1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000;2.河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，河南 鄭州 450000；3.河南省中醫(yī)藥研究院,河南 鄭州 450000

眩暈癥是目眩與頭昏癥的總稱[1-2]，患者在不運動的情況下主觀上會感到有運動感，其對空間關(guān)系定向、平衡方面出現(xiàn)功能性障礙，最終產(chǎn)生晃動、傾斜、旋轉(zhuǎn)等運動幻覺，主要臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心嘔吐、冒冷汗等，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。有研究表明[3]，部分頸椎疾病、眼科病、高血壓癥、貧血等臨床常見病均有可能引起眩暈癥的發(fā)生。目前，臨床上治療該病方法較多，但是其臨床療效參差不齊。為進一步分析中藥聯(lián)合針刺治療眩暈癥的臨床應(yīng)用效果，筆者選取30例眩暈癥患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年6月我院收治60例眩暈癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表將其分為對照組及治療組各30例，患者符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》眩暈癥的診斷標(biāo)準[4]，排除肝、腎、腦等重要器官嚴重疾病，患者自愿參與本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。對照組年齡32～68歲，病程1～5年；治療組年齡30～67歲，病程1～6年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1兩組一般資料比較

組別 性別 年齡/歲 病程/年 病因 男女單純原發(fā)性高血壓神經(jīng)官能癥內(nèi)耳迷路病對照組181251.11±4.243.73±1.5112612治療組171350.84±4.153.75±1.1711514

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療，給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H12020703，5 mg)口服，5 mg/d，治療時間維持10 d。治療組采用中藥聯(lián)合針刺進行治療，使用0.3 mm×40 mm毫針(蘇州針灸用品有限公司生產(chǎn),批號LOT/BACTH08106)針刺內(nèi)關(guān)(雙)、風(fēng)池(雙)、三陰交(雙)、足三里(雙)、百勞穴(雙)、肩井穴(雙)、天柱、頭維穴，采用平補平瀉法，留針30 min，期間行針1次；中藥基礎(chǔ)方：龍膽草8 g，生姜8 g，制半夏12 g，天麻15 g，黃芪15 g，丹參20 g，茯苓20 g，白術(shù)20 g。嘔吐癥狀較重者加生赭石30 g，旋復(fù)花15 g；有高血壓、頭痛癥狀較重者加復(fù)枯草 15g，白芷15g，天麻10g；耳鳴、耳聾、尿黃以及便秘者加龍膽草10 g，丹皮15 g。水煎服，早晚各1次， 10 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 采用眩暈殘障程度評定量表(DHI)進行評分[5]；評定臨床效果。

1.4 療效判定[6]基本治愈：臨床癥狀消失，行動正常，不影響正常生活及工作；顯效：患者臨床癥狀得到明顯改善，但是患者勞累后，還是有不適感；有效：患者臨床癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)減少，能夠工作；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化?？傆行?(基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較 治療組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較 (n=30)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組DHI評分比較 治療前后，兩組DHI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且聯(lián)合治療組治療后的DHI評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組DHI評分比較

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

眩暈癥是臨床上常見病和多發(fā)病，尤其以中老年人群多見，其反復(fù)發(fā)作使患者腦部組織缺血缺氧、功能在一定程度上減退，甚至可能發(fā)展為完全性腦卒中，重者可影響患者的生活質(zhì)量[7-8]。鹽酸氟桂利嗪膠囊是臨床上治療眩暈癥的常用藥物，該藥物為選擇性鈣離子通道阻滯劑，能夠選擇性阻止過量鈣離子流入細胞，緩解血管收縮、血管通透性增高，舒張腦與內(nèi)耳血管，促進迷路血流改善，從而使得眩暈癥得到一定的改善，但其臨床效果有限[9]。

中醫(yī)理論認為，眩暈癥出現(xiàn)的根本原因為氣血不足、肝腎虧虛，其病因包括久病失血、情志郁勃、飲食不節(jié)、跌倒撲傷、外感風(fēng)邪以及年老體弱等[10]。本研究中，龍膽草清熱燥濕，瀉肝膽實火；生姜溫中止吐；天麻化痰熄火；半夏燥濕祛痰；黃芪補氣升陽；茯苓、白術(shù)健脾滲濕；丹參活血化痰?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，黃芪能夠有效擴張腦部血管以及外周血管，起到抗血小板凝集的作用；天麻能夠有效調(diào)節(jié)患者腦部血管的收縮功能，降低外周阻力，進而改善患者微循環(huán)，改善血流動力學(xué)；丹參能明顯擴張腦部血管，能抗血栓以及血小板的凝集，改善體內(nèi)的血液流動和微循環(huán)，還能增強機體內(nèi)腦細胞的抗氧化能力[11]。同時，結(jié)合針刺，三陰交穴為足太陽、足厥陰、足少陰之會穴，可健腦養(yǎng)神；內(nèi)關(guān)穴為手厥陰之絡(luò)穴，別走太陽，八脈交匯穴之一，通于陽經(jīng)，和胃止嘔，能有效改善患者眩暈的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為93.33%，對照組為76.67%(P<0.05)；治療前后，兩組DHI差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且治療組的DHI評分明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用中藥聯(lián)合針刺治療眩暈癥，能有效改善患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

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