魏萍妮

（甘肅省金昌市中心醫(yī)院 甘肅 金昌 737100）

中藥調(diào)劑工作是醫(yī)院藥品調(diào)劑工作中較為重要的部分，在中藥調(diào)劑過(guò)程中如果出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)影響患者的治療效果甚至發(fā)生用藥危險(xiǎn)，直接導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度下降。為了更好的提供藥學(xué)服務(wù)，防止中藥調(diào)劑過(guò)程中出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)，應(yīng)在錯(cuò)誤未發(fā)生前對(duì)中藥調(diào)劑進(jìn)行干預(yù)，避免調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生[1]。本次研究對(duì)我院中藥調(diào)劑工作中可能出現(xiàn)的差錯(cuò)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，總結(jié)預(yù)防發(fā)生中藥調(diào)劑差錯(cuò)的有效措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道。

1.資料和方法

選取我院2016年全年中藥處方200份為研究對(duì)象，對(duì)200份中藥處方的調(diào)劑情況進(jìn)行回顧性分析，將中藥調(diào)劑過(guò)程中的差錯(cuò)進(jìn)行歸納總結(jié)，并找出導(dǎo)致差錯(cuò)的原因，制定預(yù)防干預(yù)措施。

2.結(jié)果

在200分中藥處方中，有12份中藥處方在調(diào)劑中出現(xiàn)差錯(cuò)，差錯(cuò)率為6.0%，主要出現(xiàn)的調(diào)配差錯(cuò)為漏配4份、錯(cuò)配6份、多配1份、劑量錯(cuò)誤1份，具體統(tǒng)計(jì)情況見表。

表中藥調(diào)劑差錯(cuò)情況

3.討論

3.1 差錯(cuò)原因

對(duì)于中藥名稱相似的在調(diào)配過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤，中藥種類有很多命名也千差萬(wàn)別，中藥名稱中的一字之差就會(huì)使兩種性味功效截然不同的中藥，在不仔細(xì)辨認(rèn)的情況下進(jìn)行中藥調(diào)配而很容易發(fā)生錯(cuò)誤[2]。另外在中藥中也存在一藥多名一品多規(guī)的情況，相似的飲片在調(diào)劑中容易發(fā)生混淆，還有一些中藥存在相同的別名，在不知道其來(lái)源和功效時(shí)就進(jìn)行調(diào)配，也會(huì)導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)的出現(xiàn)。中藥飲片在外觀和形態(tài)上也存在多種相似的種類，調(diào)劑人員如果專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)，通過(guò)形態(tài)和外觀對(duì)飲片進(jìn)行裝斗就會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤，導(dǎo)致調(diào)配中發(fā)生差錯(cuò)[3]。中藥調(diào)劑人員在休息不好或個(gè)人情緒不佳的狀態(tài)下，也會(huì)發(fā)生注意力不集中、無(wú)精打采的情況，窗口患者人數(shù)較多或處方較多時(shí)會(huì)過(guò)于急躁，造成情緒反常發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)，在向患者發(fā)放藥品時(shí)沒有仔細(xì)核對(duì)患者信息直接將藥物發(fā)出，也會(huì)導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生。

3.2 干預(yù)措施

應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)的中藥調(diào)劑操作規(guī)程和中藥調(diào)劑制度，對(duì)中藥調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行預(yù)防，防止中藥調(diào)劑過(guò)程中出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)，應(yīng)在錯(cuò)誤未發(fā)生前對(duì)中藥調(diào)劑進(jìn)行干預(yù)避免調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生。在制定操作規(guī)程時(shí)應(yīng)涵蓋調(diào)劑的全過(guò)程，中藥調(diào)劑操作中容易出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控，并對(duì)中藥調(diào)劑人員的熟練操作程度進(jìn)行培訓(xùn)和訓(xùn)練[4]，并嚴(yán)格按照操作流程執(zhí)行，雙人復(fù)核，相互監(jiān)督，在調(diào)劑工作中應(yīng)將工作交接完善。配合完善的獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)相應(yīng)的責(zé)任和具體事項(xiàng)進(jìn)行劃分，提高中藥調(diào)劑人員的責(zé)任心，一旦中藥調(diào)劑中發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)進(jìn)行處罰，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的調(diào)劑人員進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，并將成功的工作經(jīng)驗(yàn)與同事分享，加強(qiáng)班組內(nèi)部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作，提高中藥調(diào)劑工作的準(zhǔn)確性，避免調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。

應(yīng)加強(qiáng)調(diào)劑人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其基本素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)，在中藥調(diào)劑中會(huì)涉及到較多的專業(yè)知識(shí)，不但要求調(diào)劑人員對(duì)中藥儲(chǔ)存、藥味、調(diào)配等十分熟練，而且還需要中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥鑒定、中藥炮制等相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，并可將所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行合理應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)中藥調(diào)劑工作的有效實(shí)施，調(diào)劑人員應(yīng)不斷提高專業(yè)素質(zhì)，對(duì)調(diào)配工作中所能涉及到的理論知識(shí)定期組織學(xué)習(xí)，并通過(guò)學(xué)習(xí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，更好的進(jìn)行中藥調(diào)劑工作，適應(yīng)臨床工作需要，還應(yīng)做好與臨床醫(yī)生的溝通工作，如在調(diào)劑中發(fā)生問(wèn)題更好的進(jìn)行交流，并可起到相互配合的作用。

提高中藥調(diào)劑人員的職業(yè)道德和責(zé)任心，醫(yī)院的使命是救死扶傷，是直接服務(wù)于患者的行業(yè)，在中藥調(diào)劑工作中應(yīng)認(rèn)清自己的工作重要性，在藥學(xué)服務(wù)中以患者為中心，確保調(diào)劑人員的每一項(xiàng)操作均認(rèn)真完成，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)，耐心并細(xì)致的做好中藥調(diào)劑工作，對(duì)患者所提出的問(wèn)題準(zhǔn)確并快速回答，從而減少自己在調(diào)劑過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)，盡可能的提高患者對(duì)本院藥學(xué)服務(wù)的滿意度，減少中藥調(diào)劑中的差錯(cuò)情況[5]。

本次研究選取我院2016年全年中藥處方200份為研究對(duì)象，對(duì)200份中藥處方的調(diào)劑情況進(jìn)行回顧性分析，將中藥調(diào)劑過(guò)程中的差錯(cuò)進(jìn)行歸納總結(jié)，并找出導(dǎo)致差錯(cuò)的原因，制定預(yù)防干預(yù)措施。結(jié)果顯示，在200分中藥處方中，有12份中藥處方在調(diào)劑中出現(xiàn)差錯(cuò)，差錯(cuò)率為6.0%，主要出現(xiàn)的調(diào)配差錯(cuò)為漏配4份、錯(cuò)配6份、多配1份、劑量錯(cuò)誤1份。中藥調(diào)劑工作在醫(yī)院藥品調(diào)劑工作中占有較為重要的地位，在中藥調(diào)劑過(guò)程中如果出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)導(dǎo)致患者影響治療效果甚至發(fā)生用藥危險(xiǎn)，直接導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度下降，說(shuō)明在中藥調(diào)劑工作中人為原因是導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的主要原因，多因調(diào)劑人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，責(zé)任心不足等造成，在非人員因素的設(shè)備管理和制度建設(shè)上應(yīng)逐步完善，形成相應(yīng)的獎(jiǎng)罰機(jī)制，并且給中藥調(diào)劑人員提供必要的進(jìn)修和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，可逐步完善中藥調(diào)劑管理制度，提升工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

綜上所述，預(yù)防中藥調(diào)劑差錯(cuò)情況的發(fā)生，可有效保證患者的用藥安全和臨床效果，提高患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

[1]趙瑞東.中藥調(diào)劑差錯(cuò)分析及措施[J].中西醫(yī)結(jié)合，2017，19:270.

[2]劉向紅.中藥調(diào)劑差錯(cuò)的分析與防范對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，23（27）：114-115.

[3]鐘子健.常見的中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)與預(yù)防措施分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物引用，2012，23（27）：114-115.

[4]張玉旗.門診中藥房中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，34（9）：170-171.

[5]張培華.常見中藥調(diào)劑中的差錯(cuò)原因及應(yīng)對(duì)措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，06（9）：2566-2567.