封齊

家家有老人，人人都會老。養(yǎng)老問題，觸及民生熱點，始終是歷次兩會上代表委員們密切關(guān)注的熱點話題。

居家養(yǎng)老 成地方兩會高頻詞

針對老齡化趨勢，北京、上海、廣東等多省份均在今年的《政府工作報告》中對養(yǎng)老進(jìn)行布局，并提出具體措施。

部分省份在《政府工作報告中》提出建養(yǎng)老照料中心。比如北京2017年就已建成208個街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心，380家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。今年年內(nèi)新建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站150家，建立綜合性老年津貼和居家養(yǎng)老巡視探訪制度。建設(shè)200個“社區(qū)之家”示范點，實現(xiàn)“一刻鐘社區(qū)服務(wù)圈”覆蓋90%以上城市社區(qū)。而天津市《政府工作報告》中則提出要積極培育養(yǎng)老家政，此外，還提出了“新建社區(qū)老年人日間照料中心30個”的目標(biāo)。

2018年，上海將進(jìn)一步完善“五位一體”社會養(yǎng)老服務(wù)體系，新建50家社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、80家老年人日間服務(wù)中心，新增7000張養(yǎng)老床位，改造1000張失智老人照護(hù)床位，加快建設(shè)15分鐘社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈。

2017年，浙江省新建和優(yōu)化提升農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心1811個，目前共建成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心2.36萬個，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋。

養(yǎng)老服務(wù) 要推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中，公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是主要力量，兩者互為補(bǔ)充。然而，由于民辦老年公寓具有公益性，投資大，利潤薄等特點，導(dǎo)致部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小，設(shè)施簡陋，難以應(yīng)對不同層次、不同特點老年人的多樣需求。部分老年公寓還存在入住率低的問題。

廣東省惠州市人大代表譚宇杰就提出，惠州公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以農(nóng)村“五?！崩先藶橹?，相比之下，市、縣一級的綜合性社會福利機(jī)構(gòu)較少，對城市“三無”老人的集中供養(yǎng)能力不足。針對此，譚宇杰等代表建議惠州加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)步伐，提高對城市“三無”老人的集中供養(yǎng)能力。

深圳市政協(xié)委員房濤表示，目前深圳的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位供給僅能滿足戶籍老人的入住需求，無法保障非戶籍常住老人的入住需求，按常住老年人口計算需求缺口約為11625張，供需數(shù)量失衡問題突出，“優(yōu)質(zhì)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求一床難求，而其他的地方門可羅雀，存在供給結(jié)構(gòu)的問題?！狈繚J(rèn)為，深圳要推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的根本出路在于推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，減少無效供給，擴(kuò)大有效供給，提高供給結(jié)構(gòu)與需求結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性。降低準(zhǔn)入門檻，使非本地投資者舉辦養(yǎng)老服務(wù)項目與當(dāng)?shù)赝顿Y者享受同等政策待遇。同時，精簡審批的流程，取消不合理的前置審批事項，政策要落到實處，窗口和文件要同步。

浙江省人大代表、瑞安市高樓鎮(zhèn)岙口村支部書記楊小秋更關(guān)注農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題。她說：“老人們很戀家，不愿離開村莊去外面養(yǎng)老。村里經(jīng)濟(jì)能力有限、又缺乏專業(yè)人才，無法滿足孤寡老人三餐照料、失能老人護(hù)理等問題。”浙江省的代表委員們認(rèn)為，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的轉(zhuǎn)型升級，需要從鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃?！耙岳夏耆伺渌筒头?wù)為例，每個照料中心都辦一個食堂不符合實際、經(jīng)濟(jì)投入過大，還容易造成資源閑置。示范型中心可以輻射周邊，更好地實現(xiàn)各類養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋?！?/p>

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 各級醫(yī)院各有分工

不少上海市人大代表對“老人照護(hù)評估體系”頗感興趣。統(tǒng)一需求評估是2014年整合衛(wèi)生、民政等領(lǐng)域各自執(zhí)行的老年人身體狀況指標(biāo)，形成的一套統(tǒng)一的老年照護(hù)需求評估參數(shù)和照護(hù)等級標(biāo)準(zhǔn)。截至2017年底，老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估累計申請8萬多人，已評估7.5萬人。“相比本市的實際老年人數(shù)，這個評估申請涉及人數(shù)還只是很小的一部分?！鄙虾Ｊ腥舜蟠黻愾腼@然對這個數(shù)據(jù)不太滿意，他說，根據(jù)評估體系，如果照護(hù)等級在二級以上，可以享受一周三次的上門照護(hù)，可是很多老人根本不知道這個政策，也就談不上評估申請，如何讓老人以及老人的家屬知曉這些養(yǎng)老政策有待跟進(jìn)。

湖南省人大代表和省政協(xié)委員認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)短缺是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)過程中的短板，要強(qiáng)化大型公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位。湖南省人大代表蔡愛烈說，不同規(guī)模的醫(yī)院在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)過程中有其不同的作用?！白鳛辇堫^的三甲醫(yī)院，具備專業(yè)化的醫(yī)療團(tuán)隊和齊全的醫(yī)療設(shè)備，能夠滿足對老年人各類常見病的治療，同時具備較強(qiáng)的危急重癥搶救能力，對病后康復(fù)和醫(yī)療保健也可提供專業(yè)化的服務(wù)；作為各地市區(qū)域醫(yī)療中心的三甲醫(yī)院，引入優(yōu)質(zhì)社會資本，推出以健康管理、慢病調(diào)理和運(yùn)動康復(fù)為核心、組合營養(yǎng)膳食、修身養(yǎng)性為一體的個性化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)?！?/p>

部分省份承諾 今年繼續(xù)提高退休人員養(yǎng)老金

多個省份在《政府工作報告》中提出養(yǎng)老保險全覆蓋，并繼續(xù)提高退休人員養(yǎng)老金。

廣東省《政府工作報告》提出，2017年養(yǎng)老醫(yī)療保險基本實現(xiàn)全覆蓋，養(yǎng)老保險全面實行全省統(tǒng)籌統(tǒng)支統(tǒng)管。今年將繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險覆蓋率達(dá)98%以上。

天津市在《政府工作報告》中提出，實施全民參保計劃，推進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療保險人員全覆蓋。推進(jìn)社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)和醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。同時繼續(xù)提高企業(yè)退休人員養(yǎng)老金、居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

河北省在《政府工作報告》中提出，今年將著力實施社區(qū)和居家養(yǎng)老工程等20項民心工程。鼓勵社會資本興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋80%的城市街道。

吉林提出提高參保職工報銷比例，全面實行跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合率達(dá)80%以上。

在河南省十三屆人大一次會議新聞發(fā)布會上， 河南省人社廳廳長劉世偉則表示，今年河南省將完善兩項制度。一是完善養(yǎng)老保險制度，重點研究城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、收入增長、物價變動等相掛鉤的機(jī)制；二是完善醫(yī)保制度，將醫(yī)保藥品目錄和診療項目目錄分別擴(kuò)大到3000種和4500種左右。此外，擴(kuò)大門診慢性病和重特大疾病病種至15種和26種以上。2018年要實施全面參保計劃， 努力實現(xiàn)戶籍人口1.07億人應(yīng)保盡保。河南省還將全面完成全省機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革， 全省370萬職工符合條件的全部納入養(yǎng)老保險體系。

（責(zé)編：孫展）