張磊

（天津市雙龍藥店 天津 300000）

慢性胃炎是一種多發(fā)的常見病，復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效不理想，它是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。西藥奧美拉唑、泮托拉唑等藥物是臨床上治療慢性胃炎患者常用藥物，但長(zhǎng)期服藥可能會(huì)給患者身體帶來?yè)p害[1]。本文在此以我院某階段收治患者進(jìn)行對(duì)比分析，主要觀察中藥處方黃芪建中湯在慢性胃炎患者中的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2012年3月—2016年3月期間收治46例單純采用西藥治療的慢性胃炎患者為常規(guī)組；以另外46例常規(guī)西藥治療上聯(lián)合黃芪建中湯治療的慢性胃炎患者為聯(lián)合組。兩組患者均明確診斷，排除其他重大系統(tǒng)性疾病。常規(guī)組男25例、女21例，年齡18～77歲，平均（43.5±2.8）歲，平均病程（4.2±1.7）年；聯(lián)合組男26例、女20例，年齡19～78歲，平均（44.5±2.7）歲，平均病程（4.3±14）年。兩組患者一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅采取西藥治療，患者拒絕服用中藥，予以?shī)W美拉唑膠囊20毫克，2次/天；硫糖鋁1.0克，4次/天，服用時(shí)間和方法為飯前1h及睡前空腹嚼碎服用。聯(lián)合組在西醫(yī)用藥基礎(chǔ)上加服黃芪建中湯，每天1劑，水煎，分2次溫服。藥物組成：炙黃芪30克、生姜6克、白芍15克、炙甘草5克，大棗10克、桂枝10克、怡糖20克（溶化兌服），嘔惡者加砂仁6克，半夏10克，針對(duì)冷酸過敏患者，可加吳茱萸暖肝溫胃以制酸，針對(duì)大便稀溏患者加炒白術(shù)20克，針對(duì)有明顯胃寒癥狀的患者加干姜6克。寒盛而痛甚、嘔葉肢冷者，加理中丸以溫中散寒。水煎兩次共200毫升，每口1劑分早晚2次服，14d為1個(gè)療程，一般2個(gè)療程。對(duì)照組和治療組的療程都為28d。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)為（1）治愈：上腹不適、胃脘痛、等臨床癥狀完全消失，胃鏡可見胃部、十二指腸部黏膜充血、糜爛、水腫、花斑樣病變等痊愈，HP陰性；（2）顯效：臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，胃鏡見病癥范圍顯著縮小，HP為陰性；（3）有效：癥狀與治療前相比有好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查病癥范圍有所改善，HP陰性；（4）無效：臨床癥狀、胃鏡下病癥范圍、HP等與治療前相比無改變?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

依照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診療方案》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組治療后惡心嘔吐、上腹不適、食欲減退、胃脘痛等癥狀評(píng)分，每項(xiàng)1～5分，分值越高表示患者臨床癥狀越明顯；另外，兩組患者治療出院后進(jìn)行為期一年隨訪，調(diào)查兩組患者隨訪期間復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率對(duì)比

常規(guī)組患者治療總有效率（95.7%）低于聯(lián)合組（80.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

2.2 兩組治療后癥狀積分對(duì)比

兩組間對(duì)比，聯(lián)合組惡心嘔吐、胃脘痛積分低于常規(guī)組，而兩組治療后上腹不適、食欲減退積分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比

2.3 兩組隨訪期間復(fù)發(fā)率對(duì)比

常規(guī)組隨訪一年期間復(fù)發(fā)例數(shù)10例，聯(lián)合組復(fù)發(fā)例數(shù)2例，聯(lián)合組復(fù)發(fā)率（4.3%）低于常規(guī)組（21.7%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（χ2=5.4583，P＜0.05）。

3.討論

慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制主要是由幽門螺桿菌感染所致，本次研究使用的奧美拉唑腸溶膠囊屬質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)幽門螺桿菌有強(qiáng)效抑制，能增強(qiáng)抗菌藥物的殺菌活性，抑制胃酸分泌。雖說西醫(yī)藥治療在臨床應(yīng)用范圍較廣、見效快，但對(duì)慢性胃炎患者來說，長(zhǎng)期服用西藥治療容易給患者帶來毒副作用，對(duì)其身體造成的危害較大[2]。近年來，隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展，很多中藥方劑治療開始廣泛運(yùn)用臨床治療中，取得有顯著治療效果。

從中醫(yī)角度上來分析，慢性胃炎屬于“胃脘痛”的范圍。黃芪建中湯對(duì)脾胃虛寒引起的胃痛，胃脹具有較好療效。方中黃芪補(bǔ)中益氣，桂枝補(bǔ)中陽(yáng)而散寒，怡糖、芍藥甘草湯緩急痛，黨參、白術(shù)、生姜、大棗健脾和胃，厚樸、積實(shí)行氣消痞，半夏和胃降逆，建曲消食化積。將黃芪建中湯聯(lián)合西藥治方法對(duì)慢性胃痛患者有顯著療效。

綜上所述，在針對(duì)慢性胃炎患者治療上，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行黃芪建中湯治療，患者治療效果顯著，癥狀明顯改善，且治療后復(fù)發(fā)率低。

[1]盧曉慶.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24(24):92-94.

[2]高麗瓊，白紅華，余昆山.中醫(yī)藥?kù)賹?duì)脾胃虛寒型慢性胃炎患者的護(hù)理研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38(08):96-98.