許彬溈 蔡天華

（東陽(yáng)市六石街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疼痛科 浙江 東陽(yáng) 322104）

交感型頸椎病屬于臨床較為常見的一種頸椎病類型，患者的臨床癥狀較多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為交感神經(jīng)抑制癥狀，患者在臨床上的主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛以及視覺障礙等，對(duì)患者的工作以及生活均造成了嚴(yán)重的影響，應(yīng)該分析療效更加確切的治療方法[1]。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為交感型神經(jīng)病患者86例，對(duì)手法矯正與星狀神經(jīng)阻滯在治療交感型頸椎病過(guò)程中的臨床效果進(jìn)行了研究，相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為交感型神經(jīng)病患者86例，病例收治時(shí)間在2016年4月—2017年4月之間，其中男62例，女24例，年齡最大者有70歲，年齡最小者為25歲，平均年齡為（40.7±3.9）歲，患者病程在1個(gè)月～5年之間，平均病程為（1.14±0.38）年。按照患者治療方法的不同分為矯正組（n=43）和阻滯組（n=43），矯正組與阻滯組患者在基本臨床資料的比較上無(wú)明顯差異（P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 運(yùn)用手法矯正為矯正組患者提供治療服務(wù)，患者的體位選擇仰位與坐位，按照各階段頸椎所對(duì)應(yīng)的軟組織區(qū)域進(jìn)行一定的放松與舒緩，恢復(fù)患者頸椎的后仰與旋轉(zhuǎn)功能，同時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患者的具體影像學(xué)資料對(duì)其非解剖位置的頸椎節(jié)段進(jìn)行手法矯正，控制每次的治療時(shí)間在20～30分鐘，每天進(jìn)行1次治療，連續(xù)治療10天為一個(gè)療程。

1.2.2 應(yīng)用星狀神經(jīng)阻滯為阻滯組患者提供治療服務(wù)，治療的方法選擇前側(cè)入路氣管旁穿刺法，選擇體位為仰臥位，保證患者頭部處于正中位置，常規(guī)消毒鋪巾之后垂直進(jìn)針，在觸及第6頸椎橫突后退針1～2mm，回吸無(wú)血和氣候注入濃度為0.15%的利多卡因10ml，平臥觀察30分鐘且無(wú)異常后進(jìn)行下一步治療，每天進(jìn)行1次治療，連續(xù)治療10天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者治療前后頸椎功能評(píng)分進(jìn)行觀察，評(píng)分項(xiàng)目包括主要癥狀、體征以及日常生活能力三個(gè)指標(biāo)，評(píng)分的滿分為29分，患者得分越高表示其頸椎功能越好。

療效判定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行：患者治療后癥狀、體征均消失，頸和肢體功能恢復(fù)正常，可以參加正常勞動(dòng)與工作為痊愈；患者治療后癥狀、體征均基本消失，頸椎功能基本恢復(fù)正常，不影響正常的勞動(dòng)與工作為有效；患者治療后癥狀減輕，體征有明顯改善為好轉(zhuǎn)；患者治療后癥狀、體征、頸椎功能均無(wú)明顯變化為無(wú)效；有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析，用（±s）表示患者治療前后頸椎功能評(píng)分，用%表示患者治療效果，并用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 矯正組43例患者治療效果與阻滯組43例患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者治療效果

2.2 矯正組43例患者治療后頸椎功能評(píng)分明顯優(yōu)于阻滯組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前頸椎功能評(píng)分無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后頸椎功能評(píng)分對(duì)比分析（分）

3.討論

星狀神經(jīng)阻滯是目前公認(rèn)的治療頸椎病的有效方法，可以保證患者交感神經(jīng)功能的穩(wěn)定，讓處于抑制或者是興奮狀態(tài)的交感神經(jīng)恢復(fù)正常，但是這一治療方法的效果維持時(shí)間較短，操作可能引發(fā)的并發(fā)癥較多，不利于患者的更好治療和康復(fù)[2]。

手法矯正是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展背景下出現(xiàn)的一種新型的治療方法，運(yùn)用這一治療手段為交感型頸椎病患者提供治療，可以有效的舒緩頸椎和軸位組織、韌帶的緊張狀態(tài)，改善局部血液循環(huán)，解除其頸椎軸位肌肉的痙攣緊張狀態(tài)，與星狀神經(jīng)阻滯治療相比具有更為理想和顯著的治療效果，值得予以臨床推廣以及運(yùn)用[3-4]。在本次試驗(yàn)研究中，矯正組患者治療效果和治療前后頸椎功能評(píng)分與阻滯組患相比均存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在為交感型頸椎病患者提供治療的過(guò)程中，手法矯正的運(yùn)用提高了臨床治療的效果，改善了患者的頸椎功能，其治療效果明顯優(yōu)于星狀神經(jīng)阻滯治療，值得予以臨床推廣。

[1]陳林，張建凱，張倩，等.頸復(fù)康顆粒配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療交感型頸椎病療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26(11):1528-1530.

[2]鐘志國(guó)，劉敬.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療難治型交感神經(jīng)型頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（06）:924-926.

[3]聞樹林，曾小鋒，李祖毅，等.矯正手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23（03）:1138-1139.

[4]王延艷.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在椎動(dòng)脈型頸椎病中的應(yīng)用機(jī)制分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（05）:96-98.