張小菊

（岳池縣人民醫(yī)院 四川 廣安 638300）

當(dāng)前，隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高。以患者為中心的醫(yī)療護(hù)理模式不斷深化，醫(yī)護(hù)關(guān)系從傳統(tǒng)的主導(dǎo)從屬轉(zhuǎn)變?yōu)椴⒘谢パa(bǔ)，醫(yī)護(hù)一體化趨勢(shì)越來(lái)越明顯。醫(yī)護(hù)一體化指的是醫(yī)師與護(hù)理人員在平等、尊重的基礎(chǔ)上展開(kāi)醫(yī)療服務(wù)，共同分擔(dān)責(zé)任，共同提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的全新工作模式[1]。為研究泌尿外科中醫(yī)護(hù)一體化工作模式臨床應(yīng)用效果，我院泌尿外科進(jìn)行分組研究，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院泌尿外科包括護(hù)士13名，包括副主任護(hù)師1名，護(hù)師10名，主管護(hù)師2名。此外包括兩個(gè)醫(yī)療組，每組包括1名高級(jí)職稱(chēng)的組長(zhǎng)、2名主治醫(yī)師、3名住院醫(yī)師。對(duì)泌尿外科人員進(jìn)行分組（除副主任護(hù)師），分為A、B兩組，每組中包括1組長(zhǎng)、2名主治醫(yī)師、3名住院醫(yī)師、主管護(hù)師1名、5名護(hù)師。泌尿外科常見(jiàn)疾病包括：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、膀胱癌等。同時(shí)選擇2015年1月—2016年1月泌尿外科患者468例分為2組，A組醫(yī)護(hù)人員采用醫(yī)護(hù)一體化工作模式，B組醫(yī)護(hù)人員采用常規(guī)工作模式。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)一體化工作模式具體如下：（1）病情評(píng)估。依據(jù)醫(yī)護(hù)一體化療程，醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行病情評(píng)估、健康宣教、診療方案的確定以及實(shí)施，明確時(shí)間流程安排。（2）醫(yī)護(hù)一體化查房?；颊咦≡浩陂g，醫(yī)護(hù)小組每天早晨八點(diǎn)、下午四點(diǎn)共同查房，詳細(xì)了解患者病情具體情況，并且強(qiáng)化與患者的溝通，說(shuō)明治療進(jìn)度以及下一階段的治療方式。醫(yī)護(hù)小組同時(shí)還需要根據(jù)診療指南和臨床護(hù)理路徑共同完成新階段診療計(jì)劃和護(hù)理方案，保證計(jì)劃的落實(shí)，確?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)。（3）圍術(shù)期醫(yī)護(hù)一體化操作?；颊哌M(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)小組共同進(jìn)行手術(shù)術(shù)式的討論，搜集相關(guān)病歷資料，明確手術(shù)方式和護(hù)理要求，做好可能出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理準(zhǔn)備，取得患者知情同意。圍術(shù)期護(hù)理中，醫(yī)護(hù)小組協(xié)作開(kāi)展健康指導(dǎo)，與患者溝通術(shù)后觀察事項(xiàng)、預(yù)期恢復(fù)狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后康復(fù)計(jì)劃等[2]。（4）醫(yī)護(hù)一體化出院指導(dǎo)。泌尿外科患者手術(shù)后，通常還需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，有些患者還需要二次入院治療，因此，依據(jù)醫(yī)護(hù)一體化工作模式，醫(yī)護(hù)小組需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的出院指導(dǎo)，為患者制定康復(fù)計(jì)劃、復(fù)診計(jì)劃、隨訪計(jì)劃，并且定期落實(shí)隨訪，了解患者康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種工作模式下患者平均住院時(shí)間、手術(shù)前等待時(shí)間、大型檢查（CT、MRI）等待天數(shù)。采用滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查患者治療期間對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿(mǎn)意程度。由副主任護(hù)師評(píng)價(jià)兩組護(hù)理人員工作，采用MMSS評(píng)分量表評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A、B兩組工作模式下手術(shù)指標(biāo)比較

A組醫(yī)護(hù)人員采用醫(yī)護(hù)一體化工作模式，患者住院時(shí)間、術(shù)前等待時(shí)間和大型檢查等待時(shí)間均短于常規(guī)工作模式的B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 A、B兩組工作模式下手術(shù)指標(biāo)比較（±s，d）

表1 A、B兩組工作模式下手術(shù)指標(biāo)比較（±s，d）

A 組 234 7.25±0.35 1.36±1.55 1.3±0.5 B 組 234 9.13±0.56 3.15±1.76 2.5±0.3 t-43.5484 11.6755 31.4810 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 A、B兩組護(hù)理人員工作評(píng)分與醫(yī)護(hù)工作滿(mǎn)意度比較

MMSS評(píng)分中，A組護(hù)理人員評(píng)分高于B組，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度比較中，A組也高于B組，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 A、B兩組護(hù)理人員工作評(píng)分與醫(yī)護(hù)工作滿(mǎn)意度比較（±s）

表2 A、B兩組護(hù)理人員工作評(píng)分與醫(yī)護(hù)工作滿(mǎn)意度比較（±s）

A 組 234 3.95±0.12 96.36±2.89 B 組 234 3.12±0.23 91.05±1.83 t-48.9416 23.7460 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

醫(yī)護(hù)一體化工作模式的核心理念是以患者為中心，此種工作模式下，醫(yī)師與護(hù)理人員形成并列合作關(guān)系，在查房、醫(yī)患溝通、診療決策中共同發(fā)揮作用，承擔(dān)責(zé)任，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)性，加快了工作流程，提高了工作效率。特別是在診療方案制定中，護(hù)理人員也參與其中，增進(jìn)了對(duì)患者病情的了解，同時(shí)了解診療計(jì)劃，有利于各科室之間的無(wú)縫銜接，無(wú)論是患者手術(shù)準(zhǔn)備還是檢查等待，都優(yōu)化了工作流程，極大的減少了患者術(shù)前等待時(shí)間和大型檢查等待時(shí)間。在本次研究中，A組醫(yī)護(hù)人員采用醫(yī)護(hù)一體化工作模式，患者住院時(shí)間、術(shù)前等待時(shí)間和大型檢查等待時(shí)間均短于常規(guī)工作模式的B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除此之外，醫(yī)護(hù)一體化工作模式還重建了醫(yī)師、護(hù)士、患者之間的工作結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員能更主動(dòng)的為醫(yī)師提供患者病情變化，而醫(yī)護(hù)人員共同與患者溝通也有利于提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度，更詳盡的了解診療計(jì)劃，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。本次研究中，MMSS評(píng)分中，A組護(hù)理人員評(píng)分高于B組，說(shuō)明護(hù)理人員經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)一體化工作提高了本身素質(zhì)，而患者滿(mǎn)意度的提高，則進(jìn)一步表明了患者對(duì)醫(yī)護(hù)一體化工作模式的認(rèn)可。綜上所述，在醫(yī)院泌尿外科中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化工作模式，可以提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿(mǎn)意度，增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[1]郭建英.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用效果[J].山東醫(yī)藥，2016，56(20):80-81.

[2]寇潔，陳文靜.醫(yī)護(hù)一體化模式在PCI術(shù)后患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30(4):29-31.