李瓊

（重慶西南鋁醫(yī)院 重慶 401326）

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，臨床上主要以子宮次全切除術(shù)治療為主[1]；近年來，隨著人們生活質(zhì)量以及醫(yī)療水平的不斷提高，行手術(shù)治療子宮肌瘤患者對術(shù)后生活質(zhì)量要求越來越高，并且患者生活質(zhì)量引起醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，選擇優(yōu)質(zhì)的手術(shù)方式是提高患者生活質(zhì)量的最重要因素，因此，本研究分析開腹與腹腔鏡子宮次全切除術(shù)對患者生活質(zhì)量及安全性影響，現(xiàn)報道如下。

1.對象與方法

1.1 分析對象

回顧性分析2016年4月—2017年8月入院行子宮次全切除術(shù)患者84例作為本次分析對象，按不同的手術(shù)方法分為研究組和對照組，每組各42例；對照組患者年齡32～58歲，平均年齡為（45.17±5.9）歲；研究組患者年齡為36～52歲，平均年齡為（39.01±6.0）歲。

1.2 手術(shù)方法

（1）對照組：實施開腹子宮次全切除術(shù)治療，首先要做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，對手術(shù)室進行殺菌消毒，調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度，待患者進入手術(shù)室后需幫助患者進行腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉完成后需沿著患者下腹部中心做一個直切口，切開后要仔細觀察切口組織，同時切斷雙側(cè)圓韌帶，下推子宮膀胱腹膜反折暴露宮頸[2]，患者患處完全暴露在空氣中，可以清晰地直視到患處以及周圍環(huán)境情況，再將子宮體和子宮頸進行游離，熟練地將子宮次全切除，縫合宮頸殘端，對腹腔內(nèi)進行清洗和止血，完畢后，將切口進行嚴(yán)密縫合；（2）研究組：實施腹腔鏡子宮次全切除術(shù)治療，首先患者入院后需通過B超等儀器檢查患者患病情況及部位方可安排手術(shù)，手術(shù)前需給予患者取全身麻醉，取膀胱截石位，進行常規(guī)的4孔法穿刺，置入氣腹針，穿刺成功后將CO2充氣機與針頭相連接，腹腔內(nèi)壓力需控制在2.13kpa[3]；然后將腹腔鏡器械置入腹腔內(nèi)，可通過腹腔鏡觀察到子宮各韌帶以及子宮膀胱腹膜反折等患處周圍環(huán)境，方可進行子宮次全切除術(shù)，手術(shù)順利完成后通過腹腔鏡觀察患者腹腔內(nèi)有無出血及臟器損傷，若未發(fā)現(xiàn)問題可安全將腹腔鏡移除，同時將腹腔內(nèi)氣體排出，拔除套管，將切口進行縫合，覆以無菌紗布，應(yīng)用醫(yī)用膠帶將其固定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況

比較兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況對比（±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況對比（±s，分）

生理變化 70.28±6.75 61.89±6.65心理變化 75.36±6.93 66.12±6.54社會關(guān)系 80.59±7.56 69.84±6.89綜合質(zhì)量 78.12±7.15 67.21±6.63 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者手術(shù)安全性情況

比較兩組患者手術(shù)安全性情況，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)安全性情況比較[n（%）]

3.討論

臨床上常常以子宮次全切除術(shù)進行治療，而開腹子宮次全切除術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后可能會因細菌侵入導(dǎo)致切口誘發(fā)細菌感染，不僅使患者病情恢復(fù)較慢，還嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，由此可見該手術(shù)方式存在的風(fēng)險因素較大；而腹腔鏡子宮次全切除術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式[4]，是目前婦科臨床手術(shù)中最常用的手術(shù)方式，該手術(shù)方式的優(yōu)勢包括：操作簡單、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快等；本研究結(jié)果顯示，研究組綜合生活質(zhì)量評分為（78.12±7.15）分，對照組綜合生活質(zhì)量評分為（67.21±6.63）分，研究組綜合生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后出血、術(shù)后感染以及并發(fā)癥的發(fā)生均明顯少于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出：與開腹子宮次全切術(shù)相比較，腹腔鏡子宮次全切除術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小，安全性較高，術(shù)后出血量以及細菌感染發(fā)生率均較低，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口恢復(fù)較快，病情不易反復(fù)發(fā)作，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]於莉英，王菊芳，張桂寶.腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)兩種子宮動靜脈處理方法的比較[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，12(17):302-303.

[2]劉峰.腹腔鏡子宮次全切除術(shù)與經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，23(03):211-212.

[3]彭青蓮.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)和子宮次全切除術(shù)效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，17(06):285-286.

[4]辛德梅，劉聰慧，劉春鳳，等.腹腔鏡及開腹子宮次全切除術(shù)對卵巢功能的影響分析[J].中國婦幼保健，2013，29(06):144-145.