汪雪玲

（中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

腦梗塞是臨床中常見(jiàn)的腦血管疾病，該病的發(fā)生者多為中老年人，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，腦梗塞發(fā)生率逐年上升，對(duì)患者、家庭、社會(huì)均造成了一定的影響。作為一種終身性疾病，在住院治療期間，患者能夠獲得較好醫(yī)療服務(wù)，但出院后，由于缺乏專業(yè)性護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致用藥依從性下降，康復(fù)訓(xùn)練受到影響[1]。延續(xù)性護(hù)理是當(dāng)前流行的一種新型護(hù)理方式，是住院護(hù)理的延伸，在護(hù)理行為中，以患者為中心，通過(guò)護(hù)理人員與患者及家屬有目的的溝通交流，延續(xù)到患者家中的護(hù)理服務(wù)[2]。本研究抽取2016年1月—2017年1月我院收治腦梗塞出院患者110例，分組對(duì)比常規(guī)出院指導(dǎo)和延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗塞出院患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年1月—2017年1月我院收治腦梗塞出院患者110例作為研究對(duì)象，入院后經(jīng)檢查符合全國(guó)第4屆腦血管疾病學(xué)會(huì)制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者均神志清楚，存在肢體功能障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)不能進(jìn)行良好溝通的患者；肝腎功能異?；颊?。

隨機(jī)抽簽法將入選患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者各55例，對(duì)照組中男患者35例，女患者20例，年齡54～75歲，平均年齡在（64.1±3.1）歲，研究組中男患者34例，女患者21例，年齡53～78歲，平均年齡在（64.4±3.3）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選者均自愿在參與研究同意書上簽字，分組后一般資料對(duì)比結(jié)果無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院后的用藥、康復(fù)、飲食等方面，叮囑患者定期復(fù)查，出院1周后，電話隨訪1次。

研究組實(shí)施延續(xù)護(hù)理，（1）組成護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，組員為通過(guò)護(hù)理培訓(xùn)考核的護(hù)理人員。（2）建立患者檔案。為腦梗塞出院患者建立個(gè)人檔案，包含患者的基本信息，本人和家庭成員的聯(lián)系方式，當(dāng)前治療使用的藥物、用藥方法和劑量，出院時(shí)神志、肌力、語(yǔ)言等情況。護(hù)理小組定期整理檔案，對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向比較匯總。（3）電話隨訪?；颊叱鲈汉蟮?/2/4周電話隨訪，詢問(wèn)患者病情和當(dāng)前的身體狀態(tài)，用藥和康復(fù)訓(xùn)練的情況，記錄隨訪內(nèi)容，根據(jù)患者病情叮囑患者，若病情未被控制，要盡早到醫(yī)院檢查。同時(shí)，每月通過(guò)微信對(duì)患者隨訪1次，耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題。（4）上門隨訪?；颊叱鲈?個(gè)月后，上門隨訪，詳細(xì)了解患者出院后的行為，包括遵醫(yī)囑行為、飲食、睡眠和日常生活能力，評(píng)估患者生命體征和皮膚狀況，幫助患者分析出院后遇到的困難并處理，實(shí)施心理疏導(dǎo)，樹(shù)立康復(fù)信心。（5）舉辦相關(guān)活動(dòng)。定期組織出院患者參加舉辦的腦梗塞治療與護(hù)理專題活動(dòng)，普及腦梗塞基礎(chǔ)知識(shí)，康復(fù)期心理調(diào)節(jié)重要性，并說(shuō)明藥物的用法、副作用等，避免該病復(fù)發(fā)的方法，同時(shí)活動(dòng)中指導(dǎo)患者合理娛樂(lè)和社交，練習(xí)自理能力、藥物管理和情緒調(diào)節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用WHOQOL-BREF測(cè)定量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，患者出院后2周內(nèi)的自身真實(shí)感受，患者本人如實(shí)填寫，共分為心理、生理、社會(huì)、環(huán)境四個(gè)方面，滿分為100分，分值越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

研究組出院后生活質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表兩組患者出院后生活質(zhì)量比較

3.討論

腦梗塞作為常見(jiàn)病，具有高致殘率和死亡率，雖然及時(shí)有效治療能夠挽救患者生命，但治療后存在的并發(fā)癥、栓塞部位或腦內(nèi)血管隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，仍有復(fù)發(fā)的可能性，而且高致殘率降低了患者的生活質(zhì)量，因此有效的護(hù)理對(duì)延遲發(fā)病，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義[3]。有研究對(duì)腦梗塞出院患者生活質(zhì)量進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)整體生活質(zhì)量偏低。因此，需要臨床醫(yī)護(hù)人員通過(guò)有效方法提高患者生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理是新型護(hù)理方式，其通過(guò)對(duì)患者實(shí)施預(yù)先制定好的護(hù)理操作，使患者出院后仍接受有效的護(hù)理服務(wù)，該方式是院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)，讓患者出院后接受正規(guī)的護(hù)理服務(wù)，從而對(duì)病情的康復(fù)起到促進(jìn)作用。本次研究以我院腦梗塞出院患者為例，對(duì)比常規(guī)出院指導(dǎo)與延續(xù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，發(fā)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理患者出院后生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)出院指導(dǎo)患者，與常規(guī)出院指導(dǎo)患者比較存在差異。同時(shí)，護(hù)理人員針對(duì)性指導(dǎo)患者院外行為，使患者掌握康復(fù)訓(xùn)練的方向，進(jìn)而對(duì)生活質(zhì)量提高起到了促進(jìn)作用。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能夠提高腦梗塞出院患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者康復(fù)起到促進(jìn)作用，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1]何秋嫻，陳少群，高莉梅.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(16):30-31.

[2]羅常春，唐翠英.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，10(05):587-588.

[3]凌妍妍.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗塞出院患者治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(12):2011-2013.