張 樂

(天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像資料室 天津300070)

病案或稱病歷，是醫(yī)務(wù)人員在對患者進行問診、檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動中形成的文字、圖表等材料[1]，其與圖書館館藏文獻一樣，也是一種寶貴的信息資源，是醫(yī)院臨床診斷、案例分析、教學(xué)和學(xué)術(shù)研究的重要資料。在中國特色社會主義發(fā)展的新時期，醫(yī)院的管理工作和服務(wù)質(zhì)量要上臺階、上水平以適應(yīng)新時期發(fā)展的要求，醫(yī)院加強病案質(zhì)量管理的同時，還需要提高病案查詢的效率，提供醫(yī)務(wù)人員更加便捷的共享資源。因此，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案管理中的開發(fā)應(yīng)用，成為一種必然的趨勢。

本文就醫(yī)院局域網(wǎng)上病案資料網(wǎng)絡(luò)首頁的框架設(shè)計與軟件制作的步驟敘述如下。

1 計算機所需的軟硬件條件

硬件(Hardware)：計算機，配置 Intel(R)Core(TM)i5 cpu，4.00,GB RAM，1TB HD；

軟件(Software)：Macromedia Fireworks 8.0，Dreamweaver 8.0，WebMenuShop 2.50。

2 病案資料局域網(wǎng)首頁的框架結(jié)構(gòu)

網(wǎng)絡(luò)首頁往往要劃分不同的功能區(qū)域，這些不同區(qū)域我們要設(shè)計框架結(jié)構(gòu)固定下來，本文以設(shè)計3個框架為例。首頁 3個框架的設(shè)計，即把網(wǎng)絡(luò)首頁設(shè)計為 3個功能區(qū)域。在頁面的左上角區(qū)域為角框架(cornerFrame)，角框架下方為目錄框架(directoryFrame)，頁面的整個右區(qū)域為主框架(mainFrame)?？紤]到醫(yī)院病案資料的特殊性(如可能涉及病人隱私問題、使用權(quán)限問題等)，對登錄查詢和應(yīng)用病案資料的醫(yī)護人員，需要一個身份認證系統(tǒng)，可以設(shè)計在角框架位置。目錄框架一般設(shè)計為目錄查詢篇，或把醫(yī)院的各科室列放在此區(qū)域，通過醫(yī)院科室名稱(目錄)與具體病案資料的超鏈接，使用者可以方便、快速查閱所需病案資料。右區(qū)域即主框架，可以把病歷報告的分類、疑難雜癥、特殊病例、問題反映、留言交流等設(shè)定在此區(qū)域。首頁界面區(qū)域三框架布局如圖1所示。

圖1 首頁界面三框架布局Fig.1 Triple-frame interface layout of the front page

3 網(wǎng)絡(luò)首頁功能區(qū)域框架的設(shè)定操作

3.1 左右區(qū)域框架的設(shè)定

計算機安裝并打開Dreamweaver 8.0[2-3]軟件，鼠標(biāo)右鍵點擊“文件”，在下拉單中再點擊“新文件”，一個新的空白文件便在軟件中打開，同時軟件的工具對話框和屬性對話框分別出現(xiàn)在文件的左邊和底端。鼠標(biāo)左鍵點擊工具對話框上的“頁框”(Frames)，框架下拉單便呈現(xiàn)8種不同形式和結(jié)構(gòu)的框架圖標(biāo)(見圖 2)。鼠標(biāo)選中并左鍵點擊左右框架示意圖標(biāo)，新文件操作區(qū)空白處便劃分出左右兩個區(qū)域，即左框架和右框架。調(diào)整左右區(qū)域的大小，可以用鼠標(biāo)左鍵按住邊緣線進行滑動來調(diào)節(jié)。

圖2 首頁面左右區(qū)域的設(shè)定Fig.2 The setting of left and right areas of the front page

3.2 首頁左區(qū)域設(shè)定為角框架與目錄框架的操作

鼠標(biāo)左鍵先選中左區(qū)域，然后點擊工具對話框上的“頁框”(Frames)，在下拉單框架圖標(biāo)示意圖中，再選中上下結(jié)構(gòu)的示意圖標(biāo)，首頁左區(qū)域即劃分成上下兩部分。用鼠標(biāo)左鍵按住上下區(qū)域分界線滑動來調(diào)節(jié)區(qū)域大小。如，把上區(qū)域(角框架)邊線滑動到下區(qū)域(目錄框架)的1/3或1/4左右，左區(qū)域即形成了角框架與目錄框架的結(jié)構(gòu)。

3.3 功能區(qū)域框架的保存操作

在區(qū)域邊界線上用鼠標(biāo)左鍵點擊一下，整體區(qū)域框架即被選為編輯對象，區(qū)域框架邊界線此時以虛線顯示。鼠標(biāo)左鍵點擊“文件”(File)，在下拉單上點擊“保存所有框架”(Save All Frames)，將會彈出一個框架保存詢問框，第1個詢問的是整個區(qū)域框架是否要求被保存，如需保存，可輸入文件名“whole”，再點擊“save”。隨即會自動彈出第 2個詢問框，要求保存的是主區(qū)域(即主框架)，可輸入文件名“main”，再點擊“save”。緊接著，屏幕上還會同樣地自動彈出第3個和第4個框架保存詢問對話框，被要求保存的依次是目錄框架和角框架，可以分別輸入文件名“directory”、“corner”，保存后，首頁3個功能區(qū)域的框架就已經(jīng)保存下來。最后，鼠標(biāo)左鍵在框架邊線上點擊選中，再將屬性工具面板上的“邊界線”(Borders)選擇項上顯示的“否”改設(shè)為“是”，然后將“邊線寬度”(Border Width)選項上的“0”改設(shè)為“2”，至此，設(shè)定完畢。

3.4 功能區(qū)域滑動條的設(shè)置

在網(wǎng)絡(luò)主頁一個功能區(qū)域內(nèi)，如果需要展示的內(nèi)容超過框架設(shè)定的面積，如目錄框架內(nèi)要顯示的醫(yī)院科室名稱比較多，就需要在目錄框架右側(cè)邊線上設(shè)定滑動條。操作步驟如下：按下鍵盤上的F2鍵，彈出圖層對話框(layers)，點擊框架(Frames)工作對象，再用鼠標(biāo)點擊目錄框架所在區(qū)域，然后將屬性工具對話框上的“滑動條”(Scroll)選項上顯示的“否”(No)改為“是”(Yes)。這樣，目錄框架右側(cè)便出現(xiàn)了滑動條。相同操作步驟，也可以在其他功能區(qū)域的框架上設(shè)置滑動條。最后，點擊“文件”(File)，在下拉單中點擊“保存框架設(shè)置”(Save Frameset)。

4 角框架區(qū)域內(nèi)登錄系統(tǒng)的設(shè)置

將登錄系統(tǒng)設(shè)置在主頁頂框架的位置。醫(yī)院病案資料與公共圖書資料不同，它可能涉及病人隱私、法律、取證等問題，因此需要對使用者進行身份驗證，通過登錄系統(tǒng)輸入用戶名和密碼，經(jīng)后臺驗證后才能執(zhí)行相應(yīng)的查詢或管理病案系統(tǒng)。合法的使用者用戶名稱、驗證密碼和其他相關(guān)的資料信息均另存在數(shù)據(jù)庫中，可以使用Access 2010軟件來創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，具體操作步驟可參照《Access2010數(shù)據(jù)庫實例教程》[4]。

5 目錄框架內(nèi)容文件的建立與鏈接

5.1 目錄文件名稱的建立

安裝并打開WebMenuShop 2.50(網(wǎng)頁菜單工廠)軟件，屏幕彈出“新建文件”詢問框，點擊“樹型菜單”選項，再點擊“確定”按鈕，此時軟件便立即彈出“WebMenuShop-未命名”編輯文件。第一步，建立根目錄文件的名稱，如根目錄名稱為“醫(yī)院科室”，鼠標(biāo)左鍵點擊“結(jié)構(gòu)屬性”，便出現(xiàn)“菜單標(biāo)題”編輯欄，鍵盤輸入“醫(yī)院科室”文字，根目錄的文件名稱即為：醫(yī)院科室。第二步，科室類型和具體科室的文字輸入，點擊根目錄文件名稱下的“新建菜單”，再點擊編輯頁面左上角位置的第一個“+”符號，就會在“科室名稱”下新增加“新建菜單”一欄。同上操作，點擊“新建菜單”，然后鼠標(biāo)左鍵點擊“結(jié)構(gòu)屬性”，再次出現(xiàn)“菜單標(biāo)題”編輯欄，鍵盤輸入如“內(nèi)科”文字，便在根目錄名下建立了子目錄文件名：內(nèi)科。再點擊左上角第二個“+”號，便會在子目錄文件名下新增加“新建菜單”一欄。再次點擊“結(jié)構(gòu)屬性”，在隨即出現(xiàn)的“菜單標(biāo)題”一欄輸入如“呼吸內(nèi)科”等文字，子目錄標(biāo)題名稱即顯示“呼吸內(nèi)科”文字。以此類推，將包含根目錄、子目錄和子子目錄等文件名稱建立起來。將醫(yī)院科室作為目錄文件來處理，當(dāng)然根據(jù)醫(yī)院病案的具體管理情況，也可以將病案的分類作為目錄文件來建立，方法和步驟相同。最后，保存文件。給編輯的文件取名，如文件名為 directory．mnu，注意文件名要以擴展名mnu為后綴，保存在 WebMenuShop(網(wǎng)頁菜單工廠)獨立的文件夾中。

5.2 目錄框架標(biāo)題與內(nèi)容文件的超鏈接

首先將已經(jīng)建立好的病案管理查詢網(wǎng)頁文件夾剪貼到 WebMenuShop(網(wǎng)頁菜單工廠)的文件夾內(nèi)。然后雙擊 Dreamweaver啟動軟件，設(shè)定WebMenuShop文件夾里的病案管理與查詢網(wǎng)頁為網(wǎng)站。雙擊網(wǎng)站病案管理和查詢網(wǎng)頁文件夾，再打開whole.htm 文件。在打開的框架文件上，點擊選中目錄框架(directoryFrame)。查看屬性工具欄會發(fā)現(xiàn)一個黃色未定義文件夾，點擊選中它。此時，彈出搜索文件對話框，在“搜索文件”選項一欄，打開workdir文件夾，點擊以擴展名 mnu為后綴的文件，再點擊“選擇”(Select)按鍵，最后再點擊“保存”(Save)按鍵。這樣，就完成了目錄框架標(biāo)題與內(nèi)容文件的超鏈接。

6 具體病案資料文件與主框架選項標(biāo)題之間的超鏈接

首先，鼠標(biāo)點擊主框架上選項標(biāo)題(如住院病歷)，查看屬性工具欄會發(fā)現(xiàn)一個黃色未定義文件夾，點擊選中它，即彈出搜索文件對話框，在“搜索文件”選項一欄，查找預(yù)先保存的病案資料文件所在地址，點擊“打開”文件。然后在右邊結(jié)構(gòu)屬性工具欄“屬性”選項上點擊“超鏈接或腳本”，再依次點擊超鏈接圖標(biāo)和“確定”按鍵。最后在“文件”(File)選項的下拉單中，點擊“生成菜單”(或按 F10鍵)即保存設(shè)置。按鍵盤功能鍵 F12，可以預(yù)覽和檢查病案資料文件與主框架選項標(biāo)題之間的超鏈接效果。

7 結(jié) 語

當(dāng)前，計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到廣泛的應(yīng)用，這對病案管理人員是一種挑戰(zhàn)，必須從傳統(tǒng)的管理模式中解脫出來，解放思想，更新觀念，盡快掌握現(xiàn)代化的技術(shù)。病案管理人員須是通才加專才，要具有大量信息歸納和處理的專業(yè)能力。時代要求我們，不僅要熟練掌握病案管理的基礎(chǔ)知識，同時還應(yīng)能熟練操作計算機及網(wǎng)絡(luò)，熟練使用常用的辦公軟件；要盡快掌握1CD-10與1CD-9-CM-3的編碼知識、《病歷書寫基本規(guī)范》，做好病案質(zhì)控工作；如有可能，還應(yīng)熟練使用一種數(shù)據(jù)庫，并且使用一種編程語言，以便開展更深層次的工作。

［1］李麗，劉興芝，晁瑕. 淺議醫(yī)院病歷檔案管理工作化標(biāo)準(zhǔn)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(69)：155，162.

［2］希望圖書創(chuàng)作室. Macromedia Dreamweaver 8. 0(中文版)標(biāo)準(zhǔn)教程[M]. 北京：北京希望電子出版社，2007.

［3］戴晟暉，常春英. 中文版 Dreamweaver 8實例與操作[M]. 北京：航空工業(yè)出版社，2010.

［4］高雅娟，張媛，張梅. Access2010數(shù)據(jù)庫實例教程[M]. 北京：北京交通大學(xué)出版社，2013.