謝同玲

摘 要：本文結(jié)合作者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，闡述了在現(xiàn)有的醫(yī)生工作站系統(tǒng)功能基礎(chǔ)之上，新的臨床信息系統(tǒng)CIS與控費(fèi)系統(tǒng)深度融合，以“性能提升、界面美觀、操作簡(jiǎn)便、部署方便”為目標(biāo)，整合系統(tǒng)功能，優(yōu)化操作流程，實(shí)現(xiàn) “智能化、一體化、集成化、專業(yè)化”，提升臨床醫(yī)生使用效率和管理效率，真正實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)的“輔助”效果。

關(guān)鍵詞：臨床信息系統(tǒng)（CIS） 控費(fèi)系統(tǒng) 醫(yī)生工作站

中圖分類號(hào)：TP311.52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）04（a）-0017-02

臨床信息系統(tǒng)的目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，為醫(yī)生提供臨床咨詢、輔助診療、輔助決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)[1]。傳統(tǒng)的醫(yī)生工作站僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單的事務(wù)處理，且操作繁瑣，不能給使用人員帶來(lái)很大的便利。目前，如皋市人民醫(yī)院正在加緊推進(jìn)新型的臨床信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站，該系統(tǒng)不僅在性能上和使用上有了很大的提升，同時(shí)還采用了結(jié)構(gòu)化的設(shè)計(jì)，方便醫(yī)生病歷的書(shū)寫(xiě)，并結(jié)合了國(guó)家的相關(guān)政策及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研發(fā)，與醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)、his系統(tǒng)深度融合，圍繞著事前干預(yù)、事中控制、事后分析的原則，進(jìn)行持續(xù)的臨床操作和質(zhì)控管理，實(shí)現(xiàn)控費(fèi)閉環(huán)，真正開(kāi)拓臨床與管理相結(jié)合的運(yùn)營(yíng)模式。

1 我院醫(yī)生站的使用現(xiàn)狀

1.1 門診醫(yī)生站的使用現(xiàn)狀

我院于2012年上半年上線實(shí)施了門診醫(yī)生站，又在2013年年末部署了合理用藥和抗菌藥物系統(tǒng)。門診醫(yī)生站的上線實(shí)現(xiàn)了電子處方和電子申請(qǐng)單的錄入，通過(guò)醫(yī)技查詢模塊及時(shí)了解病人的檢查檢驗(yàn)信息，并通過(guò)合理用藥和抗菌藥物系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)生的操作，但是病歷的書(shū)寫(xiě)仍采用紙質(zhì)的書(shū)寫(xiě)方式，也無(wú)法通過(guò)系統(tǒng)給患者開(kāi)具住院證。這在很大程度上不利于患者病歷資料的保存和歸檔，也不利于管理者根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行決策分析和完成質(zhì)控管理[3]。

1.2 住院醫(yī)生站的使用現(xiàn)狀

2013年年中，我院?jiǎn)⒂昧俗≡横t(yī)生站，通過(guò)住院醫(yī)生站的使用雖然也實(shí)現(xiàn)了住院醫(yī)囑的電子輸入和電子申請(qǐng)單的開(kāi)具，完成了與護(hù)士站的銜接，但由于我院的電子病歷系統(tǒng)是由另一個(gè)軟件廠家提供，在病歷書(shū)寫(xiě)上還存在一定的缺陷，兩者經(jīng)常處于“各自為政”的狀態(tài)，醫(yī)生使用起來(lái)并不方便。再加上其他種種原因，比如：醫(yī)保控費(fèi)、醫(yī)療質(zhì)控方面的不完善都會(huì)在在一定程度上使得臨床信息系統(tǒng)住院醫(yī)生站使用存在種種問(wèn)題，不利于醫(yī)療信息安全[2]。鑒于此，我院決定從今年年初開(kāi)始推行新的臨床信息系統(tǒng)CIS。新系統(tǒng)的使用勢(shì)必會(huì)改變我院醫(yī)生站系統(tǒng)的一些不完善之處，加快我院信息化的發(fā)展，全面提升醫(yī)院智能化水平。

2 我院正在推進(jìn)中的醫(yī)生工作站

2.1 門診臨床信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

門診醫(yī)生工作站使用全新設(shè)計(jì)的加速引擎，優(yōu)化數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)引擎，使得門診醫(yī)生工作站的性能有了很大的提升，基本頁(yè)面切換時(shí)間維持在1s左右。在界面的設(shè)計(jì)上，采用扁平化風(fēng)格，針對(duì)主要功能界面進(jìn)行界面功能簡(jiǎn)化、UI重構(gòu)，對(duì)系統(tǒng)工具欄進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)，使其更形象。在操作上，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，分類整合系統(tǒng)中的開(kāi)關(guān)及設(shè)置，合并窗口，優(yōu)化檢索匹配流程，精準(zhǔn)定位所需數(shù)據(jù)。使用上，該系統(tǒng)包含多種輔助錄入方式，包含診療包、申請(qǐng)單套餐、默認(rèn)用法劑量、常用診斷、歷史處方等，以友好的展示方式，極大地提升了用戶的體驗(yàn)。在部署上，新型的臨床信息系統(tǒng)采用新型軟件架構(gòu)，結(jié)合新型自動(dòng)升級(jí)工具，自動(dòng)監(jiān)控工具，減少數(shù)據(jù)維護(hù)工作，縮短升級(jí)周期，提升升級(jí)效率，降低升級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 住院臨床信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

住院臨床信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站以患者為視角進(jìn)行整合，以診療過(guò)程為時(shí)間軸，使醫(yī)護(hù)分別能夠在各自角色的工作站平臺(tái)中完成對(duì)住院病人的所有診療工作，同時(shí)基于病人360視圖，實(shí)現(xiàn)患者歷史就診信息的完整調(diào)閱、歷史醫(yī)技結(jié)果的趨勢(shì)圖分析，同時(shí)在臨床業(yè)務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)增加環(huán)節(jié)質(zhì)控及知識(shí)庫(kù)應(yīng)用，顯著提高了醫(yī)囑執(zhí)行的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，降低了醫(yī)療差錯(cuò)。新的住院醫(yī)生站主要是為了解決舊系統(tǒng)存在的如下一些問(wèn)題：集成度低，疊加式發(fā)展，產(chǎn)品風(fēng)格不統(tǒng)一；質(zhì)控率低，片面式的質(zhì)控管理，未覆蓋全過(guò)程?；谝陨蠁?wèn)題，該系統(tǒng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)的應(yīng)用、業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)進(jìn)行集成，以質(zhì)量控制為核心實(shí)現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)的有機(jī)整合；面向醫(yī)療全過(guò)程，實(shí)行事前、事中、事后的全方位、全過(guò)程的質(zhì)量管理。

3 結(jié)語(yǔ)

目前，新型的臨床信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站在我院已進(jìn)入全面上線中，它解決了舊系統(tǒng)中存在的譬如質(zhì)控、控費(fèi)上面的問(wèn)題，規(guī)范了醫(yī)生的操作，提高了醫(yī)生的工作效率和工作質(zhì)量，方便了管理人員的醫(yī)療管理和醫(yī)療決策。伴隨著新型的醫(yī)生站的使用，我院信息化必定會(huì)在未來(lái)邁上一個(gè)新臺(tái)階，更快、更好地實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀建軍，陳衍，韓晟，等.醫(yī)院信息化建設(shè)中的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（5）：76-78.

[2] 王新博.醫(yī)院信息管理的安全性探討[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2014，（20）：4703-4704.

[3] 買丁·都生拜.具有病案質(zhì)控功能的電子病案系統(tǒng)研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（12）：159-160.