崔瀟鐿 滕健竣

（1新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院內(nèi)分泌科 新疆 烏魯木齊 830002）

（2烏魯木齊市第一人民醫(yī)院影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

1.前言

近年來，隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)加劇，老年2型糖尿?。═2DM）發(fā)生率逐年攀升，已經(jīng)成為社會(huì)性健康問題。該疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，容易合并不穩(wěn)定心絞痛（UAP）等心血管疾病，嚴(yán)重影響患者健康[1]。因此，老年T2DM合并UAP的有效治療具有重要臨床意義。本研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用利拉魯肽在老年T2DM合并UAP中應(yīng)用效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

2.臨床資料與方法

2.1 觀察對(duì)象

選取2016年1月—207年4月于我院就診的80例老年T2DM合并UAP患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各40例?；颊呔蟃2DM[2]及UAP[3]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除急性心肌梗死、1型糖尿病、合并惡性心律失常、依從性差等患者。對(duì)照組男22例，女18例，年齡60～76歲，年齡（65.7±10.2）歲。觀察組男24例，女16例，年齡60～78歲，平均（66.3±9.8）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 藥物干預(yù) 對(duì)照組給予口服藥物控制血糖、抗血小板聚集、調(diào)脂、抗心肌缺血等治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用利拉魯肽治療，給藥方案：初始劑量0.6mg，皮下注射，1次/d，逐漸增加劑量至1.8mg，皮下注射，1次/d。

1.2.2 療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo) 治療12周后，進(jìn)行UAP臨床療效評(píng)價(jià)，包括顯效、有效和無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效和有效均為治療有效。并于治療前后抽取患者靜脈血，比較血脂指標(biāo)水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用兩獨(dú)立樣本t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為判斷差異標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)過治療，兩組患者治療總有效率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者UAP臨床療效比較 例（%）

2.2 血脂指標(biāo)水平比較

治療后，觀察組TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)水平較對(duì)照組降低（P均＜0.05），而HDL-C水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 （±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 （±s，mmol/L）

#：與本組患者治療前相比，P＜0.05；*：對(duì)照組和觀察組患者治療后相比，P＜0.05。

對(duì)照組 治療前 5.42±1.04 3.72 ±0.86 2.94±0.58 1.02±0.24 n=40 治療后 4.05±0.72# 2.56±0.70# 2.01±0.40# 1.09±0.32觀察組 治療前 5.19±1.12 3.54±0.73 2.85±0.52 1.04±0.27 n=40 治療后 3.55±0.61 #*1.81±0.57 #*1.62±0.33 #*1.10±0.36

3.討論

UAP是老年T2DM患者常見的合并心血管疾病，以胸痛為主要臨床表現(xiàn)，病情不穩(wěn)定，病情進(jìn)展可發(fā)展為急性心肌梗死而危及患者生命。研究表明[4]，血脂紊亂是UAP發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，在控制血糖的同時(shí)，糾正老年T2DM合并UAP患者血脂紊亂是疾病治療的重要環(huán)節(jié)。

利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1類似物，是一種新型的降糖藥物，通過提高胰島β細(xì)胞敏感性、促進(jìn)合成胰島素、抑制胰高糖素等作用機(jī)制發(fā)揮降糖作用，已經(jīng)在T2DM患者中應(yīng)用[5]。而且，利拉魯肽還具有減輕體重，改善血脂指標(biāo)等作用[6]。但關(guān)于利拉魯肽對(duì)老年T2DM合并UAP患者血脂影響的研究較少。本研究中，我們觀察了80例老年T2DM合并UAP患者，兩組患者均取得了較高的UAP治療總有效率，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而與單用常規(guī)治療組相比，應(yīng)用利拉魯肽組患者治療后TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)水平降低，結(jié)果表明利拉魯肽能夠有效改善老年T2DM合并UAP患者的血脂指標(biāo)，從而延緩疾病進(jìn)展，改善疾病預(yù)后。

綜上所述，利拉魯肽在老年T2DM合并UAP患者中應(yīng)用效果良好，能夠顯著改善血脂指標(biāo)，臨床上值得應(yīng)用。

[1]劉艷秋，解長(zhǎng)銀，王志偉，等.糖尿病合并冠心病患者血清乙酰肝素酶水平變化及意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46(3):396-398.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，88(18):1227-1245.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(4):295-304.

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