴(kuò)面。今年已發(fā)放宣傳單2萬(wàn)份，村村通廣播每天宣傳政策3次。二是以管理?；鸢踩?。將城鄉(xiāng)居?；鸺{入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)記賬、核算。同時(shí)，建立征收、管理、支付、監(jiān)督“四道防線”，規(guī)范對(duì)基金使用和管理長(zhǎng)效機(jī)制。三是以培訓(xùn)提服務(wù)水平。通過(guò)健全經(jīng)辦機(jī)制，加強(qiáng)信息化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)精確管理。今年1月至3月，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)新增參保人數(shù)達(dá)4958人，同比增加1328人，增長(zhǎng)率達(dá)36.58%，實(shí)現(xiàn)首季城鄉(xiāng)居保工作“開(kāi)門紅”。

朱璐

新津推進(jìn)醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控工作

成都市新津縣人社局經(jīng)多次研究，建立了中心手工單據(jù)復(fù)核制度。一是建立手工單據(jù)復(fù)核及回避制度。復(fù)核時(shí)應(yīng)逐單逐項(xiàng)審核，在費(fèi)用清單每頁(yè)下方注明復(fù)核結(jié)果并由復(fù)核人員簽字確認(rèn)。親朋好友的單據(jù)實(shí)行回避制度，由審核人員進(jìn)行初審，復(fù)核人員復(fù)核確認(rèn)后才能進(jìn)入撥付環(huán)節(jié)。二是嚴(yán)格執(zhí)行成都市醫(yī)療保險(xiǎn)政策、三目錄及審核標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)核將對(duì)審核工作是否符合醫(yī)保報(bào)銷、是否按照成都市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、是否在計(jì)算報(bào)銷金額時(shí)錯(cuò)誤等問(wèn)題進(jìn)行核查。三是建立風(fēng)險(xiǎn)防控長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)設(shè)置復(fù)核環(huán)節(jié)，減少人為因素造成醫(yī)?；饟p失，保障參保人的合法權(quán)益。

本刊通訊員

平昌“五到位”抓實(shí)“萬(wàn)人增保計(jì)劃”

巴中市平昌縣采取有效措施，推動(dòng)落實(shí)“萬(wàn)人增保計(jì)劃”。一是組織保障到位?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)建立了增保擴(kuò)面工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、管委會(huì)人民政府“一把手”為落實(shí)計(jì)劃的第一責(zé)任人。二是任務(wù)分解到位?？h政府辦公室向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達(dá)計(jì)劃任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、管委會(huì)將任務(wù)細(xì)化到村、社區(qū)，落實(shí)到人。三是目標(biāo)考核到位?？h目督辦將計(jì)劃納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、管委會(huì)綜合目標(biāo)考核管理，實(shí)行每季度通報(bào)制。四是政策宣傳到位。編印城鄉(xiāng)居民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)政策宣傳資料2萬(wàn)份，制作城鄉(xiāng)廣告宣傳欄6期，深入農(nóng)村面對(duì)面向群眾宣講。五是服務(wù)經(jīng)辦到位。簡(jiǎn)化參保流程，充實(shí)服務(wù)窗口力量，實(shí)行參保登記“馬上辦、一次辦”，極大方便群眾參保。

茍利中

蒼溪強(qiáng)化管理做實(shí)社保基金風(fēng)險(xiǎn)防范

廣元市蒼溪縣社保局把加強(qiáng)社?；鸢踩L(fēng)險(xiǎn)防控作為重大責(zé)任，多項(xiàng)舉措加強(qiáng)基金管理。一是突出風(fēng)險(xiǎn)防控重點(diǎn)。以財(cái)務(wù)和信息管理部門為防控重點(diǎn)，將直接相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門納入延伸防控節(jié)點(diǎn)。二是堅(jiān)持注重實(shí)效。根據(jù)總體要求細(xì)化檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保任何風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)防控檢查有標(biāo)準(zhǔn)可衡量可操作。三是風(fēng)險(xiǎn)防控與提高統(tǒng)籌層次相結(jié)合。適應(yīng)社?；鸾y(tǒng)籌層次的發(fā)展方向，從各個(gè)層級(jí)的經(jīng)辦環(huán)節(jié)上防范風(fēng)險(xiǎn)。四是防控行動(dòng)與優(yōu)化服務(wù)模式相結(jié)合。運(yùn)用“金保網(wǎng)”、互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，在保護(hù)公民個(gè)人信息隱私的前提下，推進(jìn)社保信息互聯(lián)共享。今年1月至4月，征收養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等各類保險(xiǎn)費(fèi)31200萬(wàn)元，支付城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)金2200萬(wàn)元，無(wú)基金風(fēng)險(xiǎn)和事故發(fā)生。

本刊通訊員

劍閣實(shí)地稽核確保養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦質(zhì)量

今年以來(lái)，廣元市劍閣縣機(jī)保局重點(diǎn)對(duì)12個(gè)片區(qū)中心鎮(zhèn)分批開(kāi)展實(shí)地稽核工作。截至一季度，對(duì)元山、鶴齡、開(kāi)封、武連4個(gè)片區(qū)16個(gè)參保單位進(jìn)行了實(shí)地稽核。一是事前告知，稽核前以書面形式向被稽核單位發(fā)出《稽核通知書》，告知稽核內(nèi)容、時(shí)間及所需資料，確?；隧樌M(jìn)行；二是認(rèn)真稽核，查閱職工花名冊(cè)、工資表、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)表等資料，核對(duì)參保單位申報(bào)的參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)是否屬實(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納的代扣代繳及繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)要求職工本人簽字情況、職工個(gè)人權(quán)益是否告知與確認(rèn)等規(guī)定的執(zhí)行情況；三是對(duì)退休人員待遇領(lǐng)取情況及領(lǐng)取條件認(rèn)證情況進(jìn)行核查；四是及時(shí)下達(dá)稽核意見(jiàn)告知書或整改意見(jiàn)書限期整改；五是強(qiáng)化宣傳，大力宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)政策。

本刊通訊員

犍為嚴(yán)把“四關(guān)”強(qiáng)化社?；痫L(fēng)險(xiǎn)防范

為確保社?；鸢踩\(yùn)行，樂(lè)山市犍為縣采取四項(xiàng)措施防范化解社?；鹬Ц讹L(fēng)險(xiǎn)。一是嚴(yán)把待遇審核關(guān)。規(guī)范養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)審核程序，參保人達(dá)到法定退休年齡申請(qǐng)待遇核定時(shí)，需依法依規(guī)提供相關(guān)資料。二是嚴(yán)把待遇支付關(guān)。建立養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付內(nèi)部四級(jí)審核制度。2017年對(duì)356名未參加養(yǎng)老金領(lǐng)取資格認(rèn)證的人員及時(shí)暫停養(yǎng)老金發(fā)放，經(jīng)驗(yàn)證后補(bǔ)發(fā)養(yǎng)老金119萬(wàn)元。三是嚴(yán)把待遇稽核關(guān)。2017年，通過(guò)社?；硕酱?16戶單位629人補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)934.4萬(wàn)元。依法開(kāi)展養(yǎng)老金防冒領(lǐng)工作，追回重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇5人45.12萬(wàn)元。四是嚴(yán)把廉政教育關(guān)?？h社保局每周五堅(jiān)持召開(kāi)職工廉政教育會(huì)，結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，強(qiáng)化廉潔經(jīng)辦意識(shí)。

徐志宏

大英打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法犯罪行為

4月24日，由遂寧市大英縣人社局牽頭，縣公安局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣食品藥監(jiān)局聯(lián)合召開(kāi)打擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)行動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，正式拉開(kāi)了大英縣為期3年的專項(xiàng)打擊行動(dòng)序幕。在專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，縣醫(yī)保局立即行動(dòng)、主動(dòng)作為。一是召開(kāi)全局工作人員專項(xiàng)打擊行動(dòng)工作會(huì)，傳達(dá)會(huì)議精神、統(tǒng)一工作安排、講明工作紀(jì)律。會(huì)議要求，全局職工要以高度的政治明銳度、歷史使命感積極投身于專項(xiàng)打擊行動(dòng)工作。二是在4月26日完成縣域內(nèi)20個(gè)醫(yī)院、118個(gè)藥店、12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及342個(gè)村衛(wèi)生室警示標(biāo)語(yǔ)及專設(shè)舉報(bào)電話專欄張貼、長(zhǎng)期保留，實(shí)現(xiàn)“兩定”醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

吳濤

瀘縣“四個(gè)強(qiáng)化”防養(yǎng)老金冒領(lǐng)

2018年，瀘州市瀘縣社保局“四個(gè)強(qiáng)化”措施防養(yǎng)老金冒領(lǐng)。目前，已追回重復(fù)冒領(lǐng)待遇196人，追回基金40余萬(wàn)元；追收死亡冒領(lǐng)養(yǎng)老金186人，基金26余萬(wàn)元。一是強(qiáng)化死亡“零報(bào)告”制度。每月8日前，各村、社區(qū)死亡報(bào)表上報(bào)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障所；每月10日前，各鎮(zhèn)（街道）以電子和紙質(zhì)文檔上報(bào)轄區(qū)內(nèi)死亡人員名單，實(shí)行“零報(bào)告”制度。二是強(qiáng)化領(lǐng)取公示制度。將待遇領(lǐng)取類型、金額等公示至社級(jí)。三是強(qiáng)化資格認(rèn)證制度。堅(jiān)持本人持有效身份證辦理，特殊情況上門服務(wù)的原則。四是強(qiáng)化數(shù)據(jù)比對(duì)制度。對(duì)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城居系統(tǒng)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行重復(fù)參保和重復(fù)領(lǐng)取待遇清理、核查；定期到公安局提取死亡人口數(shù)據(jù)與社保數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)；定期對(duì)上報(bào)死亡人口和高齡人群等特殊人員核查。

本刊通訊員