李玲霞　朱里

【摘要】目的 觀察PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用。方法 選取我院90例消化內(nèi)鏡檢查患者，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組（2015年1月～2016年1月實(shí)施常規(guī)消化內(nèi)鏡護(hù)理）、觀察組（2016年2月～2017年2月在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)模式），各45例，將兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估中，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得研究。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)模式；消化內(nèi)鏡；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

消化內(nèi)鏡為臨床上十分常見的檢查方式，且隨著我國醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越廣泛[1]。但由于該技術(shù)屬于侵入性操作，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸感，進(jìn)而出現(xiàn)較多應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者在檢查過程中存在較多風(fēng)險(xiǎn)隱患。因此，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期評估，并實(shí)施針對性的護(hù)理措施，能夠使內(nèi)鏡操作順利實(shí)施。PDCA循環(huán)模式為臨床護(hù)理質(zhì)量管理中新型的護(hù)理管理模式，將其應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估中，效果顯著[2]。本文當(dāng)中，對本院2015～2017年收治的消化內(nèi)鏡檢查患者展開研究，選擇合適的護(hù)理方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療消化內(nèi)鏡檢查患者（共收集90例），將這90例消化內(nèi)鏡檢查患者進(jìn)行分組，分為觀察組（2015年1月～2016年1月）、對照組（2016年2月～2017年2月），45例為一組。觀察組中男性患者28例、女性患者17例；年齡范圍上限值：72歲，下限值20歲，年齡在（46.22±1.23）歲之間。對照組中男性患者29例、女性患者16例；年齡范圍上限值：72歲，下限值21歲，年齡在（47.36±1.53）歲之間。對比2組消化內(nèi)鏡檢查患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒>0.05），由于其差異性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對研究。

1.2 方法

對照組。本組消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施常規(guī)消化內(nèi)鏡護(hù)理，其主要內(nèi)容包括詢問患者藥物過敏史、麻醉史及病史等。并叮囑患者在實(shí)施檢查前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。觀察組消化內(nèi)鏡檢查患者采取PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理質(zhì)量評分（基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、分級護(hù)理、病房護(hù)理、消毒護(hù)理、技能操作、護(hù)理文書，每個(gè)項(xiàng)目0～100分。分?jǐn)?shù)越高表明患者對本次護(hù)理越滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理質(zhì)量評分，并用t值檢驗(yàn)，選擇SPSS 20.0軟件進(jìn)行核對后，當(dāng)2組消化內(nèi)鏡檢查患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間具有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理得分（96.32±1.02）分；?？谱o(hù)理（95.68±1.55）分；分級護(hù)理（97.03±1.33）分；病房護(hù)理（96.35±1.35）分；消毒護(hù)理（95.98±1.34）分；技能操作（97.02±1.85）分；護(hù)理文書（95.66±1.71）分，對照組患者基礎(chǔ)護(hù)理得分（78.69±1.35）分；?？谱o(hù)理（79.22±1.14）分；分級護(hù)理（75.69±1.03）分；病房護(hù)理（76.31±1.03）分；消毒護(hù)理（77.25±1.03）分；技能操作（74.22±1.03）分；護(hù)理文書（75.03±1.07）分，兩組相比，具有高度的差異性，P<0.05。

3 討 論

PDCA循環(huán)模式，即計(jì)劃、實(shí)施、查核、處置，為臨床上新型的護(hù)理質(zhì)量管理模式。研究發(fā)現(xiàn)，將該模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理中，能夠有效評估其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定針對性的計(jì)劃，使本次操作能夠順利實(shí)施。

在本次研究中，通過將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估中，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，具體措施如下。

（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估：①護(hù)理人員自身因素：由于護(hù)理人員法律意識淡薄、缺乏責(zé)任心，給患者帶來較大的安全隱患；部分護(hù)理人員不按照消毒流程消毒內(nèi)鏡，易導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染；對患者交代相關(guān)注意事項(xiàng)不清晰，使檢查無法順利實(shí)施；部分護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，指導(dǎo)不完全腸梗阻或長期便秘患者服用瀉藥，進(jìn)而加重患者腸梗阻病情[3]。②患者自身因素：患者心理素質(zhì)及自身體質(zhì)較差，且加之病情具有復(fù)雜及危急的特點(diǎn)，給本次檢查增加了難度。部分患者還刻意隱瞞自身病情，配合度較差，未能執(zhí)行護(hù)理人員叮囑事項(xiàng)，給本次檢查帶來了較多安全隱患。③管理制度不健全：護(hù)理人員未能嚴(yán)格按照內(nèi)鏡操作流程實(shí)施操作，缺乏對本次檢查出現(xiàn)的安全隱患的預(yù)見性，對于應(yīng)急事件處理不妥當(dāng)，且對于臨床不良事件未能及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

（2）計(jì)劃（P）：在消化內(nèi)鏡科室內(nèi)建立質(zhì)控小組，并對小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。小組成員包括1名護(hù)士長，護(hù)師及主管護(hù)師各2名，根據(jù)科室性質(zhì)及患者具體情況對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并根據(jù)我國醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士條例制定一份護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃。組織小組成員進(jìn)行開會，其內(nèi)容主要包括：制定明確的崗位職責(zé)、對護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估、護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容。質(zhì)控小組成員每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核（其中包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級護(hù)理、病房護(hù)理、消毒護(hù)理、技能操作、護(hù)理文書）。若發(fā)現(xiàn)任何問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，使護(hù)理人員能夠善于發(fā)現(xiàn)問題，并改正[4]。

（3）實(shí)施（D）：①護(hù)理人員培訓(xùn)：質(zhì)控小組人員應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，使其在實(shí)施護(hù)理護(hù)理工作中能夠減少安全隱患。并監(jiān)督護(hù)理人員在實(shí)施操作過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我國消毒技術(shù)規(guī)范及內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，從而保證質(zhì)量合格[5]。②健全的管理制度：質(zhì)控小組成員應(yīng)對護(hù)理人員落實(shí)崗位職責(zé)情況進(jìn)行密切觀察，從而確保護(hù)理工作的規(guī)范化。

（4）檢查（C）：質(zhì)控小組成員應(yīng)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，若發(fā)現(xiàn)任何問題應(yīng)追究到個(gè)人，使其能夠認(rèn)識到錯(cuò)誤并改正。

（5）處理（A）：質(zhì)控小組成員應(yīng)為每位護(hù)理人員配制一本學(xué)習(xí)跟蹤手冊，將每次考核不足之處進(jìn)行記錄。每月展開議，其內(nèi)容為根據(jù)每位護(hù)理人員不同的問題進(jìn)行針對性的教育。

通過本次研究，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估中，對提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢 潔，李 鵬.重視消化道早期癌的內(nèi)鏡診治[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2014，3（6）：419.

[2] 周麗華，蔣 蓉，鄧 瓊，等.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（6）：42-44.

[3] 周麗華，蔣 蓉，鄧 瓊，等.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（3）：105-106.

[4] 陳素欣，劉小麗，甘婉兒，等.消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中PDCA循環(huán)模式應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：572-573.

[5] 劉運(yùn)喜，邢玉斌，鞏玉秀，等.軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范[J].中國感染控制雜志，2017，16（6）：587.

本文編輯：李 豆