湖南省安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南 安鄉(xiāng) 415600

頑固性便秘為消化道常見疾病，該病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。隨著生活節(jié)奏的加快及我國老齡化的加深，慢性便秘的發(fā)病率逐年上升。手術(shù)和藥物是治療頑固性便秘的主要方法，手術(shù)較為簡便，但術(shù)后帶來的并發(fā)癥較為嚴(yán)重，且在術(shù)后很有可能導(dǎo)致便秘再次發(fā)生[2]，老年患者對手術(shù)治療的耐受性也較差。因此藥物治療是目前針對慢性頑固性便秘的主要方法。筆者采用活血益氣潤腸湯治療慢性頑固性便秘臨床療效較好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月至2016年12月治療的慢性頑固性便秘患者76例作為研究對象，年齡30～70歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合羅馬III標(biāo)準(zhǔn)(2006年)[3]，中醫(yī)診斷符合《慢性便秘中醫(yī)診療共識意見》中的津虧血少證[4]；經(jīng)檢查存在出口梗阻及結(jié)腸慢傳輸；wexner便秘評分>15分；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；研究前1周未停用胃腸動力藥物；妊娠期及哺乳期患者；對所選藥物存在禁忌癥的患者。將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各38例，對照組男18例，女20例，年齡30～70歲，平均年齡(46.01±5.12)，wexner便秘評分16～26分，平均 (21.13±2.03)分，觀察組男16例、女22例，年齡28～69歲，平均年齡(45.76±5.07)歲，wexner便秘評分15～27分，平均(20.91±2.14)分，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 囑患者進(jìn)行纖維素、水分的攝入及進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動，建立良好的排便習(xí)慣。對照組采用莫沙必利(江蘇豪森藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990315)治療，1片/次，3次/d，在飯前服用。觀察組采用活血益氣潤腸湯治療。藥用：為瓜蔞、黃芪30 g，肉蓯蓉、白術(shù)、枳實(shí)、當(dāng)歸20 g，丹參、桃仁、生地15 g，厚樸、生地、火麻仁、杏仁、炙甘草10 g，懷牛膝、升麻5 g，1劑/d。水煎取汁300 mL，早、中、晚各100 mL，飯前服用。1周為1個療程，兩組共治療4個療程。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]進(jìn)行療效判定。痊愈：便秘恢復(fù)正?；蚧謴?fù)至病變前情況，1周大便次數(shù)>3次；顯效：便秘癥狀改善，大便間隔時間<3 d；有效：大便間隔時間<1 d，便質(zhì)改善。無效：便秘癥狀及時間均無改善?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/例數(shù)×100%。Wexner便秘評分[6]包含排便次數(shù)、困難度及時間等8個項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高則表明便秘癥狀越嚴(yán)重。GIQLI(胃腸生活質(zhì)量)評分[7]為生理、心理等問題，分值越高則表明生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為94.74%,優(yōu)于對照組的78.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組Wexner便秘評分和GIQLI評分比較 治療前兩組Wexner便秘評分和GIQLI評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組的評分較治療前出現(xiàn)改善(P<0.05)，觀察組Wexner便秘評分和GIQLI評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)Wexner便秘評分GIQLI評分治療前治療后治療前治療后對照組3819.84±2.619.42±1.34*69.01±8.4289.41±10.03*觀察組3820.01±2.467.48±1.08*#68.91±8.13114.37±10.17*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

頑固性便秘為良性功能性疾病，目前臨床以西藥治療為主，莫沙比利為選擇性受體激動劑，可增加胃腸道動力，但該藥物長期使用易導(dǎo)致腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，且長期使用藥物易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性[8]，因此尋找較為有效的治療方法在臨床中具有重要意義。該病在中醫(yī)學(xué)中屬于“便秘”范疇，病位在大腸，本病的病機(jī)主要為氣機(jī)郁滯、腸胃積熱、陰虛血少等。有研究表明[9]，針對慢行頑固性便秘患者采用活血益氣潤腸湯治療能有效改善患者的臨床癥狀及提高療效。本研究，筆者對比活血益氣潤腸湯及莫沙必利治療慢性頑固性便秘患者療效，結(jié)果表明觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，Wexner便秘評分和GIQLI評分優(yōu)于對照組。在活血益氣潤腸湯中，瓜蔞、黃芪具有潤腸通便、補(bǔ)中益氣的功效，白術(shù)、肉蓯蓉、枳實(shí)和當(dāng)歸能生津健脾、潤腸通便；桃仁、丹參及生地補(bǔ)血活血；火麻仁、杏仁增加了潤腸通便的效果，且火麻仁在現(xiàn)代藥理研究中具有利膽及抗?jié)兊淖饔肹9]，甘草調(diào)和諸藥，全方合用共奏益氣生津、潤腸通便的功效值得臨床推廣。

綜上，采用活血益氣潤腸湯治療慢性頑固性便秘的臨床療效較好，能有效改善患者的生活質(zhì)量及臨床癥狀，值得臨床推廣。

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