胥麗 帥文潔 畢長(zhǎng)虹

（成都市第一人民醫(yī)院急診科 四川 成都 610000）

急診搶救室收治患者危重、病死率高，病種復(fù)雜且進(jìn)展快，對(duì)急診室醫(yī)護(hù)人員的工作能力與技術(shù)要求也越來(lái)越高[1]。目前對(duì)急診科搶救室患者的預(yù)后評(píng)估大多憑借醫(yī)生以往的工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏客觀(guān)依據(jù)，臨床工作中仍然有大量患者因病情變化不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步嚴(yán)重，影響預(yù)后[2]。因此我院展開(kāi)研究，現(xiàn)將2015年6月—2016年6月收入的160例急診重癥患者作為研究對(duì)象，探討APACHEⅡ系統(tǒng)對(duì)急診重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2016年6月收入的160例急診重癥患者，用隨機(jī)排列表法分成觀(guān)察組及對(duì)照組，80例觀(guān)察組病人男女比例為43/37例，年齡18～65歲，平均(41.62±4.58)歲；80例對(duì)照組男女比例為41/39例，年齡19～64歲，平均(41.52±4.63)歲。組間資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

觀(guān)察組采取APACHEⅡ護(hù)理，護(hù)理方法如下：對(duì)入科重癥患者采用APACHEⅡ評(píng)分，由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師分別對(duì)患者平均動(dòng)脈壓、血鈉、心率、動(dòng)脈血pH、體溫、血肌酐濃度、動(dòng)脈血氧飽和度、血鉀、呼吸、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、Glasgow評(píng)分、血細(xì)胞比容進(jìn)行評(píng)分，應(yīng)用APACHEⅡ評(píng)分軟件對(duì)其展開(kāi)計(jì)算。總分為0～71分，分?jǐn)?shù)與病情嚴(yán)重程度成正比，既分?jǐn)?shù)越高病情越重。根據(jù)評(píng)分結(jié)果采取相應(yīng)的分級(jí)護(hù)理。當(dāng)班期間具體工作由主管護(hù)師安排，而護(hù)士長(zhǎng)則統(tǒng)一分配護(hù)理人力資源，合理安排護(hù)士，調(diào)控休假時(shí)間。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組病人治療后護(hù)理滿(mǎn)意度，自制滿(mǎn)意度表格，表格分別有滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度分別為98.75%、91.25%，P＜0.05，參考表。

表對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度[n=80，n（%）]

3.討論

我國(guó)大部分大型綜合醫(yī)院的急診患者較多，約占所有來(lái)院就診者的21.5%，收治的患者一般有危重、復(fù)雜、病情瞬息萬(wàn)變、病死率高等特點(diǎn)。但大多數(shù)患者存在潛在惡化風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎將危及患者生命。

臨床上對(duì)急診重癥患者通常采用常規(guī)護(hù)理，此種護(hù)理方法雖然有一定效果，但是在實(shí)際工作中只是簡(jiǎn)單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，急診重癥患者病情瞬息萬(wàn)變，稍有不慎患者就會(huì)有生命危險(xiǎn)，護(hù)理效果不佳[3]。任藝、邵旦兵、劉紅梅等人研究表示[4]，對(duì)急診重癥患者采用APACHEⅡ評(píng)分護(hù)理，能顯著降低患者死亡率，提升護(hù)理效果及滿(mǎn)意度，護(hù)理滿(mǎn)意度可達(dá)95%以上。為證實(shí)此研究真實(shí)性，我院現(xiàn)展開(kāi)研究，研究表明，在護(hù)理滿(mǎn)意度上，兩組相比，觀(guān)察組提升顯著（P＜0.05），APACHEⅡ評(píng)分護(hù)理從各個(gè)方面對(duì)患者展開(kāi)監(jiān)測(cè)，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，患者在院期間受到密切監(jiān)測(cè)及護(hù)理，致使護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提升。APACHEⅡ評(píng)分護(hù)理是目前臨床上應(yīng)用最廣泛且最具權(quán)威的一種危重病病情評(píng)價(jià)系統(tǒng)，在急診危重病人的護(hù)理管理中，能及時(shí)收集患者病情發(fā)展變化的大量信息，配合評(píng)估系統(tǒng)，能真實(shí)反映患者病情變化嚴(yán)重程度，為進(jìn)一步治療及護(hù)理提供依據(jù)，且能更合理地、科學(xué)的安排人力資源，患者一旦發(fā)生變化就可及時(shí)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，在客觀(guān)準(zhǔn)確的評(píng)估下根據(jù)患者不同病情程度，實(shí)施針對(duì)性、有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，增加護(hù)理安全性，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者死亡率。

綜上所述，APACHEⅡ評(píng)分在急診重癥患者護(hù)理中影響甚大，對(duì)患者病情及死亡的預(yù)測(cè)有較強(qiáng)的分辨力，以便臨床醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，對(duì)癥處理，能極大提升護(hù)理滿(mǎn)意度，此護(hù)理方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]池銳彬，古偉光，梁美華，等.血清胱抑素C聯(lián)合APACHEⅡ評(píng)分對(duì)重癥急性腎損傷患者診斷和預(yù)后預(yù)測(cè)的價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23(4):404-407.

[2]董家輝，莫澤珣，孫照琨，等.急性生理和慢性健康狀況Ⅳ評(píng)分模型在老年重癥醫(yī)學(xué)科中的驗(yàn)證[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16(6):410-413.

[3]李曉如，李志軍，王東強(qiáng)，等.APACHEⅡ APACHEⅢ評(píng)分及PSI評(píng)分評(píng)估老年重癥肺炎預(yù)后的對(duì)比研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35(11):1013-1016.

[4]任藝，邵旦兵，劉紅梅，等.三種不同評(píng)分在急診危重患者預(yù)后評(píng)估中的對(duì)比研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，23(1):71-74.