王美

（重慶市第七人民醫(yī)院中醫(yī)科 重慶 400054）

現(xiàn)代護(hù)理模式已不再是傳統(tǒng)意義上的護(hù)理模式了，已經(jīng)從原來(lái)的僅注重患者的生存時(shí)間上轉(zhuǎn)換到還必須注重患者的生活質(zhì)量上來(lái)了。也就是說(shuō)，原來(lái)的常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足和適應(yīng)新時(shí)代的患者需求了。中醫(yī)康復(fù)疼痛科的患者絕大多是老年人，患者人數(shù)比較多，病種也比較復(fù)雜，相對(duì)于其他科室而言，護(hù)理任務(wù)較為繁重。針對(duì)這些護(hù)理對(duì)象，護(hù)理人員的護(hù)理模式要轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀念更需要轉(zhuǎn)變。為此，本醫(yī)院在近年來(lái)大力開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了一定的成績(jī)，在此特作如下匯報(bào)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文所選60例研究資料均為本院2016年1月—2017年2月期間中醫(yī)康復(fù)疼痛科的收治的腦卒中患者，全部患者均聽(tīng)力良好，可以完成正常的語(yǔ)言交流，理解能力正常，CCS評(píng)分＞8分，合并有心、肝、腎及造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者均排除在外，血管性癡呆、精神病史、有意識(shí)障礙的腦卒中患者也排除在外。所有患者均知情并同意納入本研究。60例患者中，男32例，女28例，年齡46～80歲，平均年齡66.3±12.4歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較有差異但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者住院期間采取同樣的治療方法。

1.2.2 對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體做法為：（1）運(yùn)行護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的負(fù)責(zé)制分層管理模式，共分成3個(gè)責(zé)任小組，每組有護(hù)士長(zhǎng)1名，責(zé)任護(hù)士和護(hù)士各1名，依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能、學(xué)歷、護(hù)齡、實(shí)際操作能力、工作表現(xiàn)等綜合評(píng)定。護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)是：指導(dǎo)當(dāng)班護(hù)士，解決技術(shù)問(wèn)題，負(fù)責(zé)對(duì)病房的管理。責(zé)任護(hù)士的職責(zé)是：帶領(lǐng)護(hù)士對(duì)本科的康復(fù)疼痛患者的治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)工作，并確實(shí)保證護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療安全。護(hù)士的職責(zé)是：在護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，并做好各種儀器的日常維修和保養(yǎng)工作。（2）執(zhí)行無(wú)空隙全程護(hù)理，實(shí)施護(hù)理前，首先對(duì)患者的體質(zhì)情況、心理狀況、病情等進(jìn)行全面了解，然后制定日常護(hù)理和疾病護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)流程，按照不同患者的不同心理以及不同的病情進(jìn)行個(gè)性化的健康教育、宣傳、心理疏導(dǎo)、疾病護(hù)理，盡最大限度地做到無(wú)空隙全程護(hù)理。（3）充分尊重患者的知情權(quán)，調(diào)動(dòng)患者的參與意識(shí)，及時(shí)告知患者治療方案和護(hù)理方案及康復(fù)訓(xùn)練方案，主動(dòng)服務(wù)，盡一切可能爭(zhēng)取患者的理解與配合。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)比兩組的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況、健康教育宣傳情況、病房管理落實(shí)情況、消毒隔離到位情況、患者滿(mǎn)意度情況（自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查項(xiàng)目包括：護(hù)理人員的護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境、操作、治療效果等，滿(mǎn)分為100分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

2.結(jié)果

在基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、健康宣傳教育、病房管理落實(shí)、消毒隔離、患者滿(mǎn)意度方面比較，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，P＞0.05，計(jì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表。

表對(duì)照組、研究組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

3.討論

3.1 全球老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，國(guó)內(nèi)老齡化的趨勢(shì)也在不斷上升，根據(jù)聯(lián)合國(guó)公布的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)國(guó)內(nèi)的老年人將在2050年達(dá)到4億多，進(jìn)入“重度老齡化階段”。眾所周知，老年人在社會(huì)群體中屬于弱勢(shì)群體，年齡高，體質(zhì)差，容易患病，治療困難，恢復(fù)慢、容易被忽視等特點(diǎn)，決定了老年人的康復(fù)問(wèn)題相對(duì)復(fù)雜。但作為醫(yī)療護(hù)理工作者，尤其是護(hù)理工作者，必須密切關(guān)注這個(gè)群體的康復(fù)護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，給予相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。老齡化的問(wèn)題引發(fā)相關(guān)老年人的各種疾病的發(fā)病率也在不斷升高，醫(yī)療界一直都在積極努力地探尋老年人各種疾病的治療方法和護(hù)理方法。依據(jù)中醫(yī)康復(fù)疼痛科的特點(diǎn)，面對(duì)的患者大多數(shù)是老年人患者，其護(hù)理特點(diǎn)也必須順應(yīng)老年人的特點(diǎn)和需求，才能夠?qū)夏耆丝祻?fù)病痛患者的治療起到積極的促進(jìn)作用。

3.2 就目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況而言，老年康復(fù)護(hù)理普遍存在著專(zhuān)業(yè)人才缺乏、康復(fù)治療設(shè)施不全、護(hù)患溝通不暢等問(wèn)題。老年人的生理、心理及多病共存等因素決定了老年康復(fù)工作無(wú)法僅僅依靠單一的治療和護(hù)理來(lái)完成，醫(yī)護(hù)人員必須具備康復(fù)、心理、物理、作業(yè)、語(yǔ)言溝通等全方位的素質(zhì)，而能夠具備這些全面素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人才少之又少，甚至是一才難求。主要原因是，目前的社會(huì)發(fā)展還沒(méi)有足夠重視到老年人的康復(fù)護(hù)理問(wèn)題，康復(fù)護(hù)理人員大多數(shù)是從理療和臨床人員中臨時(shí)抽調(diào)或者接受過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)的人員，嚴(yán)重缺乏康復(fù)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性。加上老年人康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)設(shè)施有限，難以進(jìn)行日常的康復(fù)訓(xùn)練。再有就是，優(yōu)于康復(fù)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平所限，語(yǔ)言溝通能力不夠，難以對(duì)老年患者進(jìn)行有效、高效的溝通，對(duì)護(hù)理和治療都帶來(lái)了一定的障礙。

3.3 本研究表明，中醫(yī)康復(fù)疼痛科大多數(shù)是老年人，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)代患者的需求，只有不斷進(jìn)取，努力學(xué)習(xí)研究，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新方法，才能盡可能地服務(wù)于患者。在本研究中，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、健康宣傳教育、病房管理落實(shí)、消毒隔離、患者滿(mǎn)意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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