王博　劉桂陽

摘 要：目的 分析探究人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年10月至2017年10月在我院ICU住院患者120 例，按照年齡、病情等隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組患者60例，對照組給予常規(guī)ICU護(hù)理，試驗(yàn)組給予人性化保護(hù)性護(hù)理，比較兩組患者的舒適度和滿意程度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者舒適度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；試驗(yàn)組滿意程度86. 7%，對照組滿意程度60.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 人性化護(hù)理約束的實(shí)施，使患者舒適度和滿意度明顯提高，降低患者治療過程中不良情緒的發(fā)生，促使護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人性化保護(hù)性約束 ICU 護(hù)理

中圖分類號：B844.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）01-0-01

ICU 患者由于病情危重，常需要留置各種侵入性管道，且多伴有意識模糊、煩躁，容易發(fā)生拔管、墜床等意外，妨礙常規(guī)的治療和護(hù)理。為了防止各類非計劃性拔管等意外的發(fā)生，臨床常用保護(hù)性約束的方法進(jìn)行輔助治療。據(jù)報道ICU患者身體約束的使用率是39.04%[1]。本文通過分析常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理約束在臨床ICU護(hù)理中的不同效果，探究人性化保護(hù)性約束對ICU患者的護(hù)理效果。

一、資料和方法

1.一般資料

選取2016年10月至2017年10月在我院ICU住院患者120 例ICU 患者進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組60 例患者， 30 例男性，30例女性，年齡范圍： 15～82歲，平均年齡為：（ 40.62±4. 16）歲。對照組60例患者，35例男性，25例女性，年齡范圍： 19～75 歲，平均年齡為： （ 37.24 ± 3.72） 歲。兩組患者在基本資料上有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） 。

2.方法

對照組給予常規(guī)ICU護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用人性化保護(hù)性的約束護(hù)理，具體如下。

2.1使用前評估 為確?；颊咴谑褂帽Ｗo(hù)性約束過程中，能得到較好的護(hù)理效果，在使用保護(hù)性約束前需要對患者實(shí)施相應(yīng)的評估[2]，包括患者的病情、年齡、性別、意識以及患者的肢體活動等。

2.2合理使用約束工具 合理使用約束工具是實(shí)施保護(hù)性約束必不可少的環(huán)節(jié)[3]。根據(jù)評估結(jié)果選擇適合的約束工具，如臨床常用手套、腕帶、肩帶等。同時注意保護(hù)局的使用原則和注意事項。保護(hù)性約束要求患者的被約束肢體處于功能位，但不能觸及重要的導(dǎo)管。約束時松緊適宜，最佳松緊為容納1指為宜。每2 h觀察患者的身體狀況，詢問患者是否出現(xiàn)不適感，同時取下約束性器具約3 min，觀察患者被約束部位的人皮膚顏色、溫度、血液循環(huán)等情況，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.3心理護(hù)理 實(shí)施保護(hù)性約束會給患者心理帶來嚴(yán)重的危害，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理[4]。清醒患者多交流，當(dāng)出現(xiàn)抵觸心理時，耐心做好宣教，幫助患者克服心理障礙，有助于疾病康復(fù)。

3. 統(tǒng)計學(xué)分析： 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者舒適度、滿意度情況比較見表1。

三、討論

ICU 患者病情較重，需要留置各種管道，而且意識常不清楚，容易出現(xiàn)拔管、墜床等不良事件。保護(hù)性約束作為一種常規(guī)的護(hù)理手段能夠?qū)颊哌M(jìn)行很好的保護(hù)。但同時實(shí)施保護(hù)性約束也存在一些問題，如患者易嚴(yán)重的心理問題[5]，這種心理反應(yīng)的影響，極有可能會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不舒適感，同時也會對患者的尊嚴(yán)及自主性造成較為嚴(yán)重的威脅。人性化的護(hù)理模式主要能夠使患者得到生命價值的實(shí)現(xiàn)，包括精神、身體和社會等方面，處于一個滿意的狀態(tài)，并提高患者治療的依從性。試驗(yàn)組患者采用人性化的保護(hù)性約束護(hù)理模式，首先對保護(hù)性約束患者進(jìn)行評估，同時對約束性用具進(jìn)行正確使用，避免因使用不當(dāng)對患者身體造成的不適，除此之外加強(qiáng)心理護(hù)理。試驗(yàn)組在綜合護(hù)理后滿意度為86.7%，舒適對照組患者護(hù)理的滿意度為60.0%，試驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對照組，并且試驗(yàn)組患者舒適度也明顯高于對照組。綜上所述，在ICU 患者護(hù)理中提供人性化的保護(hù)性約束模式，能夠提高患者的滿意度和舒適度，提高治療效果，值得廣泛推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]朱勝春，金鈺梅，徐志紅，等.ICU患者身體約束使用特征及護(hù)理現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（12）：1116-1118.

[2]江涌.論以精神病鑒定羈押制度替代強(qiáng)制醫(yī)療前臨時保護(hù)性約束制度[J].西部法學(xué)評論，2013，3：57-63.

[3]黃楊梅，王紅，熊海兵.精神科保護(hù)性約束的流程管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，1：38-40.

[4]鄧澤英，楊靜.精神科護(hù)士對保護(hù)性約束的態(tài)度和行為調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2012，6：556-557.

[5]楊文亮，黃婕.ICU患者保護(hù)性約束常見問題[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（04）：831-832.