楊振剛 聶順利

【摘 要】人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)前政府和社會的重要工作，且面臨著巨大壓力。傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)前的形勢和將來的發(fā)展趨勢，養(yǎng)老行業(yè)智能化是解決養(yǎng)老難題的關(guān)鍵。比較發(fā)達(dá)國家與我國智能養(yǎng)老水平上的差異，論文指出在京津冀協(xié)同發(fā)展的背景下，河北打造智能養(yǎng)老平臺、大力發(fā)展智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的意義重大。

【Abstract】The aging of population has become an important work of the current government and society， and it is under great pressure. The traditional way of old-age pension is no longer suitable for the current form and future development trend， and the intellectualization of the old-age industry is the key to solve the problem. Through comparing with developed countries and getting the differences between home and abroad in intelligence level of pension， paper points out that under the background of the coordinated development of Beijing-Tianjin-Hebei， to build intelligent pension platform and develop the intelligent pension industry in Heibei is of great significance.

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；智能養(yǎng)老；京津冀

【Keywords】aging of population； smart pension； Beijing-Tianjin-Hebei

【中圖分類號】D669.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069（2018）02-0078-02

1 京津冀地區(qū)老齡化現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口約329.2萬人，老齡化比例超過24%，居全國第二。天津公布的數(shù)據(jù)，截至2016年底，天津市戶籍總?cè)丝谶_(dá)1044.4萬，其中60歲及以上戶籍老年人口數(shù)為243.9萬，占全市戶籍總?cè)丝诘谋壤秊?3.35%?！袄媳本薄袄咸旖颉钡姆Q謂不再僅僅代表歷史和傳承，同時(shí)也是“銀發(fā)浪潮”的真實(shí)寫照。河北省截至2016年底，常住人口達(dá)7470萬，60歲以上老年人已占全省人口總數(shù)的16.9%。

2 當(dāng)前養(yǎng)老方式存在的問題

當(dāng)前養(yǎng)老方式包括家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等方式。家庭養(yǎng)老是以家庭為中心，靠老人自身及近親屬來滿足養(yǎng)老需求的養(yǎng)老方式。這種方式專業(yè)化程度低，對社會化服務(wù)需求較少，養(yǎng)老所需資金成本低，時(shí)間成本高，一般適用于老人自理能力強(qiáng)或家庭成員有時(shí)間照料的情況。有調(diào)查顯示京津兩地采取居家養(yǎng)老的占比83.56%[1]，這一情況在河北占比達(dá)93.24%。另一項(xiàng)在河北五市的調(diào)查顯示，有近一成的家庭養(yǎng)老者既不能自我照料，家庭成員也不能提供足夠的照顧，迫于經(jīng)濟(jì)條件只能在家艱難度日。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會化的養(yǎng)老方式，老人所需服務(wù)基本由機(jī)構(gòu)提供，其服務(wù)全面性、專業(yè)性、即時(shí)性較強(qiáng)，但設(shè)施投入大、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)高、見效慢，收費(fèi)從五六百到上萬元都有，一般適用于失能和半失能的老人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按性質(zhì)分包括公辦、公辦民營、民辦和民辦公助，目前以公辦和民辦為主，且公辦性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有向公辦民營轉(zhuǎn)變的趨勢，民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也越來越多的得到政府的補(bǔ)助。受到床位數(shù)量和價(jià)格影響，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在三地所占比重并不高，優(yōu)質(zhì)床位排隊(duì)等候情況嚴(yán)重，一般床位閑置率高。目前各地都在積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，北京機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要存在供給數(shù)量不足、區(qū)域分布不均、服務(wù)水平有待提高、整體投資成本較高等問題[2]，天津市在營運(yùn)過程中遇到的困難突出表現(xiàn)為病房改擴(kuò)建資金缺口較大、醫(yī)護(hù)人員欠缺、病房24小時(shí)診療護(hù)理任務(wù)重等問題。

3 國內(nèi)外智能養(yǎng)老對比

歐盟是世界上人口老齡化形勢最為嚴(yán)峻的地區(qū)之一，歐洲的標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)成立了技術(shù)委員會——EN/TC385“老年人住房服務(wù)”項(xiàng)目委員會，并開展了相關(guān)工作。歐盟在人工智能的應(yīng)用上也較為領(lǐng)先，開發(fā)了能與老人互動(dòng)的護(hù)理機(jī)器人，在比利時(shí)、法國和荷蘭等國家應(yīng)用較廣。德國的環(huán)境輔助生活（AAL）系統(tǒng)，是將家里的各類儀器智能化，共同連通在具有擴(kuò)展性的智能平臺上，構(gòu)建一個(gè)即時(shí)反應(yīng)體系，對老人的狀態(tài)和環(huán)境進(jìn)行分析并做出判斷與反應(yīng)。一旦該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析顯示，居家者出現(xiàn)呼吸困難、摔倒、昏迷等緊急狀況，便會對外發(fā)出呼救，第一時(shí)間聯(lián)絡(luò)預(yù)設(shè)的緊急聯(lián)系人，如親屬、急救中心或提供上門服務(wù)的護(hù)理公司。

美國是當(dāng)前人工智能（AI）最為領(lǐng)先的國家，不僅有完備和層次分明的人才梯隊(duì)，而且政府從頂層設(shè)計(jì)入手，規(guī)劃了比較完備的AI發(fā)展戰(zhàn)略，并設(shè)立專職機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)推動(dòng)AI落地，其中就包括AI在養(yǎng)老領(lǐng)域的運(yùn)用。Comet Labs2016年做的一份名為“美國智能養(yǎng)老市場研究及創(chuàng)業(yè)公司掃描”的報(bào)告中提到，美國針對養(yǎng)老市場的智能機(jī)器（IM）解決方案包括了護(hù)理類、健康類、接入類、家居類和交互類。其中護(hù)理類包括摔倒檢測、位置跟蹤、360度檢測等；健康類包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、病人交互、服藥提醒和跟蹤等；接入類如外置骨骼等；家居類涉及智能家居、家庭服務(wù)等；交互類如Facebook以及那些把老年人納入的交流工具和平臺。

日本是全球老齡化最嚴(yán)重的國家之一，其智能化養(yǎng)老突出地表現(xiàn)在智能機(jī)器的研發(fā)和應(yīng)用上，已經(jīng)推廣使用的包括喂飯、洗頭、洗澡和如廁等各種類型的機(jī)器人。

我國智能化養(yǎng)老在多方面明顯滯后于世界先進(jìn)國家。首先頂層設(shè)計(jì)長期以來重視信息系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，智能化領(lǐng)域重視和支持不足；其次政策落實(shí)上偏松偏軟，缺乏緊迫感；研發(fā)團(tuán)隊(duì)和相關(guān)科研人員數(shù)量少，梯隊(duì)建設(shè)落后；市場上缺乏有活力的智能養(yǎng)老設(shè)施研發(fā)公司；老年人總體經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，抑制了其對智能照護(hù)服務(wù)和智能產(chǎn)品的需求；智能養(yǎng)老領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)因素多且可控性差、投入高、回收期長等限制了資金的流入。

雖然存在以上不利因素，但國家正在逐步改善這些情況。目前國家已經(jīng)將AI上升為國家戰(zhàn)略。國家發(fā)改委公布的《2018年“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能創(chuàng)新發(fā)展和數(shù)字經(jīng)濟(jì)試點(diǎn)重大工程支持項(xiàng)目名單》，在2017年“互聯(lián)網(wǎng)+”重大工程的基礎(chǔ)上增加了人工智能、數(shù)字經(jīng)濟(jì)兩個(gè)新分類。科技部2017年度智能機(jī)器人重點(diǎn)專項(xiàng)申報(bào)指南中明確提到了培育服務(wù)機(jī)器人（智能護(hù)理型）、助力型外骨骼機(jī)器人（截癱患者助行）及對應(yīng)的新興產(chǎn)業(yè)。

4 河北應(yīng)大力發(fā)展智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，破解京津冀養(yǎng)老困局

河北省近年來大力構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)居家養(yǎng)老呼叫網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，12349服務(wù)熱線基本實(shí)現(xiàn)城區(qū)全覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)達(dá)到4萬余家，較好地解決了居家老年人養(yǎng)老難題。截至目前，全省共建立城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2388個(gè)，覆蓋率達(dá)70%。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)構(gòu)建的養(yǎng)老服務(wù)體系重信息和互聯(lián)，輕智能和服務(wù)，群眾滿意度并不太高。解決此問題，首先要破除局限于河北一地來考慮民生事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，要站在京津冀區(qū)域一體化的角度來思考問題，包括服務(wù)對象的數(shù)量及消費(fèi)能力、產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需的因素（人才、技術(shù)、設(shè)備、物流等）、政策和財(cái)政支持等。具體可以從以下幾個(gè)方面著手發(fā)展智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

4.1 以養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展促養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

養(yǎng)老事業(yè)是基礎(chǔ)工程，沒有養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展就沒有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。河北省應(yīng)在養(yǎng)老事業(yè)平臺的構(gòu)建上打破區(qū)域限制，包括省內(nèi)各個(gè)市縣的限制，尤其是與京津的限制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷、養(yǎng)老金繳存與提取、購房等的異地通暢化。平臺建立的根本目的不是為了便于管理，而是提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，所以智能化和服務(wù)化是養(yǎng)老事業(yè)平臺升級中應(yīng)重點(diǎn)考慮的問題。

4.2 建設(shè)智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)

智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開產(chǎn)業(yè)園區(qū)。國家目前并沒有明確將園區(qū)建設(shè)在何地，但京津冀地區(qū)有自己獨(dú)特的優(yōu)勢，如政策優(yōu)勢（京津冀一體化發(fā)展戰(zhàn)略、雄安新區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略）、環(huán)境優(yōu)勢（張承地區(qū)）、人才優(yōu)勢（我國AI方面的人才有20%左右在京津冀，尤其是北京）等。河北應(yīng)積極爭取園區(qū)落地河北。

4.3 大力發(fā)展智能養(yǎng)老公寓和智能養(yǎng)老社區(qū)，走出養(yǎng)老困局

老年公寓是指既體現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老，又能享受到社會提供的各種服務(wù)的老年住宅，屬于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的范疇。養(yǎng)老社區(qū)則屬于居家養(yǎng)老的范疇。在京津冀一體化背景下，打破區(qū)域限制的養(yǎng)老公寓和養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展迅速。

2016年6月，京津冀三地民政部門共同簽署了《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》，同年9月聯(lián)合印發(fā)了《京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)方案》，2017年11月，又聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于增設(shè)京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的通知》，至此確定了包括中標(biāo)集團(tuán)河北高碑店市養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目、天津武清區(qū)養(yǎng)老護(hù)理中心、張家口九鼎老年公寓、滄州青縣康泰養(yǎng)老護(hù)理中心等9家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

在對這些機(jī)構(gòu)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，看護(hù)成本是整個(gè)運(yùn)營成本中占比最大的部分，而一項(xiàng)針對大型護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營困境的研究指出，在入住率100%、人均每月收費(fèi)約為3700元的情況下，護(hù)理成本人均在1500元左右，占比40.5%。

國外相關(guān)研究也表明，高素質(zhì)護(hù)理人員的流失和培訓(xùn)期長培訓(xùn)費(fèi)用高是導(dǎo)致護(hù)理費(fèi)用居高不下的原因，護(hù)理費(fèi)用高又推動(dòng)了智能護(hù)理智能養(yǎng)老的發(fā)展。

現(xiàn)在京津冀三地面臨的情況和當(dāng)初國外的情況極其相似，但問題的嚴(yán)重性和惡化速度都要超過國外。面對龐大的未富先老的老年群體，只有大力推進(jìn)智能養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老公寓和養(yǎng)老社區(qū)智能化，降低養(yǎng)老成本，才能從根本上解決養(yǎng)老難題。

【參考文獻(xiàn)】

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