曾有報(bào)道,一對夫妻5年來一直反復(fù)流產(chǎn)，最后終于找到原因，罪魁禍?zhǔn)拙故瞧拮拥昧恕凹谞钕俟δ軠p退”（俗稱甲減）。這是一種由甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足或缺少所致的以甲狀腺功能減退為主要特征的疾病。

相對甲狀腺功能亢進(jìn)（俗稱甲亢）而言，大家對甲狀腺功能減退似乎還有些陌生。這是因?yàn)?，生活中甲減“作案”更加隱秘，很容易被忽視。甲減為何成為反復(fù)流產(chǎn)的罪魁禍?zhǔn)?，如何才能避免這樣的悲劇再發(fā)生？

■女性更易受侵襲

近年來，雖然我國臨床甲減的患病率變化不大，一直保持在1%左右，但亞臨床甲減卻增速顯著，由上世紀(jì)末的3.22%上升到16.7%。女性患病率更是男性的8倍，而育齡期女性正是最易受此疾病侵?jǐn)_的年紀(jì)。

如今，生活方式的改變，高鹽高碘食物的攝入，曬太陽少造成維生素D缺乏，工作生活壓力大，空氣污染等，都是引發(fā)甲減等甲狀腺功能障礙疾病的高危因素。有的準(zhǔn)媽媽身為職場白領(lǐng)，放不下繁忙的工作，在工作之余常常吃頓海鮮大餐犒勞自己，認(rèn)為這樣可為胎兒補(bǔ)充營養(yǎng)。其實(shí)，海鮮中的高碘，加上懷孕時(shí)職場帶來的更大心理壓力，兩者疊加能誘發(fā)甲減加重。

■早發(fā)現(xiàn)才能避免悲劇

準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的甲狀腺素對胎兒神經(jīng)發(fā)育很重要，如果孕早期準(zhǔn)媽媽體內(nèi)甲狀腺素缺乏，會(huì)導(dǎo)致胎兒停止發(fā)育。除了增加了流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎風(fēng)險(xiǎn)外，最大的危害是影響胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育。 不論是臨床甲減還是亞臨床甲減，都不容易被識別，表現(xiàn)不具有特異性，比如精神抑郁、易疲勞嗜睡、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、怕冷等一系列常見臨床癥狀，需要經(jīng)過血液檢查才能得以發(fā)現(xiàn)。尤其是很多患有輕型甲減的準(zhǔn)媽媽，自己并沒有什么特殊感覺，只是自覺精力不濟(jì)、食欲減退、昏昏欲睡、記憶力減退等，這和正常的準(zhǔn)媽媽孕早期一些身體和情緒的反應(yīng)相似，不容易引起重視。

建議近期有計(jì)劃懷孕的婦女，最好提前1～2個(gè)月到醫(yī)院化驗(yàn)甲功和TSH。尤其是有甲狀腺疾病或自身免疫性疾病個(gè)人史或家族史者、有甲狀腺腫、曾做過甲狀腺手術(shù)切除或碘131治療后、既往甲狀腺自身抗體陽性者，懷孕前的這一步是“必須的”準(zhǔn)備。

■甲減女性還能否懷孕

相信現(xiàn)在大家最關(guān)心的問題莫過于患有甲減還能懷孕嗎？繼續(xù)服藥是否對胎兒有副作用？能生個(gè)健康的寶寶嗎？

其實(shí)，患有甲減同樣可以懷孕生個(gè)健康的寶寶，只不過必須在甲狀腺功能正常的前提下才能懷孕。

育齡甲減婦女懷孕時(shí)，不能停用甲狀腺激素的治療，而我們通常補(bǔ)充的外源性甲狀腺激素與體內(nèi)天然的甲狀腺激素并沒有多大區(qū)別，所以只要補(bǔ)充生理需要量的甲狀腺激素（優(yōu)樂甲），對與母體和胎兒都是沒有藥物副作用的，這點(diǎn)大可不必?fù)?dān)心。

甲減患者最好等用藥調(diào)整到位后，再懷孕才比較安全。值得注意的是懷孕后還需要經(jīng)常監(jiān)測甲狀腺功能，并根據(jù)結(jié)果不斷調(diào)整藥量，過多過少都不行，尤其是懷孕前三個(gè)月需格外注意。因?yàn)樵趹言性缙?，胎兒的甲狀腺還未發(fā)育，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官的發(fā)育需要甲狀腺激素，而所需要的甲狀腺激素均來源于母體，若母體甲狀腺激素不足，將對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。