葉靜靜

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梅花針配合口服內(nèi)消瘰疬丸為主治療結(jié)節(jié)性癢疹的療效觀察

葉靜靜

(寧波市中醫(yī)院,寧波 315010)

觀察梅花針配合口服內(nèi)消瘰疬丸為主治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床療效。將70例結(jié)節(jié)性癢疹患者隨機(jī)分成治療組和對照組,每組35例。對照組采用口服鹽酸西替利嗪片配合糠酸莫米松軟膏外涂治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上采用梅花針配合口服內(nèi)消瘰疬丸治療。兩組治療8周后,觀察并比較兩組臨床療效。治療組總有效率為91.4%,對照組為62.9%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。梅花針配合口服內(nèi)消瘰疬丸為主治療結(jié)節(jié)性癢疹療效確切。

梅花針療法;癢疹;針?biāo)幉⒂?刺血療法

結(jié)節(jié)性癢疹是以全身多處散在分布的疣狀結(jié)節(jié)性損害,多為慢性經(jīng)過,長期不愈,瘙癢劇烈,治療難度大。筆者采用梅花針叩刺配合口服內(nèi)消瘰疬丸為主治療結(jié)節(jié)性癢疹患者35例,并與常規(guī)藥物治療35例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例結(jié)節(jié)性癢疹患者均為2016年1月至2017年1月門診患者,按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組35例。治療組中男17例,女18例;年齡最小20歲,最大65歲,平均(42±17)歲;病程最短3年,最長15年,平均(5.4±1.9)年。對照組中男18例,女17例;年齡最小22歲,最大66歲,平均(44±18)歲;病程最短2年,最長14年,平均(4.7±2.5)年。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定,表現(xiàn)為皮疹呈結(jié)節(jié),色紫紅或紫褐,皮膚肥厚,干燥,陣作瘙癢,舌紫暗,苔薄,脈澀。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國臨床皮膚病學(xué)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。皮損呈疣狀結(jié)節(jié)損害,分布于四肢。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②治療前1個月內(nèi)未系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑;③治療前2星期內(nèi)未服用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜類藥物及激素類外用藥物;④皮損無感染征象;⑤自愿接受該治療,簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不愿意接受本研究中藥物或梅花針治療者;②患有高血壓、糖尿病或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、血液病患者;③有恐懼心理患者;④瘢痕體質(zhì)及孕期婦女。

2 治療方法

2.1 對照組

口服鹽酸西替利嗪片(瑞士UCB Farchim SA公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號H20100739)10 mg,每晚1次;皮損處外用糠酸莫米松乳膏(上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20040853),每日1次。共治療8周。

2.2 治療組

在對照組基礎(chǔ)上采用梅花針配合口服內(nèi)消瘰疬丸治療。

2.2.1 梅花針治療

采用75%乙醇棉球?qū)γ坊ㄡ樇盎继幤つw嚴(yán)格消毒后,持梅花針在皮損處由外至內(nèi)行環(huán)形叩刺,在結(jié)節(jié)頂部加強(qiáng)叩刺力度,微微可見點(diǎn)狀出血。叩刺結(jié)束后,皮損外涂夫西地酸乳膏(愛爾蘭利奧制藥有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號H20130921)。每周治療2次,共治療8周。

2.2.2 中藥治療

口服內(nèi)消瘰疬丸(吉林紫鑫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z22022806),主要成分為夏枯草、玄參、大青鹽、海藻、浙貝母、薄荷、天花粉、煅蛤殼等17味中藥。每次1包(9 g),每日2次,共治療8周。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。

痊愈:皮損消退80%以上,癥狀消失。

顯效:皮損消退50%以上,無明顯瘙癢。

有效:皮損消退30%以上,輕癢者。

無效:皮損如故,或消退不足30%,瘙癢劇烈。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為91.4%,對照組為62.9%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

結(jié)節(jié)性癢疹與中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的“馬疥”相類似,趙炳南稱本病為“頑濕聚結(jié)”;丁素先認(rèn)為本病屬血瘀痰凝[3];有學(xué)者認(rèn)為因濕致瘀、濕瘀同病是導(dǎo)致結(jié)節(jié)性癢疹的重要病因[4],辨證多屬血瘀風(fēng)燥,治療以化瘀散結(jié)、祛風(fēng)止癢為基本治則。

梅花針屬于叢針淺刺法,是集合多支短針淺刺人體一定部位和穴位的一種針刺方法[5-8],是我國古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等針法的發(fā)展,臨床應(yīng)用極為廣泛,對于很多疾病具有獨(dú)特的療效[9-12]。在結(jié)節(jié)性癢疹的治療過程中,通過梅花針在局部皮損結(jié)節(jié)處叩刺,將風(fēng)痰瘀毒聚結(jié)之邪祛散,促進(jìn)局部氣血循環(huán);同時在皮損局部形成許多微細(xì)通路以促進(jìn)外用藥膏的滲透吸收。梅花針雖在局部叩刺,但通過皮部絡(luò)脈的絡(luò)屬關(guān)系,可起到整體調(diào)節(jié)的效果[13-16]。此外,采用梅花針叩刺可加快局部血氧代謝,疏通經(jīng)絡(luò)臟腑之氣,調(diào)整機(jī)體的氣血陰陽,使?jié)駸狃鲎柚半S血液而出,起到活血化瘀、散結(jié)止癢的功效[17-20]。諸多醫(yī)家的臨床證實(shí),梅花針刺血療法治療癢風(fēng)療效顯著[21-25]。通過梅花針叩刺,氣血得以疏通,局部氣血得以濡養(yǎng)肌膚,故癢止[26]。因此,“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”是梅花針叩刺放血治療瘙癢性疾病的理論基礎(chǔ)[27]。

內(nèi)消瘰疬丸出自《瘍醫(yī)大全》,主要藥物包括夏枯草、玄參、大青鹽、海藻、浙貝母、天花粉、煅蛤殼、連翹、枳殼、當(dāng)歸等,具有疏肝解郁、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之效?，F(xiàn)代藥理研究表明,夏枯草、玄參、浙貝母有明顯的抗炎抗免疫作用;天花粉、海藻、當(dāng)歸有調(diào)節(jié)免疫和微循環(huán)的作用[28]。相關(guān)臨床研究[29-30]表明,內(nèi)消瘰疬丸可以調(diào)節(jié)癢疹結(jié)節(jié)的局部免疫功能,促進(jìn)皮損周邊微循環(huán),起到化瘀散結(jié)之功效。筆者認(rèn)為此藥恰合本病之病機(jī),配合梅花針叩刺可加強(qiáng)祛瘀散結(jié)之功效,通過觀察發(fā)現(xiàn)其確能大大提高治療有效率,并且操作簡便,值得深入研究。

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Therapeutic Observation of Plum Blossom Needle plus Oral Administration offor Nodular Prurigo

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,315010,

To observe the clinical efficacy of plum blossom needle plus oral administration ofin treating nodular prurigo.Seventy patients with nodular prurigo were randomized into a treatment group and a control group, 35 cases each. The control group was intervened by oral administration of Cetirizine hydrochloride tablets and external use of Mometasone furoate cream, while the treatment group was additionally treated with plum blossom needle plus orally taking. After 8-week treatment, the clinical efficacies of the two groups were observed and compared.The total effective rate was 91.4% in the treatment group versus 62.9% in the control group, and the between-group difference was statistically significant (＜0.01).Plum blossom needle plus oral administration ofcan produce a significant efficacy in treating nodular prurigo.

Plum blossom needle therapy; Prurigo; Acupuncture medication combined; Bloodletting therapy

1005-0957(2018)03-0300-03

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.03.0300

2017-11-02

葉靜靜(1982—),女,副主任醫(yī)師,Email:Yejingjing0627@163.com