李榮芝

（云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院外一科 云南 宣威 655400）

甲狀腺位于人體的頸前區(qū)，解剖位置特殊，是人體最重要的一個(gè)內(nèi)分泌器官，周圍分布了重要的神經(jīng)，血液供應(yīng)豐富。對(duì)于甲狀腺病變的患者，手術(shù)切除效果良好，但術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的恢復(fù)。有研究指出[1]，甲狀腺切除后對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理能提高患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。我院對(duì)既往收治的80例行甲狀腺切除患者的病理資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月我院行甲狀腺切除的患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男18例，女22例；年齡21～56歲，平均（36.8±10.3）歲；單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫21例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥12例，甲狀腺腫瘤7例。觀察組男15例，女25例；年齡20～52歲，平均（36.5±10.7）歲；單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫23例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥11例，甲狀腺腫瘤6例。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括（1）心理護(hù)理：患者術(shù)后會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)緊張、焦慮等情緒，而不良情緒正是誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的重要因素之一，術(shù)前與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予充分的健康教育，向患者講述疾病治療的成功率，術(shù)后恢復(fù)時(shí)為患者提供安靜舒適的環(huán)境，適當(dāng)?shù)牟シ泡p音樂(lè)等，幫助緩解不良情緒，或讓患者做一些喜歡的事情，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的關(guān)注。（2）體位護(hù)理：術(shù)后頭頸部制動(dòng)，患者取平臥位，待生命體征平穩(wěn)后可取半臥位。（3）飲食護(hù)理：由于術(shù)后患者的鈣磷比例會(huì)失調(diào)，造成患者缺鈣的情況，所以術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予高鈣低磷飲食，鈣磷比為2∶1時(shí)最利于鈣的吸收[2]。（4）安全護(hù)理：低鈣血癥患者因伴隨不同程度的肌肉筋攣，容易出現(xiàn)窒息、跌倒等意外事件發(fā)生，所以在對(duì)患者的護(hù)理工作中一定要做好安全防護(hù)教育，告誡低鈣血癥患者治療期間避免外出，并將病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)物品移除，降低患者受傷的可能；此外，還可以為患者建立安全保護(hù)措施，例如增強(qiáng)約束、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、增加床欄等，避免意外發(fā)生。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，具體包括：（1）中藥沐足：取當(dāng)歸、黨參、桂枝、磁石各30g，黃芪、白術(shù)、夜交藤各20g，酸棗仁15g，加入清水熬制成2000ml的液體，于患者每日睡前將其加熱至45℃后加入沐足桶中，浸泡30min后擦干雙足進(jìn)行保暖，1次/d，3d為一療程。（2）艾灸：每日于患者的雙側(cè)足三里處進(jìn)行隔姜艾灸，并貼敷中藥于脾俞、胃俞處[3]。（3）食療：術(shù)后選擇高營(yíng)養(yǎng)低溫的流質(zhì)飲食，同時(shí)選擇活血化瘀、散結(jié)的食物供患者食用，包括新鮮蔬果、海參、鹿胎膏等，日常注意觀察患者的大小便情況，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐颇冒茨εc頸部活動(dòng)。（4）院外指導(dǎo)：囑咐患者定期復(fù)查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，戒煙限酒，勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率情況，包括飲水嗆咳、聲音嘶啞、滲血、組織水腫[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n；%）

3.討論

甲狀腺的位置特殊，行甲狀腺切除術(shù)的患者病情恢復(fù)較慢，且術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)患者的恢復(fù)不利。我院對(duì)既往收治的80例行甲狀腺切除的患者進(jìn)行了中醫(yī)特色護(hù)理，包括適當(dāng)?shù)耐颇冒茨?，改善患者的情志，播放輕音樂(lè)等緩解患者的不良情緒。采用術(shù)后推拿、足浴、艾灸等方式讓患者得到陰平陽(yáng)秘[5]，提高睡眠質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕痛苦，促進(jìn)病情恢復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞、滲血、組織水腫的幾率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理能有效提高甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)的恢復(fù)情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，制得臨床推廣。同時(shí)也要注意，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理需要護(hù)理人員有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于術(shù)后的并發(fā)癥有明確的預(yù)見性，提前做好預(yù)防護(hù)理，為患者提供細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，獲得患者的信任，促進(jìn)病情的康復(fù)。

[1]馮少麗，何為.吳茱萸熱敷聯(lián)合耳穴壓豆治療甲狀腺術(shù)后頭痛的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21(23):53-54.

[2]方平，李靜，郭敏英，等.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，14(2):255-257.

[3]王琰荔，魏麗芳，段文靜，等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期患者的影響[J].河北中醫(yī)，2015，19(8):1249-1251.

[4]陳錦麗.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11(7):170-171.

[5]臧俊華.全甲狀腺切除術(shù)后低鈣血癥的觀察與中醫(yī)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36(12):168.