林虹 穆亞琴

（四川省雅安市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部 四川 雅安 625000）

老年高血壓患者常伴冠心病、腦血管疾病，若得不到及時(shí)有效的治療，可能加重心、腦、血管等靶器官的損害?？紤]到老年高血壓疾病本身的特點(diǎn)及預(yù)防特殊性[1]，有必要對(duì)老年高血壓患者病情進(jìn)行廣泛而深刻的評(píng)估，采用多種途徑護(hù)理老年高血壓患者控制血壓水平，提高生活質(zhì)量。本文回顧性分析我院2016年1月—2016年12月收治的老年高血壓患者，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理老年高血壓患者，效果較好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月—2016年12月收治的157例老年高血壓患者資料，其中接受常規(guī)護(hù)理的有78例患者，納入對(duì)照組；另79例患者接受臨床護(hù)理路徑，納入觀察組。對(duì)照組患者中男性54例，女性24例，年齡58～69歲，平均年齡（65.47±1.47）歲。觀察組患者中男性52例，女性27例，年齡58～70歲，平均年齡（65.47±1.44）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者就常規(guī)高血壓臨床護(hù)理，觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理：患者住院第1d進(jìn)行健康宣教，叮囑患者按時(shí)、按量用藥，少食用高鹽分，油膩性食物，叮囑患者晚上10點(diǎn)以后禁止飲食。第2d空腹抽血，進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑測(cè)量患者脈搏、體溫、呼吸等情況。待患者病情穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)后向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，告知患者及家屬妥善保管物品，不要吸煙。住院第3d，指導(dǎo)患者改變體位，避免體位性低血壓或血壓升高。告知患者要保持大便通暢，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)。夜間巡視患者睡眠情況，告知患者睡前可使用溫水泡腳。其余住院時(shí)間，護(hù)理人員要做好日常護(hù)理，密切關(guān)注患者病情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

血壓變化情況：在護(hù)理前及護(hù)理后，測(cè)量患者血壓情況。

生活質(zhì)量：使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short from health survey,SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，該項(xiàng)評(píng)分越高表示，患者該項(xiàng)生活質(zhì)量越好。

護(hù)理滿意度：使用我科室自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)有非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意率（非常滿意+滿意）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)由參與研究人員收集，統(tǒng)計(jì)后錄入本次研究數(shù)據(jù)庫，調(diào)查數(shù)據(jù)錄入采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料都以百分比表示，對(duì)于計(jì)量資料采用“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血壓變化情況

護(hù)理前兩組患者血壓情況比較無差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者血壓水平低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓變化情況（±s，mmHg）

對(duì)照組 78 168.59±4.14 146.24±5.14 100.29±7.18 98.59±3.17觀察組 79 167.59±4.13 105.27±5.19 100.27±7.14 86.47±3.18 t / 1.515 49.692 0.018 23.914 P / 0.138 0.000 0.986 0.000

2.2 兩組患者SF-36評(píng)分比較

觀察組患者生理功能、生理職能、疼痛、社會(huì)功能、生活活力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SF-36評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患者SF-36評(píng)分比較 （±s，分）

生理功能 76.12±18.54 85.21±17.26 3.180 0.002生理職能 59.24±16.26 86.84±16.54 10.542 0.000疼痛 69.52±21.51 83.32±21.50 4.020 0.000社會(huì)功能 62.54±13.35 78.51±13.33 4.358 0.000生活活力 59.56±13.24 72.48±13.29 8.249 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度比較有差異（Z=-2.536，P=0.011），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3.討論

老年患者因?yàn)槟挲g較大，身體功能消退較快[2]，易發(fā)生高血壓。藥物是治療老年高血壓主要方法，但藥物控制效果受生活習(xí)慣、飲食內(nèi)容、作息時(shí)間、疾病認(rèn)知程度等影響[3]，需臨床護(hù)理及時(shí)參與治療。護(hù)理路徑核心內(nèi)容是以人為本，以疾病為重點(diǎn)[4]，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度實(shí)行分期、分階段護(hù)理，從而提高臨床護(hù)理的準(zhǔn)確性及科學(xué)性。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者血壓水平、SF-36評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組；提示，護(hù)理路徑能有效降低老年患者血壓水平，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑能顯著改善老年高血壓患者血壓水平，優(yōu)化生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推薦使用。

[1]王丹丹.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(3):3-4.

[2]周曉敏，高翠霞，王琴麗，等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用對(duì)老年高血壓患者血壓水平穩(wěn)定性及生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33(4):5-7.

[3]高華.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年高血壓患者控壓效果的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32(16):125-126.