曹明哲 周祺

摘 要：消毒供應中心CSSD是大型綜合性醫(yī)院必不可少的部門，肩負著醫(yī)院醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作。供應中心的規(guī)范運轉關系到醫(yī)院醫(yī)療和護理質量。本文根據(jù)我院供應室建設的過程和實際運行狀況，總結供應室建設的經(jīng)驗和溫度控制方法，為供應室的建設和運行提供相應的支撐。

關鍵詞：消毒供應中心；建設；溫度控制

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2018.06.223

消毒供應中心（Central sterile supply department CSSD）是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應單位，向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室，關系到醫(yī)療、教學、科研的質量[1]。所以，消毒供應中心的建設和科學的運營對于醫(yī)院的運營有重要的意義。

1 消毒供應中心的建設

消毒供應中心建設方面主要涉及到供用室的選址、建筑布局、設備的安裝、蒸汽管道鋪設、暖通空調(diào)這幾個方面。我院新建供應中心位于裙樓5層，面積約為900㎡，主要為4個區(qū)域：去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、生活辦公區(qū)。4層為手術室位于供應室的正下方。建設的時間約為5個月。設備的調(diào)試和相關的培訓時間為10天。

1.1 供應室選址和布局

消毒供應中心周圍環(huán)境應清潔，區(qū)域相對獨立，通風、采光良好，宜接近手術室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室[2-3]。若供應室和手術室不在同一樓層，常用的專用通道一般是潔梯，為了方便拖車的進出，最好是落地式潔梯，不要選擇窗口式潔梯。對于潔梯的井道內(nèi)部也要進行噴涂處理，保證表面的清潔。

規(guī)范的消毒供應中心至少有污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)3個獨立的作業(yè)區(qū)域，相鄰兩區(qū)之間設過渡間?？梢酝ㄟ^新風和排風設備維持無菌區(qū)相對于清潔區(qū)的正壓，清潔區(qū)相對于污染區(qū)的正壓。

1.2 蒸汽管道施工

蒸汽是醫(yī)院供應室消毒必不可少一部分，直接關系到消毒的質量和效果。蒸汽管道的施工應注意兩點：應盡量縮短蒸汽供應管道，管道內(nèi)的冷凝水必須能可靠排出。蒸汽管道過長的弊端：

（1）施工過程中管道內(nèi)難免會有雜物、鐵銹。在供應室投入使用之前應該進行吹掃，管道過長吹掃的難度會增大，吹掃效果不好。由于我院的供應室位于5層，鍋爐房位于地下3層的位置，管道的距離較長，前期的管道吹掃不徹底，消毒鍋內(nèi)有大量的鐵銹甚至建筑垃圾，給設備的調(diào)試帶來了很多不便，需要將供應室內(nèi)的蒸汽閥門長期的開啟和放氣，逐漸改善蒸汽的質量。

（2）管道過長會產(chǎn)生大量的冷凝水。供若管道內(nèi)的冷凝水過多，且冷凝水的排出效果不好，蒸汽的質量無法保證[4]，有可能導致“濕包”的現(xiàn)象。另外，管道過長會導致一定程度的管損，不利于節(jié)能。

2 供應室溫度控制

供應室對溫度和濕度的要求較高，具體標準為：去污區(qū)16～21度，檢查包裝及滅菌區(qū)20～23度，無菌物品存放區(qū)低于24度。同時，供應室內(nèi)的壓力蒸汽滅菌器是一個較大的發(fā)熱源，一般其表面溫度達到130℃。由于我院的供應室沒有安裝獨立的空調(diào)系統(tǒng)，在冬季整個大樓開始供熱后，樓內(nèi)的溫度升高，繼而會導致供應室內(nèi)的溫度過高，達不到標準要求。所以需要使用供應室內(nèi)的相關設備降低供應室內(nèi)的溫度。對其溫度控制主要依靠：風機盤管、新風機組，排風機，送風機四種方式。

2.1 風機盤管

風機盤管是供應室的主要供冷和供熱的主要單元，對于供應室而言主要用于夏天的制冷，若整個空調(diào)為兩管制冬季無法制冷則冬季不需要開啟。供應室內(nèi)的鍋爐的散熱量已經(jīng)足夠大，在不啟動其他制冷設備的情況下，溫度已高于供應室要求的溫度。

對于風機盤管而言最常見的問題就是過濾器堵塞導致風機盤管內(nèi)的水循環(huán)不暢所示，繼而導致屋內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)不好。主要原因是空調(diào)管道內(nèi)的水含有大量的渣滓，所以在換季的時候要及時泄水沖洗管道，保證將管道內(nèi)的渣滓沖洗干凈。當空調(diào)不能達到調(diào)節(jié)溫度的要求時首先檢查過濾器的情況，對于堵塞的現(xiàn)象要及時的清洗。另外，一個原因就是空調(diào)的濾網(wǎng)上有大量的灰塵，由于供應室的潔凈度要求較高，也應該定期檢查和清洗濾網(wǎng)保證空調(diào)的送回風管路的通暢。

2.2 新風機組

在供應室沒有獨立空調(diào)系統(tǒng)的情況下，對于整個工作區(qū)新風機組是主要的冷源。在開啟新風機組的時候為了保證新風的機組始終提供冷源，應該將新風機組內(nèi)的進水閥門和回水閥門同時關閉，保證表冷器內(nèi)的水不是熱水，才能讓新風機組將室外的冷源吹到供應室內(nèi)。若室外溫度過低，需要將表冷器內(nèi)的水泄掉，防止表冷器凍壞。但是由于表冷器內(nèi)有大量的彎頭，該方法也不能保證在天氣很冷的情況下，表冷器不被凍壞。對于新風機組應該在24小時內(nèi)連續(xù)開啟，在周日供應室的消毒數(shù)量較小的時候可以關閉。

2.3 排風機

排風口安裝到了鍋爐的正上方，將鍋爐的熱量排除，在工作的過程當中開啟。對于排風口也可能會出現(xiàn)封閉不嚴的情況，需要將風口封嚴保證排風機排的是鍋爐周圍的熱空氣。

2.4 送風機

當時設計時為供應室內(nèi)的消毒鍋爐專門安裝了兩組送風機組，在鍋爐消毒的過程中應將送風打開，室外的空氣大量吹入，同時排風將鍋爐周圍的熱空氣帶走，正壓和負壓相互配合對鍋爐周圍進行換氣，降低環(huán)境溫度。送風機也應該在消毒鍋爐使用的時候開啟。送風口也會出現(xiàn)封口不嚴的情況，也需要及時的封嚴，保證將空氣吹入到鍋爐周圍，而不是頂子上面。

經(jīng)過不斷的換氣和排氣，供應室內(nèi)的溫度達到標準要求，但是若沒有獨立的空調(diào)系統(tǒng)，在供熱和供冷的過度季節(jié)內(nèi)由于室外溫度不能較高，吹入室內(nèi)的空氣溫度也較高，不太容易實現(xiàn)溫度的調(diào)節(jié)。

3 總結

供應室的建設過程涉及的專業(yè)很多，包括建筑、給排水、動力和專業(yè)廠家，建設過程需要各方的積極配合，做好前期溝通和圖紙會簽工作才能達到使用效果。同時，后期的運行則需要專業(yè)廠家的指導和科學的運行管理，完成醫(yī)院醫(yī)療器材的消毒和供應工作。

參考文獻：

[1]劉春花.規(guī)范中心供應室布局確保消毒滅菌質量[J].全科護理，2009（04）.

[2]閆桂芝.醫(yī)院中心供應室建設的幾點體會[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2009（12）.

[3]張沂川.淺析中小型醫(yī)院中心消毒供應部平面布局[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2014（08）.

[4]陸培文等.閥門選用手冊[M].機械工業(yè)出版社，2001.