曹 娟，鄭 璇（重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院408000）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的科室，為各個(gè)科室的醫(yī)療護(hù)理提供了基礎(chǔ)和保障，能夠有效地預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，為患者提供安全和健康保障[1-3]。醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療操作中，消毒供應(yīng)室對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備等物品進(jìn)行回收、清洗與消毒、檢查、保養(yǎng)、包裝、滅菌、發(fā)放，重新投入醫(yī)療服務(wù)中[4-6]。PDCA循環(huán)是目前較為先進(jìn)的一種管理模式，在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用效果良好，不僅能夠提高工作的效率，同樣還能夠預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染等問(wèn)題的發(fā)生[7-8]。本研究針對(duì)本院消毒供應(yīng)室應(yīng)用PDCA循環(huán)法前后資料進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月至2016年6月本院消毒供應(yīng)室未采用PDCA循環(huán)法，設(shè)為對(duì)照組。其中工作人員共5名，男2名，女3名；年齡23～51歲，平均（41.6±2.3）歲；學(xué)歷：高中1名，大專3名，本科1名。

2016年6月至2017年6月采用PDCA循環(huán)法，設(shè)為觀察組。其中工作人員共7名，男3名，女4名；年齡21～52歲，平均（40.1±1.9）歲；學(xué)歷：高中 1 名，大專 5名，本科1名。2組工作人員在年齡、性別及學(xué)歷等基本資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 PDCA循環(huán)法 PDCA循環(huán)法包括計(jì)劃階段（plan）、實(shí)施階段（do）、檢查階段（check）及總結(jié)階段（action）4 個(gè)步驟[9-11]。（1）計(jì)劃階段：消毒供應(yīng)室護(hù)理人員結(jié)合行業(yè)及本院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求制定出相應(yīng)的計(jì)劃，成立質(zhì)控小組，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題且進(jìn)行思考和討論。責(zé)任護(hù)士要能夠帶領(lǐng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)并找出問(wèn)題，及時(shí)了解臨床滿意度及PDCA循環(huán)法使用中出現(xiàn)的問(wèn)題。（2）實(shí)施階段：在PDCA循環(huán)法實(shí)施過(guò)程中，需要專業(yè)人士進(jìn)行輔助與管理，并且針對(duì)問(wèn)題提出合適的解決方法。消毒供應(yīng)室管理中，要在各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)立負(fù)責(zé)人，并且將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的管理意識(shí)，提高管理的質(zhì)量。（3）檢查階段：消毒供應(yīng)室人員要做好自我檢查和總結(jié)的工作，護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行檢查，根據(jù)既定的目標(biāo)落實(shí)考核與指導(dǎo)的工作。同時(shí)對(duì)人員進(jìn)行考核與評(píng)定，考核成績(jī)與個(gè)人績(jī)效結(jié)合，科學(xué)進(jìn)行獎(jiǎng)懲。（4）處理階段：消毒供應(yīng)室采用PDCA循環(huán)法管理時(shí)，要能夠發(fā)現(xiàn)管理中的問(wèn)題，并且進(jìn)行處理。定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，從而在后續(xù)PDCA中不斷改進(jìn)，從而提升管理質(zhì)量。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 主要為管理質(zhì)量，包括清洗、包裝、消毒、滅菌等的抽檢合格率，分析其他科室對(duì)2組滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2 組護(hù)理管理質(zhì)量比較 觀察組包裝合格率、清洗合格率及無(wú)菌物品抽樣率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組護(hù)理管理質(zhì)量比較

2.2 其他科室對(duì)2組的滿意度比較 隨機(jī)選取本院其他科室的醫(yī)生、護(hù)理人員及其他工作人員100名進(jìn)行滿意度調(diào)查，總滿意度=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%，結(jié)果顯示，其他科室對(duì)觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 其他科室對(duì)2組的滿意度比較

3 討 論

3.1 PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的意義 隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，患者對(duì)醫(yī)療有了更高的要求。醫(yī)院的消毒供應(yīng)室在醫(yī)療服務(wù)中有著重要的地位。消毒供應(yīng)室的良好管理能夠有效地預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染事件的發(fā)生，通過(guò)對(duì)醫(yī)療器械器具的清洗、無(wú)菌物品的消毒及包裝等處理，為醫(yī)療操作提供安全保障[12]。PDCA循環(huán)法的工作原理是信息反饋，通過(guò)對(duì)管理的不斷總結(jié)與改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)室高質(zhì)量的管理。PDCA循環(huán)法具有一定的先進(jìn)性，在操作中能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有利于提升消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量。同時(shí)，管理中通過(guò)其他科室的反饋，能夠?qū)δ壳暗墓芾矸椒ㄟM(jìn)行問(wèn)題查找與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，并進(jìn)行科學(xué)的處理，最終形成文書檔案，提高管理的質(zhì)量。PDCA循環(huán)法更加側(cè)重于良性循環(huán)與互動(dòng)，通過(guò)消毒供應(yīng)室管理人員與工作人員的交流及消毒供應(yīng)室與其他科室的交流，更加的人性化，能夠有效地提高各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組的滿意度高達(dá)97.0%，明顯高于對(duì)照組的86.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，操作更加得規(guī)范與科學(xué)，工作效率也得以提升。PDCA循環(huán)法的運(yùn)用，不僅能夠提高工作的質(zhì)量與效率，還能夠激發(fā)員工的積極性。

3.2 PDCA循環(huán)法的應(yīng)用 第一步，在護(hù)理管理計(jì)劃的制定過(guò)程中，首先要對(duì)其他各個(gè)科室進(jìn)行巡視并且進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解護(hù)理的滿意度及反饋意見。結(jié)合消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，制定出科學(xué)的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理計(jì)劃，并且在護(hù)理管理工作中落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)容。從而提高消毒供應(yīng)室護(hù)理工作人員的工作水平，提升他們的責(zé)任與安全意識(shí)，提升工作的質(zhì)量與效率。與此同時(shí)，還要制定匹配的查對(duì)制度，保證各項(xiàng)計(jì)劃的認(rèn)真落實(shí)。通過(guò)提高醫(yī)療器械、器具的消毒水平，進(jìn)行徹底地清洗與消毒，保證產(chǎn)品的無(wú)菌合格率，提高包裝的質(zhì)量，在檢驗(yàn)合格后投入到醫(yī)院的使用中。第二步，在護(hù)理管理計(jì)劃的實(shí)施中，消毒供應(yīng)室要著重預(yù)防職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)備好相關(guān)的防護(hù)用具，保護(hù)護(hù)理工作人員避免意外傷害及醫(yī)療事故。消毒供應(yīng)室還要制定相關(guān)的管理規(guī)定，加強(qiáng)衛(wèi)生與安全管理，制定意外事故的應(yīng)急處理辦法，對(duì)醫(yī)療設(shè)備清洗和消毒操作進(jìn)行規(guī)范，合理進(jìn)行設(shè)備的回收，污染物要有專門的通道，每一批都要求清點(diǎn)、分類，避免污染物的傳播，操作結(jié)束后經(jīng)專人檢查后方可投入使用。與此同時(shí)，消毒供應(yīng)室中強(qiáng)化化學(xué)檢測(cè)與生物檢測(cè)，檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)后才能放入無(wú)菌間，提高消毒滅菌的質(zhì)量。消毒供應(yīng)室護(hù)理管理計(jì)劃實(shí)施中，要能夠通過(guò)滿意度調(diào)查、總結(jié)分析等方式預(yù)測(cè)潛在的問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)后續(xù)的工作進(jìn)行改進(jìn)。第三步，嚴(yán)格的監(jiān)督與檢查，在此過(guò)程中要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的監(jiān)督與評(píng)測(cè)，從多個(gè)角度對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理內(nèi)容進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)意外傷害、并發(fā)癥等問(wèn)題，了解滿意度情況，并且進(jìn)行工作的總結(jié)，通過(guò)檢查與改進(jìn)，進(jìn)行新的循環(huán)管理，優(yōu)化消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理。第四步，持續(xù)化改進(jìn)，循環(huán)法是一個(gè)不斷改進(jìn)與優(yōu)化的過(guò)程，在消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理中，要能夠?qū)ΜF(xiàn)行的循環(huán)法進(jìn)行總結(jié)與完善，總結(jié)護(hù)理管理計(jì)劃實(shí)施中的經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)性地進(jìn)行改進(jìn)，優(yōu)化消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理，并且形成更為優(yōu)質(zhì)的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理計(jì)劃。新的護(hù)理管理計(jì)劃投入使用，再進(jìn)行實(shí)施、檢查與改進(jìn)，最終形成持續(xù)化的改進(jìn)，提升護(hù)理管理的效果。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中有著良好的應(yīng)用，不僅能夠提高護(hù)理管理的質(zhì)量，提升各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度，還能夠激發(fā)護(hù)理工作人員的積極性。

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