洪德軍　朱靜靜

【摘要】目的 分析導聯動態(tài)心電圖在心血管病與非心血管病患者房顫中的診斷價值。方法 回顧性分析在2015年8月～2017年8月我院進行12導聯導聯動態(tài)心電圖檢查患者568例（心血管病患者334例、非心血管病患者234例）的臨床資料，觀察心血管病患者與非心血管病患者中房顫的檢出情況，并分析性別、年齡與房顫發(fā)生率的關系。結果 共檢出90例（15.85%）房顫患者，其中心血管病患者的房顫發(fā)生率為18.26%，明顯高于非心血管病患者（P<0.05）；女性發(fā)顫發(fā)生率為17.38%，明顯高于男14.07%，差異顯著（P<0.05）；隨著年齡的增長，患者的房顫發(fā)病率越來越高（P<0.05）；12導聯導聯動態(tài)心電圖對于陣發(fā)性房顫的檢出率為3.70%，明顯高于常規(guī)心電圖0.53%以及心電監(jiān)護（0.35%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于心血管病與非心血管病患者，采用12導聯導聯動態(tài)心電圖檢查可有效診斷出房顫的發(fā)生情況，值得在今后推廣應用。

【關鍵詞】心血管??；非心血管病；房顫；導聯動態(tài)心電圖；診斷價值

【中圖分類號】R541.75；R540.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

房顫屬于臨床十分常見的一種心律失常的特征，多發(fā)于各種器質性心血管疾病患者中，且可隨著年齡的增長而上升[1]。房顫可引起心悸、加重心衰以及誘發(fā)血栓栓塞等疾病，不僅降低患者的生活質量，同時可嚴重影響患者的心理健康[2-3]。因此，臨床應加強診斷并及時治療。本次研究中，主要選取于我院治療的568例患者作為研究對象，回顧性分析其12導聯導聯動態(tài)心電圖檢查的資料。相關報告見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將在我院進行治療的568例患者（心血管病患者334例、非心血管病患者234例）作為研究對象，回顧性分析其12導聯導聯動態(tài)心電圖檢查的資料。心血管病患者中，男155例，女179例；年齡35～76歲，平均為（56.37±5.28）歲。非心血管病患者中，男108例，女126例；年齡最小者為36歲，最大者為77歲，平均年齡為（56.35±6.10）歲。將以上兩組患者的資料進行對比發(fā)現差異無統計學意義。

1.2 方法

認真處理患者的皮膚，選用12導聯動態(tài)心電圖檢測分析系統（型號：美國 Mortara H-Scribe 3.61）。選定導聯位置后，將優(yōu)質專用電極片粘貼牢固，與患者左右側的鎖骨以及肋弓中線交點處安置導聯電極，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR以及aVF。于常12導聯心電圖位置（V1-V6）安置胸前導聯電極，隨后進行1～2分的檢測。同步連續(xù)啟動12導聯動態(tài)心電圖，記錄12小時以上。

1.3 觀察指標

觀察心血管病患者與非心血管病患者中房顫的檢出情況，并分析性別、年齡與房顫發(fā)生率的關系，并對比12導聯導聯動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖以及心電監(jiān)護對于陣發(fā)性房顫的檢出率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件核對數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 房顫檢出情況

患者中，共檢出房顫90例，發(fā)生率為15.85%。334例心血管病患者中，房顫發(fā)生率為18.26%（61/334）；234例非心血管病患者中，檢出房顫29例，房顫發(fā)生率為12.39%。組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 性別、年齡與房顫發(fā)生率的關系

女性患者中，共檢出房顫53例，發(fā)生率17.38%（53/305）；男性患者房顫檢出率為14.07%（37/263），女性明顯高于男性（P<0.05）。年齡越大，房顫的發(fā)生率越高（P<0.05）。見表1。

2.3 陣發(fā)性房顫檢出情況

房顫患者中，共檢出21例陣發(fā)性發(fā)顫，發(fā)生率為23.33%。心血管病患者中，陣發(fā)性房顫18例，發(fā)生率為85.71%；非心血管病患者中，陣發(fā)性發(fā)顫3例，發(fā)生率為14.29%。組間差異顯著（P<0.05）。

2.4 不同方式的陣發(fā)性房顫檢出情況

568例患者中，12導聯導聯動態(tài)心電圖陣發(fā)性房顫檢出21例，檢出率為3.70%；常規(guī)心電圖的陣發(fā)性房顫檢出3例，檢出率為0.53%；心電監(jiān)護陣發(fā)性房顫檢出2例，檢出率為0.35%。相較于常規(guī)心電圖以及心電監(jiān)護，12導聯導聯動態(tài)心電圖對于陣發(fā)性房顫的檢出率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床中，心房顫動屬于一種極為常見的心律失常，發(fā)病率為0.5%左右[4]。一般情況下，存在各種器質性心血管疾病的患者屬于房顫的高發(fā)人群。不僅如此，對于年齡越大者，尤其是女性患者，其房顫的發(fā)生率更高[5]。房顫可引發(fā)心悸、心力衰竭以及血栓栓塞等癥狀，患者的致殘率以及死亡率均較高[6]。

目前階段，臨床對于房顫的診斷效果不佳，尤其是對于短程陣發(fā)性房顫，采用一般心電圖檢測的檢出率較低，難以將其有效地尋找出來[7]。隨著近年來臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展，采用動態(tài)心電圖檢查，具有較高的房顫檢出率，相較于常規(guī)心電圖，其檢出率高出5%左右[8]。

該次研究中，共檢出房顫患者90例，其中心血管病患者房顫發(fā)生率為18.26%非心血管病患者檢出房顫發(fā)生率為12.39%，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。采用12導聯導聯動態(tài)心電圖檢查后，陣發(fā)性房顫檢出21例，檢出率為3.70%。相較于常規(guī)心電圖0.53%以及心電監(jiān)護0.35%，檢出率明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結果提示，患有心血管病患者發(fā)生房顫的概率更高，其隨著年齡的增長，發(fā)病率呈上升趨勢，尤其對于女性患者。

綜上所述，采用12導聯動態(tài)心電圖對心血管病與非心血管病患者的房顫診斷價值較高，值得推廣。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷