蘭冬梅

（送子鳥醫(yī)院麻醉科 重慶 401121）

在婦科腹腔鏡手術(shù)中，為了擴大手術(shù)視野，充分暴露出腹腔的整體情況，需要通過建立人工氣腹來擴充腹腔。氣腹的建立效果對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)都有著直接的影響，由此可見，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎、合理的選擇麻醉方式，以降低對患者心血管方面的影響[1]。本文以2016年3月—2017年3月間入院的婦科腹腔鏡手術(shù)患者共64例為研究對象，分組對比了全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉各自的效果，報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年3月間入院的婦科腹腔鏡手術(shù)患者共64例，分為兩個研究兩組。對照組患者32例，年齡20～52歲，平均年齡（40.1±3.3）歲，其中子宮肌瘤4例，卵巢囊腫2例，宮外孕10例，不孕癥16例。觀察組患者32例，年齡22～53歲，平均年齡（42.1±3.5）歲，其中子宮肌瘤3例，卵巢囊腫1例，宮外孕13例，不孕癥15例。兩組患者于基礎(chǔ)資料上未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)前患者需禁食8h，麻醉前30min常規(guī)用藥，進(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈通道，持續(xù)監(jiān)測心電圖。對患者靜注咪唑安定與東莨菪堿治療，同時給予患者常規(guī)劑量的舒芬太尼等進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。插入氣管導(dǎo)管，在術(shù)中根據(jù)患者的情況對丙泊酚及七氟烷用量進(jìn)行調(diào)整。在此基礎(chǔ)上，對照組輸注2mg/（kg·h）的丙泊酚進(jìn)行治療，同時應(yīng)用腦電雙頻譜儀調(diào)整靶控濃度。用0.2～0.3μg/（kg·h）的瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持。觀察組間斷給予患者瑞芬太尼推注治療。術(shù)后縫合腹膜時停止瑞芬太尼輸注，縫合皮膚時停止輸注丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比在術(shù)前、建立氣腹后15min，放氣后15min內(nèi)兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SPO2）的變化[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析本次研究應(yīng)用SPSS19.0處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，通過n（%）表示，計量資料以t檢驗，通過±s表示，當(dāng)P＜0.05時，差異顯示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

手術(shù)前，兩組患者的SBP、DBP、HR、SPO2無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；建立氣腹后15min觀察組的SBP、DBP、HR、SPO2波動較小，對照組的SBP、DBP、HR明顯升高，SPO2下降，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；放氣后15min對照組的SBP、DBP、HR恢復(fù)到術(shù)前值，SPO2下降。見表。

表兩組患者的各項指標(biāo)變化情況對比

3.討論

在實施傳統(tǒng)的麻醉后，患者經(jīng)常會出現(xiàn)口唇發(fā)紺、胸悶氣短的情況，為維持正常的二氧化碳分壓和動脈氧分壓，清醒患者的呼吸氣數(shù)量會有代償性增高，部分患者會有血氧飽和度降低的情況。而靜吸復(fù)合麻醉患者由于適當(dāng)過度通氣，攝入氧氣量得到滿足[4]，身體各項體征較為平穩(wěn)，因此麻醉過程中血壓、心率、血氧飽和度等水平波動比較小。本次研究中，觀察組建立氣腹后15min的SBP、DBP、HR、SPO2波動較小，對照組的SBP、DBP、HR明顯升高，SPO2下降，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；放氣后15min對照組的SBP、DBP、HR恢復(fù)到術(shù)前值，SPO2下降。綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用靜吸復(fù)合麻醉，所得效果較好，值得在臨床手術(shù)中推廣應(yīng)用。

[1]姚月榮，王秀琴.婦科腹腔鏡技術(shù)并發(fā)癥及其術(shù)后護(hù)理[J/OL].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，(15):1841-1843.

[2]孫波娜，舒戀婷.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療婦科急腹癥的效果分析[J/OL].中國婦幼健康研究，2017，(S1):375-376.

[3]文新靈，景桂霞，畢陽.不同液體治療對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，(06):690-693.

[4]陳翠英.婦科腹腔鏡手術(shù)的麻醉選擇及相關(guān)問題分析及應(yīng)對措施[J].中外醫(yī)療，2012，31(27):74-76.