編輯同志：

最近，我在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有結(jié)節(jié)，心里很恐慌，擔(dān)心患肺癌。請(qǐng)問(wèn)：肺部結(jié)節(jié)是肺癌嗎？

某部戰(zhàn)士：小 崇

小崇讀者：

你好，請(qǐng)你先不要恐慌。許多人常常把肺部結(jié)節(jié)與肺癌劃上等號(hào)，發(fā)現(xiàn)有肺部小結(jié)節(jié)就忐忑不安。其實(shí)，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后大可不必過(guò)度緊張，雖然肺癌早期有相當(dāng)部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但并非肺部結(jié)節(jié)一定是肺癌，因?yàn)橛性S多良性疾病也表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。肺內(nèi)結(jié)節(jié)分良性及惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)常見(jiàn)有結(jié)核瘤、炎性假瘤，少見(jiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、囊腫、曲菌球、淋巴結(jié)等；惡性結(jié)節(jié)多為肺癌或轉(zhuǎn)移瘤。肺內(nèi)小結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變，患者要攜帶相關(guān)資料找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行分析判斷。對(duì)高危結(jié)節(jié)，建議穿刺活檢或直接手術(shù)切除。對(duì)中低危結(jié)節(jié)，建議定期復(fù)查。如果是單個(gè)結(jié)節(jié)，隨訪(fǎng)兩年后結(jié)節(jié)大小、密度均無(wú)明顯變化，即可確定為穩(wěn)定結(jié)節(jié)而終止復(fù)查。如肺內(nèi)存有多個(gè)結(jié)節(jié)，則需要將隨訪(fǎng)時(shí)間延至5年。有患者擔(dān)心隨訪(fǎng)期間結(jié)節(jié)長(zhǎng)大導(dǎo)致癌變、延誤治療。研究表明，肺癌長(zhǎng)大1倍平均需要30～400天，按原則隨訪(fǎng)則一般不影響治療效果。如果肺部結(jié)節(jié)在影像學(xué)上高度懷疑為肺癌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診。評(píng)估為惡性結(jié)節(jié)可能時(shí)，通常要通過(guò)非手術(shù)或手術(shù)活檢獲取組織學(xué)檢查明確病理。無(wú)論哪種方法明確診斷為惡性腫瘤者，建議做手術(shù)治療。對(duì)早期或較早期肺癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是第一治療選擇，術(shù)后堅(jiān)持隨訪(fǎng)，5年生存率可達(dá)95%以上。鑒于近些年肺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，建議45歲以上的人群無(wú)論男女，每年都至少做一次胸部CT。若查出有肺結(jié)節(jié)，也不必過(guò)于緊張，因?yàn)橛性S多肺結(jié)節(jié)是良性的。即使是惡性結(jié)節(jié)也不要怕，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，效果會(huì)很好。