呂艷琴

（嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院兒科 甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

咳嗽變異性哮喘也被稱之為過敏性哮喘，是一種在臨床上十分常見的兒童呼吸道疾病類型，臨床癥狀表現(xiàn)多以頑固性咳嗽為主，且同時還會伴隨出現(xiàn)典型的喘息現(xiàn)象，較易出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作狀況[1]。隨著近年來關(guān)于兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究越來越多，采用孟魯司特鈉治療的療效價值也得到了廣泛認(rèn)可，孟魯司特鈉可實現(xiàn)對炎癥遞質(zhì)釋放量的有效抑制，在治療咳嗽變異性哮喘方面可提供一種新的治療思路。本文將重點針對在鹽酸丙卡特羅片治療的基礎(chǔ)上增用孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效展開具體分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的104例患兒均符合相關(guān)的兒童咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患兒依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，各52例。觀察組：男27例，女25例；年齡2～12歲，平均年齡（6.8±2.4）歲；病程1～40個月，平均病程（11.2±1.3）個月。對照組：男26例，女26例；年齡2～11歲，平均年齡（6.5±2.1）歲；病程1～41個月，平均病程（11.4±1.2）個月。兩組患者的上述資料比較無典型差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予鹽酸丙卡特羅片治療，1.25g/次，2次/d，直至咳嗽癥狀消失。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增用孟魯司特鈉治療，2～6歲患兒給藥劑量為4mg，6歲以上患兒給藥劑量為5mg，1次/d，睡前服用，在患兒咳嗽癥狀改善后停用鹽酸丙卡特羅片，繼續(xù)給予孟魯司特鈉治療3個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

（1）評價兩組患者的臨床治療效果。顯效：治療1周后咳嗽癥狀消失，日?；顒蛹八呋謴?fù)正常；有效：治療2周后咳嗽癥狀基本消失，正?；顒蛹八呙黠@改善，無其他不適癥狀；無效：治療2周后咳嗽癥狀未有任何改善，正?；顒蛹八邍?yán)重受限。（2）統(tǒng)計兩組患者在治療后的各項不良反應(yīng)現(xiàn)象，并展開組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果對比

兩組患兒的總有效率相比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)對比

對照組出現(xiàn)了1例口干，1例嘔吐患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%；觀察組出現(xiàn)了1例口干，1例嘔吐，1例頭疼患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%。通過血常規(guī)及尿常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，未采取特殊處理自行緩解，兩組比較結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。

3.討論

目前有關(guān)兒童咳嗽變異性哮喘的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，但從目前的研究進(jìn)展可了解到咳嗽變異性哮喘是一種以氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥及氣道高反應(yīng)性為典型特征的疾病癥狀，且是一種在臨床上十分常見的兒童呼吸道疾病類型[2]。由于患兒支氣管壁彈力組織缺失并且管腔狹窄，在呼氣的過程中更容易遭受到壓力影響，且在應(yīng)對外界病菌感染方面能力不足，更易引起炎癥表現(xiàn)，致使咳嗽癥狀的出現(xiàn)。兒童咳嗽變異性哮喘的發(fā)病過程是受到多類介質(zhì)介導(dǎo)與細(xì)胞的一同參與所引起的，半胱氨酰白三烯便是其中最常見到的一類炎性介質(zhì)，這一種炎性介質(zhì)在咳嗽變異性哮喘的發(fā)展階段發(fā)揮了極其重要的作用價值。目前臨床上在治療這一疾病時多采取β2受體激動劑與茶堿類藥物進(jìn)行治療，然而經(jīng)大量臨床研究證實，采取這一治療方式效果十分有限，難以取得理想化的治療效果[3]。

孟魯司特鈉是一種具有選擇性的白三烯受體拮抗劑，在應(yīng)對半胱氨酰白三烯受體時具有較高的親和性與選擇性，可促使白三烯分支競爭結(jié)合為半胱氨酸受體，進(jìn)而實現(xiàn)對支氣管炎性反應(yīng)的有效切斷，促使氣道平滑肌得以收縮，提升血管通透性，最終達(dá)到對哮喘癥狀的防范與控制效果[4]。從本次研究的結(jié)果表現(xiàn)來看，應(yīng)用了鹽酸丙卡特羅片聯(lián)合孟魯司特鈉治療的觀察組，其臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且不會導(dǎo)致不良反應(yīng)的升高，有著良好的安全可靠性。

綜上所述，在采用鹽酸丙卡特羅片治療的基礎(chǔ)上，增用孟魯司特鈉對改善兒童哮喘變異性咳嗽效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。

[1]黃肖梅，黃衛(wèi)娟，陳建江，等.沙美特羅替卡松單用與丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童中度持續(xù)哮喘的療效比較[J].中國藥房，2016，27(23):3240-3242，3243.

[2]何春卉，林俊宏，陳容珊，等.孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療螨蟲過敏的兒童咳嗽變異型哮喘的療效及安全性[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，31(14):1106-1109.

[3]許芳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(7):68-69，72.

[4]張曉麗，王學(xué)梅.吸入布地奈德聯(lián)合鹽酸西替利嗪和/或孟魯司特鈉治療兒童過敏性鼻炎-哮喘綜合征的效果對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13(18):117-121.