王麗穎，鄭 光，趙學(xué)堯，韓學(xué)杰，白衛(wèi)國△，王躍溪△

(1. 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700； 2. 蘭州大學(xué)信息學(xué)院，蘭州 730000)

高血壓病是最常見的心血管系統(tǒng)疾病之一，近年來發(fā)病率有逐年升高趨勢。根據(jù)2002年調(diào)查數(shù)據(jù)，我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，按我國人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)，估計目前我國約有2億高血壓病患者[1]。隨著人類社會的日益繁榮與進(jìn)步，精神活動的豐富多彩，物質(zhì)生活的極大提高，人們對健康的渴望越來越迫切，因此也越來越重視中醫(yī)藥養(yǎng)生保健[2]。然而目前關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健的臨床研究較少，大部分停留在理論探討層面，缺少高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)。文本挖掘是一個對具有豐富語義的文本進(jìn)行分析，從而理解其所包含內(nèi)容和意義的過程，能從海量的中醫(yī)藥文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)知識[3]。因此，本研究采用文本挖掘技術(shù)，對高血壓病的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，探索高血壓病的常用保健方法，以期為高血壓病患者開展自我保健提供支持。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源及檢索方式

登錄中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(Chinese BioMedical Literature Database，CBM，網(wǎng)址http:∥www.sinomed.ac.cn/zh/)在主題檢索下檢索關(guān)鍵詞“高血壓”，共得到文獻(xiàn)208507篇(檢索日期2016年5月20日)。

1.2 數(shù)據(jù)處理

將下載到的文獻(xiàn)轉(zhuǎn)換為txt 格式文本，以 ANSI 編碼格式保存。應(yīng)用專門的文本提取工具對照關(guān)鍵詞庫對文本中的關(guān)鍵詞進(jìn)行提取，并按統(tǒng)一格式保存為便于 Access 數(shù)據(jù)庫和大型數(shù)據(jù)庫(Microsoft SQL Server， SQL) 處理的格式，以方便后續(xù)數(shù)據(jù)處理。

1.3 算法構(gòu)建及分析

利用課題組專有的文本提取工具(軟件著作權(quán)登字第 0261882 號，登記號 2010SR073409)對下載的非結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)文本數(shù)據(jù)進(jìn)行信息提取，運(yùn)用基于敏感關(guān)鍵詞頻數(shù)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)分層算法，對高血壓病常見中醫(yī)養(yǎng)生方法和保健措施進(jìn)行頻次分析。首先，以針灸、穴位注射、藥膳、推拿、按摩、保健、運(yùn)動、氣功、太極拳、足浴、心理療法等為關(guān)鍵詞，分析上述養(yǎng)生保健方法與高血壓病的關(guān)系。具體到針灸、穴位注射、穴位按摩、藥膳等，則將經(jīng)脈名稱、穴位名稱、中藥材、食材作為關(guān)鍵詞，分析高血壓病常用經(jīng)絡(luò)、穴位及藥膳食材。

2 結(jié)果

2.1 高血壓病常見中醫(yī)養(yǎng)生方法

高血壓病中醫(yī)養(yǎng)生要重視修身養(yǎng)性、節(jié)制飲食，按照保健方法出現(xiàn)頻次的高低，發(fā)現(xiàn)高血壓病常用的養(yǎng)生保健方法包括針灸(571次)、推拿按摩(298次)、導(dǎo)引(48次)、太極拳(33次)和保健功(19次)等方面。

2.2 高血壓病常見針灸經(jīng)脈

分析高血壓病中醫(yī)針灸常用經(jīng)脈，按照出現(xiàn)頻次的高低，依次為足厥陰肝經(jīng)(28次)、足少陰腎經(jīng)(19次)、手少陽心經(jīng)(18次)、督脈(15次)、足太陽膀胱經(jīng)(15次)和足少陽膽經(jīng)(13次)等。

2.3 高血壓病穴位貼敷常用穴位

穴位貼敷是高血壓病保健的主要方法之一，按照出現(xiàn)的頻次高低，高血壓病穴位貼敷常用穴位主要有足三里(122次)、大椎(17次)、腎俞(15次)、關(guān)元(14次)、氣海(11次)等，這些穴位主要以激發(fā)身體原動力為主。

2.4 高血壓病藥膳食療中常用材料

高血壓病藥膳食療中常用藥物有百合、三七、山藥、山楂等，以補(bǔ)氣健脾為主。常用食物有檸檬、綠豆、黃豆、玉米、花生、蘿卜等。

表1 高血壓病藥膳食療中常用材料比較

3 討論

養(yǎng)生保健在我國有著悠久的歷史和深厚的文化積淀。物質(zhì)生活條件的改善和生活質(zhì)量的提高使人們的壽命普遍延長，人們的健康觀念不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變，對養(yǎng)生保健的需求不斷增加。于紅等[4]采用調(diào)查問卷的方法，對北京市民的養(yǎng)生保健狀況進(jìn)行了采訪和調(diào)查，結(jié)果顯示日常生活保健方面，注重飲食保健的占73%，做保健按摩的占38%，服用保健品的占48%，有82%的人進(jìn)行養(yǎng)生鍛煉。但關(guān)于養(yǎng)生保健防治疾病的臨床研究較少，缺少臨床循證證據(jù)。文本挖掘是人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)、自然語言處理、數(shù)據(jù)挖掘及相關(guān)自動文本處理如信息抽取、信息檢索、文本分類等理論和技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它得到了越來越多研究人員的關(guān)注。中醫(yī)養(yǎng)生保健作為中醫(yī)藥的組成部分，在疾病防治等方面具有特色和顯著的效果，并包含著豐富的知識，幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐積累獲得了大量的數(shù)據(jù)。在中醫(yī)藥學(xué)信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行文本挖掘研究具有重要意義[5]。

文本挖掘結(jié)果顯示，高血壓病中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)修身養(yǎng)性、節(jié)制飲食，情志失節(jié)是高血壓病的主要病因。長期的精神緊張、焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間平衡失調(diào)，交感神經(jīng)興奮增加可引起血壓升高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，交感神經(jīng)活性亢進(jìn)在高血壓病發(fā)病過程中起重要作用[6]。飲食不節(jié)、過食肥甘厚味可損傷脾胃，聚濕生痰，痰濁上擾，可致血壓升高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高脂飲食可導(dǎo)致血脂升高，久之可致血管硬化、血壓升高[7]。因此，修身養(yǎng)性、保持愉悅的心情、節(jié)制飲食、建立良好的飲食習(xí)慣，是防治高血壓病的首要因素。

多數(shù)高血壓病的病理過程是一個本虛標(biāo)實(shí)的演變過程，本虛在先，標(biāo)實(shí)在后，病位在肝腎，嚴(yán)重者可損及心腦[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病中醫(yī)針灸常見經(jīng)脈排在前三位的是足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)和手少陽心經(jīng)，符合高血壓病的中醫(yī)病位認(rèn)識。通過調(diào)理上述三條經(jīng)脈，實(shí)現(xiàn)滋養(yǎng)腎陰、養(yǎng)肝清肝、補(bǔ)益心氣的目的。高血壓病穴位貼敷常用穴位有足三里、大椎、腎俞、關(guān)元、氣海等，上述穴位主要以培本固元為主要功效。

文本挖掘發(fā)現(xiàn)，高血壓病藥膳食療中常用藥物有百合、三七、附子、山藥、山楂等，上述藥物以補(bǔ)益為主，治療本虛為本，符合對高血壓病的中醫(yī)認(rèn)識?，F(xiàn)代藥理研究顯示，山楂具有緩慢且持久的降壓作用，其降壓機(jī)制以擴(kuò)張外周血管為主[9]。除山楂具有明顯的降壓作用外，其他藥物并無直接的降壓作用，但在改善血液流變學(xué)、保護(hù)心肌等方面具有重要意義，對防止高血壓病并發(fā)癥的發(fā)生具有預(yù)防作用。如三七具有抗凝、改善血液循環(huán)、保護(hù)心肌和腦組織、抗心律失常等作用，對改善動脈粥樣硬化、預(yù)防高血壓病心病和高血壓病腦病的發(fā)生具有重要作用[10]。附子的現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，對心衰大鼠

模型具有強(qiáng)心和升高血壓的作用，但對正常動物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，附子具有舒張血管的作用，可能與上調(diào)血管中活性物質(zhì)血管緊張素II(AngII)和降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)有關(guān)[11]，因此采用金匱腎氣丸治療高血壓病辨證屬腎陽虧虛證具有較好的臨床療效。百合、山藥均為補(bǔ)益藥，具有扶正的作用，現(xiàn)代藥理研究顯示兩者均有較好的抗氧化和免疫調(diào)節(jié)作用[12]。

中醫(yī)養(yǎng)生保健應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)、中醫(yī)證候、臨床表現(xiàn)等方面，有針對性地制定系統(tǒng)的、符合個體化需要的、“三因制宜”的方案。本文立足于文獻(xiàn)挖掘，以發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量和文獻(xiàn)內(nèi)容為基礎(chǔ)，能夠有效地探索高血壓病中醫(yī)防治常用養(yǎng)生保健方法，然而在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療實(shí)踐中，有大量的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)扎實(shí)且經(jīng)驗(yàn)豐富的基層或民間中醫(yī)，并不將學(xué)術(shù)研究作為工作重點(diǎn)，缺少經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和文章發(fā)表。因此，本文挖掘技術(shù)只能對已有文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理，為使用者提供參考。

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