王江紅

（新疆庫(kù)爾勒市第二人民醫(yī)院口腔科 新疆 庫(kù)爾勒 841000）

牙本質(zhì)過(guò)敏癥主要是指牙在受到化學(xué)物質(zhì)、機(jī)械作用、溫度等外界刺激后所產(chǎn)生的酸痛癥狀，具有時(shí)間短暫、發(fā)作迅速及疼痛尖銳等特點(diǎn)，是各類牙科疾病中常見(jiàn)的癥狀?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)出刺激痛及酸痛情況，目前最可靠的治療方法是Er∶YAG激光治療方法，該項(xiàng)治療方法自身有著較強(qiáng)的水吸收性，在牙本質(zhì)過(guò)敏癥的臨床治療中起到了顯著的治療效果。本文將96例牙本質(zhì)過(guò)敏癥患者的256顆患牙作為研究對(duì)象，分析Er∶YAG激光與氟化鈉的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本文選取在2016年9月—2017年10月來(lái)本院接受牙本質(zhì)過(guò)敏癥治療的患者96例，患者年齡為23～45歲，平均年齡為（35.6±2.4）歲，共有256科患牙。患者的臨床癥狀表現(xiàn)出在刷牙、吃酸或甜的食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)刺激性酸痛。按照隨機(jī)分組法將256顆患者成分A、B、C、D四組，每組64顆患牙，其中A組采用激光治療方法，B組采用氟化鈉治療方法，C組采用激光聯(lián)合氟化鈉治療方法，D組采用空白對(duì)照方法。本次實(shí)驗(yàn)所使用的材料為Er∶YAG激光，牙髓電活力測(cè)試儀，75%的酒精，75%的氟化鈉甘油，0.9%的生理鹽水。

1.2 方法

運(yùn)用VAS直觀疼痛標(biāo)尺法評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，準(zhǔn)備10cm的長(zhǎng)直尺，標(biāo)記間隔為1mm，患者未出現(xiàn)疼痛感或不適，用0代表?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感及不適用10代表。應(yīng)該結(jié)合患者的感受程度在直尺的相應(yīng)部位上做好標(biāo)記，對(duì)患者的無(wú)痛及嚴(yán)重疼痛做好刻度標(biāo)記，評(píng)估患者的牙本質(zhì)過(guò)敏分?jǐn)?shù)。由專業(yè)的培訓(xùn)醫(yī)生將256顆患牙分成A、B、C、D四組，其中，A組在清潔牙面時(shí)用75%的酒精作為消毒劑，清潔后用氣槍對(duì)牙面吹干10s，激光機(jī)頭應(yīng)距離牙齒面1cm，并將其垂直于牙面，在對(duì)牙面進(jìn)行掃描時(shí)應(yīng)保持掃描式移動(dòng)[1]。B組用消毒劑來(lái)清洗牙面后使用氣槍吹干10s，用無(wú)菌的小刷子將氟化鈉涂擦在干燥的牙面上并擦干凈。C組用75%的酒精作為消毒劑，清潔牙面后用氣槍吹牙面10s。再用無(wú)菌的小刷子反復(fù)涂擦干燥的牙面30s，激光機(jī)垂直于牙面做均勻掃描式移動(dòng)。D組用75%的酒精作為消毒劑清潔牙齒表面，用氣槍對(duì)牙齒表面吹10s，使用安慰劑治療方法。在對(duì)患者進(jìn)行觀察時(shí)，應(yīng)給患者統(tǒng)一發(fā)放不含氟及抗敏性強(qiáng)的牙膏，在觀察期間患者不可接受任何的抗過(guò)敏治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者上頜及下頜部位的切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙在口腔中的分布情況。觀察四組患牙在治療前、治療后即刻、治療后1周、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月的VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 256顆患牙在口腔中的分布情況

96例患者的256顆患牙在口腔中的具體分布情況如表1所示。

表1 256顆患牙在口腔中的分布情況

2.2 四組觀察期間VAS評(píng)分

觀察四組患牙在治療前、治療后即刻、治療后1周、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月的VAS評(píng)分，在觀察期間實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，A、B、C和D組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），C和A、B組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 四組觀察期間VAS評(píng)分

3.討論

牙本質(zhì)過(guò)敏癥作為口腔疾病中的一種常見(jiàn)病癥，多發(fā)于30～40歲之間年齡患者中，臨床癥狀表現(xiàn)出磨牙頜面點(diǎn)狀過(guò)敏及牙周病等癥狀。在對(duì)該種疾病進(jìn)行治療時(shí)，牙本質(zhì)小管封閉主要是使用蛋白質(zhì)沉淀來(lái)封閉，有助于降低牙本質(zhì)小管的滲透性，取得良好的脫敏效果。目前，最常用的治療方法是藥物脫敏治療方法，使用氟化鈉，同時(shí)結(jié)合Er∶YAG激光治療方法。本文研究結(jié)果顯示，通過(guò)觀察四組治療前、治療后即刻、治療后1周、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月，激光組的治療效果要好于其他組[3]。

綜上所述，在牙本質(zhì)過(guò)敏癥治療中Er∶YAG激光與氟化鈉起到了顯著的治療效果。

[1]雷科，王倫昌，李龍江，等.多樂(lè)氟-氟化鈉護(hù)齒劑與Nd:YAG激光聯(lián)合治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的臨床研究[J].口腔材料器械雜志，2015，24(01):19-22.

[2]葉麗君，鄧蔓菁，劉魯川，等.Er:YAG激光與氟化鈉治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2013，29(03):264-266.

[3]張敏玲，陳恩平，王喜文，等.國(guó)產(chǎn)Nd:YAG激光與氟化鈉聯(lián)合治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥療效的Meta分析[J].廣東牙病防治，2011，19(02):78-82.