馬國(guó)全

（綿竹市中醫(yī)院普外科 四川 綿竹 618200）

在臨床治療中，抗菌藥物應(yīng)用較為廣泛，常用來(lái)防止術(shù)后發(fā)生感染，保證手術(shù)療效，但若未合理使用抗菌藥物，可產(chǎn)生耐藥性及二重感染，威脅患者生命健康，影響整體手術(shù)效果[1]，引起醫(yī)療糾紛。為研究分析基層醫(yī)院胃腸手術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用抗菌藥物的效果，選取我院2015年2月—2017年6月收治的100例胃腸手術(shù)患者，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治100例胃腸手術(shù)患者為研究對(duì)象。100例患者中，年齡范圍為17歲到82歲，平均年齡為（43.20±6.50）歲，住院時(shí)間范圍為8到58天，平均住院時(shí)間為（23.20±5.43）天，34例患者為女性，男性患者為66例，其中8例患者1類切口，90例患者為2類切口，2例為3類切口，手術(shù)時(shí)間范圍為1到9小時(shí)，平均手術(shù)時(shí)間為（4.30±0.56）小時(shí)。選取的患者均已充分知情同意，排除對(duì)本次研究藥物過敏及精神障礙患者。

1.2 方法

研究分析選取例腸胃手術(shù)患者相關(guān)的臨床資料，包括年齡、性別、疾病手術(shù)類型等，記錄統(tǒng)計(jì)患者圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況，包括使用藥物的名稱，藥物劑量和用藥時(shí)間等，觀察用藥效果，是否發(fā)生感染，并對(duì)藥物使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，分析是否合理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腸胃手術(shù)患者抗菌藥物具體使用情況

100例患者中，100.0%均應(yīng)用抗菌藥物，累計(jì)中位抗菌藥物使用時(shí)間為6天，累計(jì)使用藥物種類大于3種患者為64例，所占比例類64.0%。90例患者首次預(yù)防用藥均進(jìn)行二聯(lián)抗菌藥物，所占比例為90.0%，用藥時(shí)間范圍為手術(shù)進(jìn)行前0.5h到1h。第三代頭孢菌素及硝基咪?為使用較多的抗菌藥物，其中硝基咪?使用例數(shù)為90例，使用率為90.0%，第三代頭孢菌素使用例數(shù)為73例，使用率為73.0%，第二代頭孢菌素使用例數(shù)為38例，使用率為38.0%，第一代頭孢菌素使用例數(shù)16例，使用率為16.0%，如表1。1類切口抗菌藥物累計(jì)使用時(shí)間為4天，2類切口累計(jì)使用時(shí)間為8天，3類切口累計(jì)使用時(shí)間為9天。

表1 100例腸胃手術(shù)患者具體抗菌藥物使用情況

2.2 腸胃手術(shù)患者應(yīng)用抗菌藥物合理性分析

82例患者術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間過長(zhǎng)，所占比例為82.0%。52例患者選用藥物檔次過高，所占比例為52.0%。28例患者更換藥物并無(wú)指征，所占比例為28.0%。4例患者用藥并無(wú)指征，所占比例為4.0%，如表2。

表2 100例腸胃手術(shù)患者應(yīng)用抗菌藥物合理性情況

2.3 使用抗菌藥物效果

100例腸胃手術(shù)患者中，經(jīng)過抗菌藥物使用后，手術(shù)感染發(fā)生例數(shù)為9例，為9.0%，5例患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可得標(biāo)本送檢率為55.56%。

3.討論

在臨床治療中，手術(shù)是一種常用的治療手段[3]，但術(shù)后較易發(fā)生感染，降低手術(shù)質(zhì)量，影響總體療效。近年來(lái)隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，腸胃疾病發(fā)病率逐年升高，影響患者正常生活?？咕幬餅榕R床上常用預(yù)防感染的藥物，若患者在手術(shù)前存在感染可能，可預(yù)防使用抗菌藥物，降低發(fā)生感染概率，應(yīng)用較為廣泛，常用來(lái)防止術(shù)后發(fā)生感染，保證手術(shù)療效。但若未合理使用抗菌藥物，可降低患者生活質(zhì)量[4]，影響手術(shù)效果，甚至對(duì)患者生命健康造成威脅，產(chǎn)生耐藥性及二重感染引起醫(yī)療糾紛。合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物使用時(shí)間為術(shù)前1h或麻醉開始時(shí)。在本次研究中100例患者中，100.0%均應(yīng)用抗菌藥物，累計(jì)中位抗菌藥物使用時(shí)間為6天，第三代頭孢菌素及硝基咪?為使用較多的抗菌藥物，累計(jì)使用藥物種類大于3種為患者為64例，所占比例類64.0%。經(jīng)過抗菌藥物使用后，手術(shù)感染發(fā)生例數(shù)為9例，為9.0%，送檢率為55.56%。由此可得，抗菌藥物在基層醫(yī)院胃腸手術(shù)圍手術(shù)期存在一定問題，送檢率較低，經(jīng)驗(yàn)用藥，有一定盲目性，藥物使用針對(duì)性不強(qiáng)，更換藥物頻率過于頻繁，且術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致臨床應(yīng)用效果并不理想，發(fā)生感染概率高。

綜上所述，抗菌藥物在基層醫(yī)院胃腸手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用仍存在不合理，抗菌藥物使用種類過多，時(shí)間不合理，仍需進(jìn)一步改進(jìn)和研究。

[1]張志，陳瓊駒.基層醫(yī)院胃腸手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿月刊，2013，04(17):116-117.

[2]王欣，賈氫，姚娟，趙紅梅，戰(zhàn)效蓮.圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，19(17):2320-2322.

[3]唐蕾，宋啟洪，何小敏，朱易凡.結(jié)直腸圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥房，2013，18(32):2499-2500.