吉旭

（四川省女子監(jiān)獄醫(yī)院 四川 成都 641402）

創(chuàng)傷后細(xì)菌性感染具體是指患者在遭受創(chuàng)傷后出現(xiàn)的感染，也包括需要接受手術(shù)治療一類感染性疾病。造成細(xì)菌性感染的病原菌非常復(fù)雜，臨床多選擇廣譜抗生素治療，但是由于抗生素使用逐漸普遍，導(dǎo)致逐漸嚴(yán)重的耐藥性[1]。本研究具體分析新型復(fù)方制劑哌拉西林-舒巴坦治療細(xì)菌性感染的臨床效果。

1.資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2015年9月—2017年9月我院收治的80例創(chuàng)傷后細(xì)菌感染患者參與本次研究，均為女性。所有患者符合外科感染學(xué)和細(xì)菌性感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)治療用藥分為觀察組、對照組各40例，觀察組平均年齡（30.28±6.36）歲；對照組平均年齡（30.59±6.14）歲?；颊呓?jīng)檢查均無肝腎功能損害、無青霉素、頭孢菌素、β-內(nèi)酞胺類抗生素及其他藥物過敏史，無妊娠期、哺乳期女性。兩組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組選擇哌拉西林（氧哌嗪青霉素）（批號∶98060075，齊魯制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格∶每支1g）注射劑治療，每次4g哌拉西林溶于100ml生理鹽水中靜脈滴，30min內(nèi)輸注完，間隔12h治療一次，持續(xù)治療5～10天。觀察組選擇哌拉西林-舒巴坦治療，選取2.5g哌拉西林-舒巴坦（國藥準(zhǔn)字H20103093，瑞陽制藥有限公司）對患者實(shí)施靜脈滴注（包括2g哌拉西林，0.5g舒巴坦），每天2次，持續(xù)治療5～10天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評價(jià)：痊愈：臨床癥狀全部消除，體征全部緩解，各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示正常；顯效：臨床癥狀、體征、病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中僅有一項(xiàng)沒有恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征、病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均出現(xiàn)明顯改善，但均沒有恢復(fù)正常；無效：治療前、后比較癥狀體征以及各項(xiàng)檢查結(jié)果均沒有明顯變化。

細(xì)菌學(xué)評價(jià)：清除：治療后患者接受細(xì)菌學(xué)檢查顯示全部清除；部分清除：治療后患者接受細(xì)菌學(xué)檢查顯示清除率超過50%；未清除：治療后患者接受細(xì)菌學(xué)檢查顯示清除率不足50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS22.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n(%)]表示文中計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為92.5%，對照組總有效率為90%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1 兩組治療后療效比較[n(%)]

2.2 細(xì)菌學(xué)評定結(jié)果

觀察組清除有效率87.5%，對照組清除有效率85%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

表2 兩組治療后細(xì)菌學(xué)評定結(jié)果比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

觀察組中1例出現(xiàn)嘔吐，1例出現(xiàn)輕微皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對照組有2例出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，4例出現(xiàn)嘔吐，2例出現(xiàn)輕微皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，P＜0.05。

3.討論

導(dǎo)致細(xì)菌性感染的病原菌具體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌等。臨床針對細(xì)菌性感染的治療主要選擇抗生素藥物，本研究應(yīng)用的哌拉西林-舒巴坦屬于臨床研制的新型復(fù)方制劑，組成包括哌拉西林和舒巴坦，其中前者屬于廣譜青霉素，后者屬于酶抑制劑，兩者配比為4∶1[2]。哌拉西林對于敏感菌特別是銅綠假單胞菌造成的感染性疾病具有良好治療效果，但是由于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的耐藥菌逐漸增加，降低了哌拉西林的用藥效果，通過配置兩種藥物成為復(fù)方制劑實(shí)施治療，不但可以避免出現(xiàn)耐藥性問題，并且可以使抗菌能力得以提升。有研究顯示，哌拉西林-舒巴坦對于革蘭陽性、革蘭陰性需氧或厭氧菌導(dǎo)致的感染性疾病都有明顯的治療效果[3]。

從本研究結(jié)果可知，觀察組治療后總有效率、細(xì)菌清除有效率分別為92.5%、87.5%，與對照組治療總有效率、細(xì)菌清除有效率90%、80%比較均沒有明顯差異，P＞0.05；觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20%，P＜0.05。

綜上所述，哌拉西林-舒巴坦治療細(xì)菌性感染可以獲得較好的療效，且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

[1]鄭璇兒，楊杰，羅瑞樺，等.NICU早產(chǎn)兒銅綠假單胞菌感染臨床特點(diǎn)分析[J].中國婦幼保健，2014，(14):2160-2162.

[2]侯占英，牛學(xué)義.哌拉西林/他唑巴坦對兒童呼吸道細(xì)菌感染的療效和安全性研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24(11):104-105.

[3]王鑫，崔向麗，楊輝，等.腎移植術(shù)后醫(yī)院感染病原菌及抗感染治療方案分析[J].藥學(xué)與臨床研究，2016，(6):475-478.