李道軍

（湖北省丹江口市丹趙路辦事處衛(wèi)生院 湖北 丹江口 442700）

COPD是一種以呼吸困難、喘息、胸悶及咳嗽等為臨床表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病；肺心病是因支氣管-肺組織或者肺動脈血管發(fā)生病變所造成肺動脈高壓進(jìn)而引發(fā)的心臟病[1]。目前，臨床上COPD合并肺心病患者數(shù)量較多，以往臨床對此類患者常實施常規(guī)對癥治療，但預(yù)后不太理想。因此，尋找一種更有效的治療辦法意義重大。本次研究觀察了瑞舒伐他汀對COPD合并肺心病患者肺功能及炎癥反應(yīng)的影響。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月—2016年9月我院收治的112例COPD合并肺心病患者隨機(jī)分成常規(guī)組（n=56）與治療組（n=56）。常規(guī)組男34例，女22例；年齡21～68歲，平均年齡（47.78±10.24）歲。治療組男36例，女20例；年齡22～66歲，平均年齡（47.23±9.75）歲。排除心力衰竭、腎功能不全、原發(fā)性心臟病、臨床資料缺失及治療依從性較差者，同時所有患者均簽署了知情同意書。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)對癥治療，主要包括止咳平喘、吸氧及強(qiáng)心利尿等；治療組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他?。ㄕ憬Ｕ帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143338）治療，每次20mg，每天1次，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后肺功能、炎癥因子（IL-6、IL-8、TNF-α）的變化情況。肺功能應(yīng)用6min步行實驗（6MWD）進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，肺功能、炎癥因子水平用±s與t表示和檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組6MWD測定結(jié)果比較

治療前，兩組6MWD測定結(jié)果差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組6MWD測定結(jié)果均明顯高于治療前，且治療組明顯高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組6MWD測定結(jié)果比較（±s，m）

表1 兩組6MWD測定結(jié)果比較（±s，m）

組別 治療前 治療后常規(guī)組（n=56） 336.23±75.18 412.46±83.20治療組（n=56） 328.30±72.39 482.55±86.58

2.2 兩組炎癥因子水平比較

治療前，兩組IL-6、IL-8及TNF-α水平差異不顯著（P＞0.05）；治療后，常規(guī)組IL-6、IL-8及TNF-α水平與治療前相比差異不顯著（P＞0.05）；治療組IL-6、IL-8及TNF-α水平均明顯低于治療前與對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較（±s，ng/L）

表2 兩組炎癥因子水平比較（±s，ng/L）

注：與治療前相比，①P＜0.05。

IL-6 IL-8 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組（n=56）組別107.39±15.12 107.26±14.85 0.38±0.15 0.36±0.15 13.18±5.67 12.86±4.75治療組（n=56）108.63±14.58 100.24±13.50① 0.37±0.16 0.26±0.12① 13.36±5.15 7.27±2.96①

3.討論

近年來，臨床上COPD發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，同時也給患者家庭帶來沉重的精神與經(jīng)濟(jì)復(fù)負(fù)擔(dān)。COPD急性加重期因機(jī)體高碳血癥與低氧狀態(tài)易引發(fā)肺部小血管功能性收縮，從而增加了肺動脈壓力與肺血管阻力，而肺動脈高壓是引發(fā)肺心病的直接原因，因此病情進(jìn)展后最終將形成COPD合并肺心病[2]。如何有效治療COPD合并肺心病成為近年來臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。臨床發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可對肺動脈平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的增殖起到抑制作用，促使細(xì)胞死亡，從而有效抑制炎癥反應(yīng)與內(nèi)皮素-1的釋放量，同時阻止機(jī)體內(nèi)部分基質(zhì)金屬蛋白酶的合成，降低肺動脈高壓，進(jìn)而有效促進(jìn)肺血管重建[3]。由于COPD合并肺心病患者在發(fā)病后均伴有系統(tǒng)及全身性的炎癥變化，所以在發(fā)病后機(jī)體內(nèi)血漿內(nèi)IL-6、IL-8及TNF-α水平均呈現(xiàn)出高表達(dá)狀態(tài)。瑞舒伐他汀屬于一種具有選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑，其可有效降低機(jī)體內(nèi)膽固醇水平，提升HDL-C水平，且對肝臟合成VLDL進(jìn)行有效抑制，為一種調(diào)脂效果理想、安全性高及耐受性優(yōu)的他汀類藥物[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，治療組6MWD測定結(jié)果明顯高于治療前與常規(guī)組；治療組IL-6、IL-8及TNF-α水平均明顯低于治療前與對照組。提示應(yīng)用瑞舒伐他汀治療COPD合并肺心病，可顯著改善患者肺功能與炎癥反應(yīng)，值得推廣。

[1]嚴(yán)杰，沈青.阿托伐他汀聯(lián)合丹參多酚治療慢阻肺合并肺動脈高壓患者的臨床效果[J].中國生化藥物雜志，2016，36（11）:59-61.

[2]王勝，熊玲玲，鄧雪，等.氨茶堿和辛伐他汀對慢性阻塞性肺疾病大鼠氣道炎癥和氣道黏液高分泌的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，41（1）:37-43.

[3]毛麗梅，劉海峰，郝繼恒.阿托伐他汀對慢性肺源性心臟病患者血漿白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α的影響[J].中國綜合臨床，2014，30（3）:225-228.

[4]崔潔，李波，劉微微.瑞舒伐他汀治療慢性肺源性心臟病的效果觀察[J].中國綜合臨床，2013，29（1）:44-47.