沃麗

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)南院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江蘇 南京 210012）

腦梗死為臨床上極為常見的疾病，也為典型的危險性病癥，存在高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)，一旦發(fā)病，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，極易產(chǎn)生肢體偏癱癥狀，臨床上，針對該疾病患者的護(hù)理質(zhì)量非常的重要和關(guān)鍵，如何選擇護(hù)理方案成為了關(guān)鍵所在，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的實施，效果極為顯著[1]。本文為探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死肢體偏癱患者的應(yīng)用效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2015年9月—2017年9月期間我院治療的腦梗死肢體偏癱患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，觀察組男性患者17例，女性患者13例，年齡35～82歲，平均年齡（56.33±3.25）歲，病程1～36個月，平均病程為（10.36±1.52）個月；對照組患者男28例，女17例，年齡34～84歲，平均年齡（56.12±3.24）歲，病程1～37個月，平均病程為（10.71±1.5）個月.針對兩組患者在基本資料（年齡、性別、病程）方面比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于腦梗死肢體偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為腦梗死肢體偏癱患者，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書；排除精神疾病患者，排除嚴(yán)重器官功能不全者，排除不簽署知情同意書者，排除全身免疫性疾病患者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予安慰、健康宣教、鼓勵、病情監(jiān)護(hù)。

觀察組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，措施為：（1）在對患者實施康復(fù)護(hù)理前，為患者講解相關(guān)的護(hù)理措施和實施的意義，依據(jù)患者的病情變化和身體承受能力，引導(dǎo)患者實施仰臥方面的護(hù)理，主要針對患者的四肢實施護(hù)理，操作為患肢抬高、上臂外旋、腕部、肘部運(yùn)動等，在患者的患肢下面放好軟枕，讓患者的大腿外側(cè)對患者實施最大程度的支撐。（2）引導(dǎo)患者進(jìn)行側(cè)臥護(hù)理，主要針對患者的胸、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、下肢等，為患者實施關(guān)節(jié)運(yùn)動和肢體屈伸運(yùn)動等，在實施這些操作的過程中，為避免患者受傷，多采用枕頭對相關(guān)部位進(jìn)行支撐。（3）引導(dǎo)患者形成肢體功能鍛煉，主要包括：手足協(xié)調(diào)、肢體伸展、軀干回旋等，在患者身體允許的情況，引導(dǎo)患者實施坐位訓(xùn)練，四肢協(xié)同訓(xùn)練，提升患者身體康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后日常生活能力、肢體運(yùn)動功能評分情況。肢體運(yùn)動功能評分依據(jù)肢體運(yùn)動功能評分量表進(jìn)行評估，總分100分，0分表示肢體運(yùn)動功能極差，100分表示肢體運(yùn)動功能非常好，評估分?jǐn)?shù)越高，表示肢體能力越強(qiáng)，反之，表示肢體能力越弱。日常生活能力評分依據(jù)日常生活能力評分量表實施評估，總分100分，0分表示日常生活能力極差，100分表示日常生活能力非常好，評估分?jǐn)?shù)越高，表示生活越好，反之，表示生活越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，處理與分析，用(±s)表示平均值，組間用t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后肢體運(yùn)動功能、日常生活能力評分情況

干預(yù)前，兩組的干預(yù)肢體運(yùn)動功能、日常生活能力評分進(jìn)行比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的干預(yù)肢體運(yùn)動功能、日常生活能力評分高于干預(yù)前，觀察組的干預(yù)肢體運(yùn)動功能、日常生活能力評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表。

表兩組干預(yù)前后肢體運(yùn)動功能、日常生活能力評分情況(±s，分)

表兩組干預(yù)前后肢體運(yùn)動功能、日常生活能力評分情況(±s，分)

項目 肢體運(yùn)動功能 日常生活能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=30） 54.33±3.36 85.05±1.43 52.66±3.37 84.28±1.65對照組（n=30） 54.66±3.71 72.33±2.15 52.35±3.96 73.34±2.56 t 0.4257 4.5378 0.5246 4.8426 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦梗死肢體偏癱作為臨床上常見的并發(fā)癥，也為典型的神經(jīng)系統(tǒng)病癥，該疾病的產(chǎn)生原因非常復(fù)雜，為多因素共同作用的結(jié)果，一旦發(fā)病，會對患者的中樞神經(jīng)產(chǎn)生一定程度的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生肢體偏癱，影響患者的生活質(zhì)量，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。

通過對該疾病的研究，發(fā)現(xiàn)，該疾病的產(chǎn)生多為患者腦部組織出現(xiàn)缺血、缺氧所形成的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者肌張力降低、肌肉控制力減弱，最終導(dǎo)致患者形成肢體偏癱，對患者的身心造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床上，針對該疾病的護(hù)理極為重要，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，顯效顯著，同時，能提升中樞神經(jīng)可塑性，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重建提供條件，促進(jìn)肢體運(yùn)動功能快速恢復(fù)，應(yīng)用價值極高[5]。腦梗死肢體偏癱的出現(xiàn)，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，一旦處理不善，會導(dǎo)致患者的患者的病情惡化，形成終身殘疾或威脅生命安全，針對該疾病的治療越早越好，治療越早，患者的腦細(xì)胞壞死程度越低，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響越低，因此，針對該疾病的治療，早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，非常的關(guān)鍵和重要，針對患者患病早期，腦細(xì)胞壞死程度較低，此時，依據(jù)患者的實際病況，為患者制定身體康復(fù)運(yùn)動計劃，引導(dǎo)患者形成肢體運(yùn)動，主要針對患者的患肢進(jìn)行運(yùn)動恢復(fù)，能加強(qiáng)患者患肢的血液循環(huán)，提升患者的肢體功能康復(fù)速度，因此，腦梗死肢體偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值非常高，值得腦梗死肢體偏癱患者應(yīng)用，本文通過對比常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，依據(jù)護(hù)理結(jié)果，表明，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)值得優(yōu)先選用。

綜上所述，腦梗死肢體偏癱患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，癥狀得到改善，提高了護(hù)理效果，腦梗死肢體偏癱患者應(yīng)優(yōu)先選用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

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