宋美娟 楊帆（通訊作者）

（1山東省千佛山醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250014）

（2滕州市中心人民醫(yī)院 山東 滕州 277500）

對于盆腔腫瘤患者來說，在放療的過程中處理個人因素對放療的結(jié)果產(chǎn)生影響外，盆腔的生理構(gòu)造也能對放療的效果產(chǎn)生重要的影響。相關(guān)專家對經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)膀胱在充盈的情況下能夠?qū)π∧c受照射劑量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，并且膀胱在充盈的情況下能夠?qū)χ車钠鞴倬哂幸欢ǖ谋Ｗo(hù)作用。[1]在盆腔中包括了生殖系統(tǒng)和小腸以及膀胱等器官，由于這些器官在盆腔中的蠕動會使盆腔腫瘤在放療中的使用劑量受到一些影響。膀胱在人體中是一個囊性的器官組織，并且其體積會隨著飲水量的變化而產(chǎn)生變化，因此，在臨床上保證腫瘤患者在放療治療之前膀胱的充盈量是研究的重要問題。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月—2017年1月間醫(yī)院收治的42例腫瘤患者作為研究的病例，其病例的標(biāo)準(zhǔn)為首先需是已經(jīng)確診的盆腔腫瘤患者，手術(shù)組20例病例中有男11例，女患者9例，年齡在46歲至 68歲之間，平均年齡(58.9±8.8)，患者疾病包括直腸癌10例，宮頸癌5例，前列腺癌5例；無手術(shù)組病例患者22例，男11例，女11例，年齡 47歲至72歲，平均年齡(58.6±8.9)歲，疾病類型包括直腸癌12例，宮頸癌5例，前列腺癌患者5例。兩組病例在年齡和性別以及疾病方面無顯著差別(P＞0.05)，本次研究病例均經(jīng)過醫(yī)院和病人以及家屬的同意。

1.2 方法

膀胱充盈穩(wěn)定性檢測以及訓(xùn)練：病例患者在膀胱排凈的情況下飲1100毫升水，并感覺到有尿感，利用膀胱容量測量儀進(jìn)行測量并得到容量值。測量結(jié)束后對尿液進(jìn)行收集并記錄排尿量。[2]測量之后會對結(jié)果通過尿感量評分表進(jìn)行評價和分析。放療期間尿感觀察，所有病例患者都接受膀胱充盈穩(wěn)定性訓(xùn)練之后進(jìn)行放療治療，每次放療治療之前當(dāng)患者感覺到膀胱充盈5分鐘后對膀胱容量進(jìn)行測量，并將患者通過訓(xùn)練的尿感預(yù)測進(jìn)行評價和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩個組病例患者的預(yù)測值和測量值進(jìn)行差異性分析后，分析尿感和測量值之間的關(guān)系，并對兩組患者不同時間進(jìn)行訓(xùn)練的結(jié)果進(jìn)行對比并分析預(yù)測值和測量值之間的差異。[3]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，并使用t檢驗，Pearson相關(guān)性分析。

2.結(jié)果

兩組病例膀胱容量預(yù)測值和測量值之間的比較(P＞0.05)，見表，無手術(shù)組測量值和預(yù)測值明顯高于手術(shù)組(P＜0.01)。[4]

表兩組膀胱容量預(yù)測值與測量值比較(±s)

表兩組膀胱容量預(yù)測值與測量值比較(±s)

組別 n 預(yù)測值 測量值 t值 P值手術(shù)組 20 306.38±153.42 299.12±54.93 1.162 0.139無手術(shù)組 22 336.42±118.96 351.03±133.94 -0.896 0.398 t/P 值 -5.968/ 0.002 -7.029/0.002

2.2 兩組病例患者尿感和測量值之間的相關(guān)性分析，并且手術(shù)組和無手術(shù)組患者的膀胱充盈量尿感和測量結(jié)果具有非常明顯相關(guān)。

3.討論

在盆腔腫瘤患者的治療過程中臨床上逐漸的認(rèn)識到了膀胱充盈對放療治療過程中的重要作用，但是在實際的尿感控制上還存在一些不可控制的因素。通過對兩組病例的研究可以發(fā)現(xiàn)通過對患者膀胱充盈的訓(xùn)練能夠使其達(dá)到穩(wěn)定的尿感，尿感的評分和測量的結(jié)果具有明顯的相關(guān)，其中無手術(shù)組相關(guān)性更高。[5]一些研究充分說明了具有盆腔手術(shù)史的患者在放療治療過程中膀胱的充盈程度會受到一定的影響，但是從兩組之間的對比來看，無論患者是否曾經(jīng)有過手術(shù)史都可以通過膀胱充盈的訓(xùn)練使患者能夠達(dá)到穩(wěn)定的尿感，這個結(jié)論也符合了一些研究的結(jié)果。通過本文對兩組患者的研究，說明尿感評分能夠準(zhǔn)確和客觀的反映膀胱的充盈量，特別是經(jīng)過膀胱充盈量特別訓(xùn)練的患者，膀胱充盈成度明顯的增加。因此，在腫瘤患者放療治療的過程中應(yīng)利用標(biāo)準(zhǔn)的儀器進(jìn)行膀胱充盈量的檢測。

[1]穆婭莎·阿布力米提，周衛(wèi)兵，劉海峰，等.盆腔腫瘤患者放療前膀胱充盈穩(wěn)定性訓(xùn)練及可靠性研究[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2016，25(2):146-154.

[2]姜曉勃，鐘慶初，黃群峰，等.盆腔腫瘤放療中膀胱充盈一致性初步研究[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2016，25(6):598-601.

[3]楊丁懿，萬躍，周憲，等.超聲膀胱測容儀在盆腔腫瘤放療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23(1):50-53.

[4]付慶國，鄧燁，楊海明，等.膀胱充盈度對宮頸癌術(shù)后放療靶區(qū)照射劑量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015(2):167-169.

[5]黃群鋒，劉金迪，劉慧，等.直腸癌放療中膀胱容積測量儀保持膀胱充盈度可行性探討[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2016，25(10):1088-1091.