巫文宏

【摘要】目的 對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片在高血壓患者治療中的效果進(jìn)行分析。方法 選取的病例為2016年10月到2017年5月在本院進(jìn)行治療的高血壓患者120例，在奇偶數(shù)原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用的是厄貝沙坦氫氯噻嗪片的治療方案，觀察組在進(jìn)行治療當(dāng)中，使用的是厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療方案，對(duì)兩組患者的治療效果以及患者在治療當(dāng)中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 通過(guò)采用不同的治療方案，兩組患者在整體的治療效果方面出現(xiàn)了一定的差異。觀察組患者在治療當(dāng)中，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療方案，患者的總有效率達(dá)到了95%，對(duì)照組患者的總有效率為86.7%，兩組患者在治療效果方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在目前臨床治療中，高血壓患者的治療應(yīng)該采用更為多樣的聯(lián)合方案，盡管厄貝沙坦氫氯噻嗪片能夠起到有效的降壓效果，但是在加用非洛地平緩釋片的情況下，能夠更好的提高療效，提高降壓達(dá)標(biāo)率，所以說(shuō)在高血壓患者治療當(dāng)中，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片降壓，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦氫氯噻嗪；高血壓；非洛地平緩釋片

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.35..02

近年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，生活壓力的加大以及老齡化趨勢(shì)的明顯加劇，使得高血壓的發(fā)病率在不斷的提升，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的危害。特別是對(duì)于一些合并心、腦、腎等重要器官功能受損的患者來(lái)說(shuō)，自身的生命安全受到了極大的威脅。高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，必須要及時(shí)的采取有效的降壓措施，避免出現(xiàn)靶器官受損，最大程度的降低合并癥的發(fā)生，從而更好的維護(hù)患者的身體健康[1]。在目前臨床治療當(dāng)中，血管緊張素受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑與鈣離子拮抗劑是比較常用的抗高血壓藥物，厄貝沙坦氫氯噻嗪片與非洛地平緩釋片在高血壓患者治療當(dāng)中發(fā)揮著十分顯著的效果[2]。本研究主要針對(duì)本院收治的高血壓患者120例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療效果明顯提高，科學(xué)使用降壓藥更有利于高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)，降低心腦腎并發(fā)癥發(fā)生，實(shí)現(xiàn)其生活質(zhì)量的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究當(dāng)中選取的病例為2016年10月到2017年5月在本院進(jìn)行治療的高血壓患者120例，在奇偶數(shù)原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。均符合第七版內(nèi)科學(xué)高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有很強(qiáng)的代表性。其中男67例，女53例，年齡32到73歲，平均年齡為（52.32±3.25）歲。在進(jìn)行患者選擇的過(guò)程中，排除了繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重肝腎功能障礙、腦卒中、重度心力衰竭以及妊高癥等情況。對(duì)于兩組患者的一般資料來(lái)看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在此次進(jìn)行的研究當(dāng)中，為了最大程度的保證研究的準(zhǔn)確性，所有研究病例在進(jìn)行研究之前，均停止服用所有的降壓藥物，同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，在科學(xué)規(guī)范生活方式指導(dǎo)下，更好的提升研究的準(zhǔn)確性與可靠性。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用的方案為厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，1次/d，劑量控制開始厄貝沙坦75 mg氫氯噻嗪6.25 mg，如果患者的高血壓控制不明顯，需要加大劑量，增加到厄貝沙坦150 mg氫氯噻嗪12.5 mg[3]。觀察組患者在治療當(dāng)中，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療方案，厄貝沙坦氫氯噻嗪片的服用劑量與對(duì)照組相同，非洛地平緩釋片在服用當(dāng)中，1次/d，每次的劑量為5 mg[4]。在兩組患者經(jīng)過(guò)四周的治療之后，對(duì)患者的治療效果以及出現(xiàn)的一些藥物不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，通過(guò)對(duì)比兩組患者出現(xiàn)的不同情況，掌握不同治療方案的效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在經(jīng)過(guò)不同的治療之后，對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。（1）顯效：患者在服用藥物治療之后，患者的血壓情況恢復(fù)正常，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。（2）有效：在經(jīng)過(guò)為期四周的治療之后，患者的收縮壓舒張壓出現(xiàn)下降，但是距離正常血壓還存在一定的差異。（3）無(wú)效：在經(jīng)過(guò)治療之后，患者的降壓效果沒(méi)有出現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。在進(jìn)行總有效率判斷的過(guò)程中，采用的是顯效加有效的和進(jìn)行衡量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

通過(guò)采用不同的治療方案，兩組患者在整體的治療效果方面出現(xiàn)了一定的差異。觀察組患者在治療當(dāng)中，通過(guò)采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療方案，患者的總有效率達(dá)到了95%，對(duì)照組患者的總有效率為86.7%，兩組患者在治療效果以及不良反應(yīng)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

在本次研究當(dāng)中，兩組患者均在不同程度上出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。觀察組患者在經(jīng)過(guò)治療之后，3例患者出現(xiàn)了面部潮紅、頭痛、心悸、外周水腫等情況，對(duì)照組2例患者出現(xiàn)眩暈、乏力等，兩組患者的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，工作節(jié)奏加快、生活壓力的加大以及老齡化趨勢(shì)的明顯加劇，使得高血壓的發(fā)病率在不斷的提升，高血壓已經(jīng)成為一種比較常見多發(fā)的疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。特別是對(duì)于一些合并心、腦、腎等靶器官功能受損的患者來(lái)說(shuō)，自身的生命安全受到了極大的威脅。高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，必須要及時(shí)采取有效的措施，避免出現(xiàn)靶器官受損，最大程度降低合并癥的發(fā)生，從而更好地維護(hù)患者的身體健康。在目前臨床治療當(dāng)中，血管緊張素受體拮抗劑與鈣離子拮抗劑是比較常用的抗高血壓藥物，厄貝沙坦氫氯噻嗪片與非洛地平緩釋片用于原發(fā)性高血壓患者治療，療效確切。采用不同的治療方案，兩組患者降壓效果方面出現(xiàn)了一定的差異。觀察組患者在治療中，通過(guò)采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療方案，患者的總有效率達(dá)到了95%，對(duì)照組患者的總有效率為86.7%，兩組患者在治療效果上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，血壓控制不佳往往會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，造成不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，特別是對(duì)于心、腦、腎等器官產(chǎn)生了比較明顯的損害，可能導(dǎo)致急性心肌梗死、腦卒中、急慢性腎功能不全等疾病發(fā)生，大大提高了患者致死率以及致殘率。因此必須針對(duì)患者自身實(shí)際狀況，通過(guò)采取有效的治療手段，對(duì)患者的靶器官進(jìn)行有效的保護(hù)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，以達(dá)到更好的治療效果。在目前的臨床研究中表明，患者血壓的升高，與患者出現(xiàn)的靶器官受損以及致殘率與病死率之間的關(guān)系比較明顯，使患者的生命安全受到了極大的威脅[5]。所以說(shuō)，必須對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效的控制，從而避免對(duì)重要臟器官產(chǎn)生損害。在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，首先需要做的工作就是降血壓，實(shí)現(xiàn)患者血壓的達(dá)標(biāo)。要注意治療過(guò)程中循序前進(jìn)，保證患者血壓的平穩(wěn)下降，從而避免由于血壓的突然變化，危害患者的生命安全，因?yàn)椴糠掷夏昊颊呓祲哼^(guò)快，可能會(huì)因重要臟器供血不足誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、腦梗死等。厄貝沙坦氫氯噻嗪片與非洛地平緩釋片是兩種比較常見的長(zhǎng)效降壓藥物，有降壓緩慢溫和持久的特點(diǎn)，能平穩(wěn)降壓。在使用過(guò)程中，主要采用口服的方式，能夠?qū)崿F(xiàn)有效藥物濃度的穩(wěn)定，從而在服藥的間隔時(shí)間段內(nèi)，更好的穩(wěn)定患者的血壓，避免出現(xiàn)高血壓患者血壓下降過(guò)快而造成患者身體重要臟器功能受損的情況，能更好地平衡心、腦、腎等靶器官的有效供血。對(duì)于厄貝沙坦氫氯噻嗪片來(lái)說(shuō)，其作為一種復(fù)合制劑，自身有著比較高的選擇性，能夠較好的改善患者血壓。厄貝沙坦阻斷血管緊張素-II與AT1受體結(jié)合而起降壓作用，氫氯噻嗪通過(guò)影響腎小管對(duì)水電解質(zhì)重吸收機(jī)制，增加鈉氯排泄而降壓，該藥既逆轉(zhuǎn)利尿劑引起的鉀丟失，又實(shí)現(xiàn)患者依從性的提升，穩(wěn)定患者血壓的同時(shí)，提升其生活質(zhì)量。對(duì)于非洛地平緩釋片來(lái)說(shuō)，作為一種二氫砒啶類的鈣離子拮抗劑，能夠借助自身的優(yōu)勢(shì)，對(duì)二氫吡啶結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行可逆性的競(jìng)爭(zhēng)，阻斷血管平滑肌鈣離子內(nèi)流，從而避免出現(xiàn)鈣離子進(jìn)入動(dòng)脈血管壁細(xì)胞，最大程度上實(shí)現(xiàn)外周血管與冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，外周阻力下降。既改善心臟供血、降低腎血管阻力又不影響腎小球漏過(guò)率，保護(hù)患者心腎功能。由于高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，致病因素較多，利用藥物降壓的不同機(jī)制聯(lián)合用藥，能使降壓效益最大化。

綜上所述，在目前臨床治療工作中，高血壓患者的治療應(yīng)該采用更為多樣的方案，盡管厄貝沙坦氫氯噻嗪片能夠起到有效的降壓效果，但是在加用非洛地平緩釋片后，有助于更好的提升療效，提高降壓達(dá)標(biāo)率，降低心、腦、腎靶器官損害。厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片降壓，具有推廣價(jià)值。

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本文編輯：吳宏艷