楊永章　孫曉玲　王寶琛

【摘要】目的 探討血清胱抑素C（CysC）、視黃醇結合蛋白（RBP）和游離脂肪酸（NEFA）在2型糖尿病腎?。═2DN）患者中診斷效果。方法 選擇2015年7月～2017年6月科室收治的T2DN患者69例，設為T2DN組。選擇同期入院健康體檢者41例，設為對照組。采用酶法測定各組NEFA水平；采用免疫比濁法測定各組CysC、RBP水平。結果 觀察組血清胱抑素C（1.55±0.41）mg/L、視黃醇結合蛋白（79.84±12.16）mg/L和游離脂肪酸（456.84±38.5）uEq/L，高于對照組（血清胱抑素C（0.83±0.13）mg/L、視黃醇結合蛋白（37.41±8.42）mg/L和游離脂肪酸（264.26±21.36）uEq/L）（P<0.05）。結論 將Cys C、RBP、NEFA聯(lián)合診斷用于T2DN患者中效果理想，能評估糖尿病腎病的損害程度，值得推廣應用。

【關鍵詞】血清胱抑素C；視黃醇結合蛋白；游離脂肪酸；2型糖尿病腎病；診斷效果

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

2型糖尿病是臨床上常見的疾病，臨床上以慢性血糖升高為主要特征，而糖尿病腎?。―N）屬于發(fā)病率較高的微血管并發(fā)癥，發(fā)病后以微血管損害為主要特征，導致腎小球發(fā)生病變。本課題以科室收治的T2DN患者69例、同期入院健康體檢者41例作為研究對象，探討CysC、RBP和NEFA在T2DN患者中診斷效果及發(fā)生發(fā)展相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年6月科室收治的T2DN患者69例，設為T2DN組，男35例，女34例，年齡67～89歲，平均（74.53±5.79）歲，病程1～12年，平均（5.63±0.84）年。選擇同期入院健康體檢者41例，設為對照組，男27例，女14例，年齡64～88歲，平均（77.89±5.42）歲。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬對檢查方案具備知情權。

1.2 方法

（1）標本的采集。觀察組入院后日次早晨空腹取靜脈血3 mL，對照組體檢當天空腹取靜脈血3 mL，將上述標本進行40 min離心，速度為5000 rpm，完成血清分離后將其放置在-20℃冰箱中，保存?zhèn)溆谩＃?）檢測方法。采用酶法測定各組NEFA水平；采用免疫比濁法測定各組CysC、RBP水平；采用日立7600型全自動生化分析儀測定各組血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平，繪制ROC曲線分析Cys C、RBP、NEFA在T2DN患者中的診斷效果及與T2DN發(fā)生發(fā)展的相關性，有關操作嚴格遵循儀器、試劑盒操作說明書完成。（3）參考值。根據(jù)儀器標本設置各個指標正常參考值。CysC男>1.25 mg/L，女性>1.15 mg/L；RBP>70 mg/L，NEFA>769 uEq/L，Scr>115 umol/L，BUN>7.2 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組血清胱抑素C（1.55±0.41）mg/L、視黃醇結合蛋白（79.84±12.16）mg/L和游離脂肪酸（456.84±38.5）uEq/L，高于對照組血清胱抑素C（0.83±0.13）mg/L、視黃醇結合蛋白（37.41±8.42）mg/L和游離脂肪酸（264.26±21.36）uEq/L（P<0.05）。

3 討 論

近年來，Cys C、RBP、NEFA聯(lián)合診斷在T2DN患者中得到應用，且效果理想。血清胱抑素C屬于是一種非糖化蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一種，該指標能反應早期腎小球濾過率功能，屬于臨床上相對理想的內(nèi)源性指標。但是，當機體腎小球發(fā)生輕微損傷時，血清胱抑素C水平將會出現(xiàn)升高。而Scr多發(fā)生腎小球濾過率降低到正常參考值的1/3時方可測定，因此血清胱抑素C能作為患者早期診斷指標。視黃醇結合蛋白具有低分子量、半衰期短等特點，能準確的反應患者的腎功能情況。對于正常人而言，視黃醇結合蛋白多表達于腎小球濾過，并且經(jīng)過腎小管能被全部吸收、降解，并且以不同的形式RBP進行存儲。因此，對于T2DN患者機體內(nèi)視黃醇結合蛋白水平將出現(xiàn)升高趨勢。游離脂肪酸主要是由于機體糖代謝紊亂引起的，導致血液中游離脂肪酸水平升高，并且該指標能與白蛋白相互結合，經(jīng)過腎小球濾過后被曲小管重吸收。文獻報道顯示：游離脂肪酸在T2DN的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。臨床上，將Cys C、RBP、NEFA聯(lián)合診斷用于T2DN患者中效果理想，能發(fā)揮不同指標的協(xié)同作用，有助于提高患者診斷敏感性、特異性，幫助患者早期確診，指導臨床治療。

綜上所述，將Cys C、RBP、NEFA聯(lián)合診斷用于T2DN患者中效果理想，能發(fā)揮不同指標的協(xié)同作用，能評估糖尿病腎病的損害程度，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李文平，趙 群，趙海燕.血清Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP聯(lián)合檢測在糖尿病腎病診斷中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（23）：43-45.

[2] 趙書仙，尹佑東.尿RBP、KIM-1與血Cys-C聯(lián)合檢測預測妊娠期高血壓患者腎損傷臨床研究[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（04）：428-431+477.

本文編輯：吳宏艷