王敏芳

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科 江蘇 太倉(cāng) 215400）

自然分娩是對(duì)胎兒和產(chǎn)婦最好的一種生產(chǎn)方式，有利于產(chǎn)婦身體的快速恢復(fù)以及胎兒的健康成長(zhǎng)[1]。對(duì)于足月妊娠以及未自然臨床的孕婦，及時(shí)的引產(chǎn)也是一種必要的選擇。目前引產(chǎn)的藥物主要為縮宮素以及前列腺素E2，但是促進(jìn)子宮成熟的效果卻不理想。在日常生產(chǎn)的工作中我們發(fā)現(xiàn)采取子宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)于促進(jìn)子宮的成熟具有良好的效果，將資料整理如下。

1.資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2015年1月—2017年收治引產(chǎn)指證和陰道試產(chǎn)要求的100例孕婦，均為初產(chǎn)婦排除頭盆不對(duì)稱、妊娠并發(fā)癥以及縮宮素禁忌的孕婦。將以上孕婦隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡（28.2±3.5）歲，孕周（38.5±2.5）周，對(duì)照組年齡（28.9±4.4）歲，孕周（38.8±2.0）周，經(jīng)比較分析兩組產(chǎn)婦的一般資料差異不顯著。

引產(chǎn)指證：產(chǎn)婦如果具有下述疾病可以引產(chǎn)：母體合并嚴(yán)重疾病需要終止妊娠、妊娠期高血壓；妊娠期在14～42周之間。

1.2 方法

叮囑產(chǎn)婦排空膀胱，取截石位，沖洗會(huì)陰。在使用藥物之前用0.9%生理鹽水、碘伏、將引產(chǎn)器械以及引產(chǎn)包等物品消毒。常規(guī)鋪巾，球囊遠(yuǎn)端置于宮腔內(nèi)，150mL生理鹽水注入子宮內(nèi)球囊，然后取出陰道窺器，將球囊的外部分用膠布固定在產(chǎn)婦的一側(cè)下腹部?jī)?nèi)，如果產(chǎn)婦沒(méi)有腹脹等不適，則放置好球囊后叮囑產(chǎn)婦回病房休息，如果發(fā)生胎膜早破則立即取出球囊，如果沒(méi)有出現(xiàn)該種情況，且球囊未自行脫落，12h后取出球囊，然后根據(jù)患者具體情況滴注縮宮素，滴注方法與對(duì)照組一致。

對(duì)照組的產(chǎn)婦使用2.5U的縮宮素加入到5% 500mL的葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴注的速度為8滴/min，增加到30滴/min，直到有效的宮縮，10h/d，連續(xù)使用1～3d。

1.3 觀察項(xiàng)目

Bishop宮頸成熟評(píng)分的內(nèi)容包括宮口開(kāi)大、先露位置、宮頸管的消退、宮口位置以及宮頸硬度等[2]。記錄兩組的分娩方式、新生兒的情況；觀察胎心的變化，不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)資料分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中完成，計(jì)量資料用t分析，計(jì)數(shù)資料用卡方分析，組間分析后P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 子宮成熟及引產(chǎn)情況

引產(chǎn)前觀察組及對(duì)照組的Bishop得分分別為（2.8±1.0）分、（2.9±0.8）分，引產(chǎn)開(kāi)始6h后觀察組得分為（7.4±1.2）分，對(duì)照組（4.9±1.2）分，兩組引產(chǎn)后差異顯著（t=1.16，P＜0.05）。觀察組的產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，且順產(chǎn)率高于對(duì)照組，具體的結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)程及分娩方式比較

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血以及新生兒情況均具有差異，具體的結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良情況比較

3.討論

為了保證的母嬰的健康，在足月妊娠后需要考慮生產(chǎn)，即使此刻胎盤的功能沒(méi)有明顯的下降，主要沒(méi)有明顯的頭盆不對(duì)稱就可以考慮引產(chǎn)，但是引產(chǎn)首先要保證宮頸的成熟[3]。傳統(tǒng)引產(chǎn)方式方法主要為藥物引產(chǎn)，雖然該種方法簡(jiǎn)單、成本低廉，但是成功率比較低，引產(chǎn)后對(duì)于產(chǎn)婦的生理以及心理影響較大。子宮球囊是一種非藥物的引產(chǎn)方式，促進(jìn)子宮頸的成熟度主要是通過(guò)緩慢機(jī)械性的刺激宮頸管使得宮頸逐漸擴(kuò)大，且會(huì)引起子宮蛻膜分泌源性前列腺素，從而促進(jìn)宮頸局部?jī)?nèi)源性前列腺素的合成和分泌，加速宮頸的軟化。本次的臨床分析中發(fā)現(xiàn)采取子宮擴(kuò)張球囊的觀察組子宮成熟度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且明顯的縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，說(shuō)明該種模式效果顯著，觀察組的不良反應(yīng)明顯的低于對(duì)照組，說(shuō)明該種模式安全系數(shù)高，本次研究結(jié)果與陸向群等報(bào)道的基本一致[4]?？傊?，宮頸擴(kuò)張球囊可以有效的擴(kuò)張宮頸，促進(jìn)子宮成熟，提高成功引產(chǎn)率和順差率。

[1]柳怡，付稼虹.宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(21)：2538-2540.

[2]胡紅梅，趙敏.子宮頸擴(kuò)張雙球囊在足月妊娠引產(chǎn)的臨床療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2013，5(4)：48-50.

[3]肖會(huì)芬.子宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，5(26):64-66.

[4]陸向群.宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的功效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（17）：352-353.