張東 沈峰

（1安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 陜西 安康 725000）

（2安康市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 陜西 安康 725000）

近年以來(lái)，隨著生物科技的不斷進(jìn)步，微生物檢驗(yàn)檢測(cè)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床病情診斷。準(zhǔn)確的微生物陽(yáng)性率檢驗(yàn)結(jié)果，有助于對(duì)患者病原體的類(lèi)型實(shí)施科學(xué)分析，明確其感染原因，是臨床診斷以及治療的重要依據(jù)[1]。但是，常規(guī)方式的檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率還不夠高。我院開(kāi)展該項(xiàng)研究，探索分析規(guī)范化標(biāo)本采集對(duì)于提升微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的作用和價(jià)值，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月—6月期間檢驗(yàn)科收集的標(biāo)本1040例作為對(duì)照組，均接受常規(guī)采集檢驗(yàn)。另將我院2016年7月—12月檢驗(yàn)科收集的標(biāo)本1040例作為組，均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)本采集檢驗(yàn)。兩組標(biāo)本分類(lèi)及對(duì)應(yīng)數(shù)量均保持一致，其中血培養(yǎng)330例、尿液310例、糞便180例、呼吸道220例。兩組標(biāo)本類(lèi)型無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

我院自2016年6月起開(kāi)始實(shí)施微生物檢驗(yàn)強(qiáng)化管理制度。在此節(jié)點(diǎn)之前，均對(duì)相關(guān)標(biāo)本的采集以及檢驗(yàn)實(shí)施常規(guī)化管理。在此時(shí)間節(jié)點(diǎn)之后，在系統(tǒng)總結(jié)既往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定和完善了規(guī)范化標(biāo)本采集方案，在標(biāo)本采集過(guò)程中積極加強(qiáng)指導(dǎo)。針對(duì)實(shí)際情況，為患者選擇正確的標(biāo)本采集容器，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，引導(dǎo)其嚴(yán)格按照要求完成相關(guān)微生物標(biāo)本采集[2]。對(duì)標(biāo)本的收取、運(yùn)輸、保存以及檢驗(yàn)過(guò)程均實(shí)施規(guī)范化嚴(yán)格管理。應(yīng)用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀實(shí)施微生物檢驗(yàn)。對(duì)檢驗(yàn)流程進(jìn)一步規(guī)范，嚴(yán)格核對(duì)核查患者的相關(guān)信息等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組標(biāo)本的檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。

2.結(jié)果

研究組呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率低于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組血標(biāo)本、大便標(biāo)本及尿液標(biāo)本陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組臨床標(biāo)本微生物總體陽(yáng)性率為29.04%，顯著性超過(guò)對(duì)照組的23.94%(P＜0.05)。見(jiàn)表。

表兩組相關(guān)類(lèi)型微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率情況比較 [(n)%]

3.討論

通過(guò)有效實(shí)施微生物檢驗(yàn)，有助于確定病原體的具體類(lèi)型，進(jìn)而對(duì)患者的感染原因進(jìn)行科學(xué)的分析判斷[3]。而不合格、不規(guī)范的檢驗(yàn)操作將無(wú)法提供準(zhǔn)確的結(jié)果[4]。一是保存不規(guī)范，如在標(biāo)本運(yùn)送以及保存過(guò)程中，部分標(biāo)本不能接觸空氣，必須密封處理。二是工作人員不重視，如部分護(hù)理人員對(duì)于需要患者自己采集的標(biāo)本，指導(dǎo)性不夠。三是操作流程的不規(guī)范，如在采集標(biāo)本過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范化操作，降低了標(biāo)本的采集合格率，在血液標(biāo)本采集時(shí)，沒(méi)有保證采集量以及采集時(shí)間等，均導(dǎo)致結(jié)果存在誤差。要有效避免上述情況的發(fā)生，一是要進(jìn)一步提升檢驗(yàn)人員的責(zé)任心，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)為其提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，確保其知識(shí)體系得以提升，準(zhǔn)確掌握流行病學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。二是進(jìn)一步規(guī)范操作流程，完善管理制度，做好質(zhì)量監(jiān)管[5]。

本研究中，對(duì)照組均接受常規(guī)化管理，研究組均接受規(guī)范化的微生物標(biāo)本采集檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，研究組的血培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性率為11.21%，明顯性超過(guò)對(duì)照組的6.36(P＜0.05)；研究組大便標(biāo)本陽(yáng)性率為18.89%，明顯性超過(guò)對(duì)照組的10.56%(P＜0.05)；研究組尿液標(biāo)本陽(yáng)性率為38.71%，顯著性超過(guò)對(duì)照組的30.97%(P＜0.05)；兩組呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率相對(duì)接近(P＞0.05)。研究組臨床標(biāo)本微生物總體陽(yáng)性率為29.04%，顯著性超過(guò)對(duì)照組的23.94%(P＜0.05)。這一結(jié)果表明，實(shí)施規(guī)范化標(biāo)本采集檢驗(yàn)，有助于提升微生物檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率。

綜上所述，規(guī)范化標(biāo)本的采集、保存和轉(zhuǎn)運(yùn)、檢驗(yàn)，是影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要環(huán)節(jié)[6]。每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范處理，可以確保檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，進(jìn)而為臨床診斷提供更加可靠的科學(xué)依據(jù)。

[1]王雪菲.規(guī)范化標(biāo)本采集方案對(duì)微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的干預(yù)研究[J].中外女性健康研究，2017，1(10):170-171.

[2]王雪文，顧克菊，陶建敏.微生物標(biāo)本采集中的存在問(wèn)題及干預(yù)對(duì)策[J].上海護(hù)理，2015，9(01):47-48.

[3]陳寶勤，傅建國(guó)，廖巧紅.護(hù)士采集微生物培養(yǎng)標(biāo)本的調(diào)查及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，19(21):2889-2891.

[4]駱燕萍.臨床微生物送檢標(biāo)本不合格原因分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(01):71-72.

[5]葉冬霞.護(hù)士在標(biāo)本采集中應(yīng)掌握的知識(shí)與技術(shù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(20):2507-2508.

[6]王清，王淑云，陳翠杰，等.臨床采集和運(yùn)送微生物學(xué)培養(yǎng)樣本的質(zhì)量控制及要求[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，1(10):1255-1256.