王盛國(guó)

（四川省鹽源縣人民醫(yī)院 四川 涼山 615700）

在各類消化系統(tǒng)腫瘤性病癥中，胰腺癌為較為常見類型，且在不良飲食以及生活習(xí)慣等方面因素的共同作用下，該類疾病的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增長(zhǎng)。此外，腫塊型胰腺炎于臨床同樣存在有極高的發(fā)生率，基于上述兩類疾病在臨床癥狀上存在有較高的相似性，鑒別診斷歷來為臨床所重視[1]。當(dāng)前，按照彩超對(duì)兩種病癥進(jìn)行鑒別診斷已逐步于臨床普及。本研究旨在對(duì)該診斷方式具體效果加以摸索。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)納入胰腺癌患者27例，腫塊型胰腺炎患者32例，均為本院在2016年7月—2017年7月所接診并確診病例中隨機(jī)抽選而來，所有患者均按照彩超進(jìn)行診。從患者構(gòu)成可知，胰腺癌患者由男17例，女10例構(gòu)成，于23～57歲間，中間值為（38.43±1.82）歲。而腫塊型胰腺炎則涉及男20例，女12例，于24～59歲間，中間值為（37.29±1.75）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受彩超檢測(cè)，所用設(shè)備為siemens CUSONX300型號(hào)彩色超聲儀。檢測(cè)中需將探頭頻率設(shè)定為4.0MHz。在檢測(cè)前需指導(dǎo)患者禁食10小時(shí)左右，檢測(cè)中體位主要為仰臥位，確?；颊吒共砍浞值玫奖┞叮龑?dǎo)患者保持平靜，保持自然呼吸。從患者上腹部開始進(jìn)行多切面檢測(cè)。并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，使得胰腺充分得到暴露。針對(duì)顯影情況不佳患者，則需要指導(dǎo)其增加飲水（約500ml），再進(jìn)行測(cè)定。檢測(cè)中，先按照常規(guī)二維超聲進(jìn)行檢查，針對(duì)患者病灶部位情況進(jìn)行初步評(píng)估，再按照彩色多普勒超聲針對(duì)患者病灶周圍情況包括內(nèi)部血流情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

主要針對(duì)兩組患者在彩超診斷下各方面超聲表現(xiàn)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及兩組患者各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0進(jìn)行處理，按照百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以分析，以卡方測(cè)定，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表兩組患者超聲表現(xiàn)分析

2.結(jié)果

兩組患者超聲表現(xiàn)分析

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，胰腺癌與腫塊型胰腺炎患者在超聲表現(xiàn)（包括形態(tài)不規(guī)則、臨近血管變化、后方回聲增強(qiáng)等）均存在有明顯差異，P＜0.05，詳見下表。

3.討論

胰腺屬于人體最為重要器官，一旦出現(xiàn)病變將對(duì)患者健康造成較為嚴(yán)重影響。其中胰腺癌以及腫塊型胰腺炎為胰腺疾病中最為常見類型，且因兩癥在臨床表現(xiàn)以及鄰近血管變化方面均存在有極高的相似性，存在有一定診斷難度。結(jié)合檢測(cè)可知，腫塊型胰腺炎多表現(xiàn)為輕中度不規(guī)則擴(kuò)張，且部分患者存在有肝內(nèi)膽總管擴(kuò)張不明顯的情況。同時(shí)，該部分患者多伴隨存在有膽道慢性炎癥以及膽結(jié)石的情況。而胰腺癌則多表現(xiàn)為新生組織，血管壁缺少平滑肌，結(jié)締組織較少，且腫瘤生長(zhǎng)速度極快。其內(nèi)部血管較為豐富，在彩超診斷中可較為清楚觀察到棒狀血流信號(hào)。相反，腫塊型胰腺炎患者因內(nèi)部血流欠佳，很難觀察到明顯血流信號(hào)。

雖然在彩超診斷下，胰腺癌以及腫塊型胰腺炎在影像特點(diǎn)上存在有顯著差異。但在檢測(cè)中依舊需要對(duì)以下幾方面問題加以重視：（1）針對(duì)腫塊直徑小于2cm患者，在常規(guī)超聲檢測(cè)中，顯像率較低，很難觀察到胰管擴(kuò)張的情況。（2）因胰管與脾動(dòng)脈較為靠近，在檢測(cè)中需做好區(qū)分工作，以免將其誤認(rèn)為胰管擴(kuò)張。在檢測(cè)中，需要順著擴(kuò)張胰管逐步進(jìn)行追蹤。（3）腫塊型胰腺炎患者病灶部位與臨近正常組織部存在有明顯界限，且內(nèi)部回聲表現(xiàn)為不均勻，在診斷中需加以重視[2-3]。

在本次研究中，我院就側(cè)重針對(duì)胰腺癌以及腫塊型胰腺炎患者按照彩超進(jìn)行診斷的具體效果展開分析。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在彩超檢測(cè)下，兩類疾病患者在影像特點(diǎn)上存在有顯著差異，臨床醫(yī)師可借助兩類患者影像檢測(cè)結(jié)果上的差異，幫助該部分患者盡快得到確診，以提升臨床對(duì)該部分患者的綜合診治效率，幫助患者盡快得到恢復(fù)。

[1]張清，王丹丹.彩超對(duì)胰腺癌與腫塊型胰腺炎的診斷價(jià)值[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，56(6):23-23.

[2]孫雷.彩色多普勒超聲對(duì)腫塊型胰腺炎和胰腺癌的診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2016，38(12):1816-1818.

[3]王燕，艾迪拜·木合買提，耿誠(chéng)，等.超聲造影對(duì)胰腺癌與腫塊型胰腺炎的鑒別診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，19(8):526-530.