劉學(xué)進(jìn) 陳曉梅（通訊作者）

（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401520）

1.前言

急性肝功能衰竭是臨床上一種肝臟疾病的危重階段，研究發(fā)現(xiàn)多為病毒性肝炎所導(dǎo)致的，但最近研究也發(fā)現(xiàn)非病毒性的因素如：藥物、感染、自身免疫病等也會導(dǎo)致急性肝功能衰竭。該疾病的臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)大規(guī)模壞死，進(jìn)而出現(xiàn)黃疸、肝性腦病、出血等癥狀，臨床上的治療效果并不理想，死亡率較高。本研究以于2016年—2017年在我院接受治療的20例急性肝功能衰竭患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，采用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)的治療方法，比較分析治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，以及臨床恢復(fù)情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況。希望為該領(lǐng)域的研究提供理論基礎(chǔ)，推進(jìn)該治療方法在臨床上的大規(guī)模推廣。

2.資料與方法

2.1 一般資料

以于2016年—2017年在我院接受的20例急性肝功能衰竭患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。其中男性11例，女性9例，年齡范圍（25～81）歲，平均年齡（58.47±3.79）歲。其中由于重癥感染引起的急性肝功能衰竭8例，由于藥物中毒引起的急性肝功能衰竭6例，膽源性急性肝功能衰竭5例，其他原因的1例。20例患者均符合《肝功能衰竭診療指南》中的急性肝功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 研究方法

一般治療：20例急性肝功能衰竭患者都要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)肝、降黃、降酶等對癥治療，通過運(yùn)用異甘草酸鎂，丁二磺酸苷蛋氨酸以及維生素K等藥物，注意患者的凝血情況，最大程度地避免使用有可能損害患者肝臟功能的藥物，防止不良反應(yīng)及并發(fā)癥的出現(xiàn)。

生理檢測指標(biāo)：在治療前后需檢測患者的具有代表性的各項(xiàng)生理指標(biāo)，其中包括：血清總膽紅素、直接膽紅素、血氨、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，還有一些凝血指標(biāo)參數(shù)，其中包括：部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、腫瘤壞死因子、白介素—6。

血漿吸附方法：20例患者都通過血液分離吸附治療方法。利用血液凈化機(jī)將血漿與血清分離，通過膽紅素吸附柱進(jìn)行吸附，并進(jìn)行常規(guī)的靜脈置管，建立體外的循環(huán)血管通路。用低分子的肝素作為抗凝血?jiǎng)?，要根?jù)患者的病情調(diào)節(jié)儀器的參數(shù)，將經(jīng)吸附后的血漿通過靜脈在輸送回患者體內(nèi)。根據(jù)患者的病情決定治療次數(shù)。直到患者的健康狀況恢復(fù)正常。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用±s表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以（P＜0.05）認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 患者的治療情況統(tǒng)計(jì)

通過統(tǒng)計(jì)，在20例患者中，有16例病情明顯好轉(zhuǎn)，3例病情好轉(zhuǎn)，1例死亡。其中有效率為95.00%。結(jié)果如表1所示。

表1 患者的治療情況統(tǒng)計(jì)

3.2 患者各項(xiàng)生理指標(biāo)在治療前后的變化情況

通過統(tǒng)計(jì)，對20例患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀測，其中包括：血清總膽紅素、直接膽紅素、血氨、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等。結(jié)果如表2所示。

表2 患者各項(xiàng)生理指標(biāo)在治療前后的變化情況

3.3 患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的出現(xiàn)情況

通過統(tǒng)計(jì)，在這20例患者的治療過程中，順利完成的有14例，因?yàn)槟δ芏K止手術(shù)的有4例，因?yàn)楹粑h(huán)功能出現(xiàn)問題而停止手術(shù)的有2例。在整個(gè)治療過程中，并未出現(xiàn)感染、發(fā)熱或大出血等明顯不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)果如表3所示。

表3 患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的出現(xiàn)情況

4.結(jié)論

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，在治療治療急性肝功能衰竭疾病中，通過運(yùn)用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)可以取得明顯的效果。能夠保護(hù)患者的重要器官的功能，可以提高其救治率，值得臨床上的大規(guī)模推廣。

[1]萬維維.雙重血漿分子吸附系統(tǒng)治療急性肝功能衰竭的臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版，2016(7):196-197.

[2]張斌，楊永耿，鞏月英，等.雙重血漿分子吸附治療急性肝衰竭的臨床應(yīng)用[J].世界華人消化雜志，2015(29):4720-4724.